Какво идва на първо място: СДВХ или проблеми със съня?

Как влияе съня ADHD - и Vice Versa?

Малко неща влияят на психичното здраве повече от съня. Лошият или недостатъчен сън влошава почти всеки психологически проблем. В крайни случаи това може да е причината за проблема. С нарушение на дефицита на вниманието (ADHD или ADD), тази връзка е очевидна и сложна, защото има няколко начина сън и ADHD влияят един на друг.

Лошият сън може да доведе до симптоми, подобни на СДВХ и да усложни диагнозата. Преди няколко години някои изследователи се присъединиха към тълпата „ADHD Is Myth“ и обявиха всички хора с ADHD за жертви на хронично безсъние. Това е пресилено, но техните открития подкрепят идеята, че при поставянето на диагноза ADHD трябва да се има предвид качеството на съня. Ето защо трябва да започнете диагностичното пътуване на вашия тийнейджър пред вратата на квалифициран специалист и защо трябва да изучавате моделите на сън на детето си, за да отговорите на въпросите на доставчика.

Дали проблемите със съня се диагностицират като ADHD?

Според моя опит, предизвиканото от безсъние СДВХ не е често срещано, но аз насочих две десетки тийнейджъри и млади възрастни за изследвания на съня, за да избегна неправилното им определяне. Някои бяха открити като такива

сънна апнея, нарколепсия или първично безсъние и лечението подобри съня и намали симптомите. Но тези тийнейджъри също се завъртяха, за да се лекуват в нашата клиника за ADHD. Въпреки това смятам, че тежкото недоспиване може да представлява симптоми, подобни на СДВХ, но повечето от тези случаи трябва да бъдат изследвани от диагноза ADHD с оценка.

Лошият сън може да бъде резултат от СДВХ, усложнява диагнозата. Това състояние е често, но недостатъчно разпознато. И двете ми деца имат това, което наричам „безсъние, свързано с СДВХ“. Измислих си това име, защото го виждах толкова често сред клиентите си, чиито активни умове не затвориха само защото беше 10:30 ч. Трудно е да се разбере дали това състояние описва вашето дете, защото не можете лесно да отделите този вид безсъние от предишния описани. Кое е на първо място: пилето или яйцето? Най-доброто решение, което лекуващият лекар намира в нашата клиника, е да започне лечението стимулиращи лекарстваи следвайте внимателно случая в продължение на месец. Някои тийнейджъри ще спят по-добре, след като започнат да стимулират. Някои ще имат сънливост през деня, въпреки че ги приемат. Това обикновено доказва диагнозата, но също така предполага, че е време да опитате друг стимулант или да продължите проучването за сън.

Как можете да лекувате проблеми със съня, свързани със СДВХ?

Проблемите със съня понякога се подобряват чрез лечение на СДВХ. По-често безсънието остава, но не се влошава със стимуланти, точно както при децата ми. В такива случаи назначаващият лекар може да разгледа лекарствата за сън като помощно средство. Това е сложно решение, но опитът ни е, че дори когато симптомите на ADHD се подобряват чрез стимуланти, ADHD-безсъние ще ограничи ефективността на лечението, освен ако то също не е адресирано.

[По-добре от броене на овце! Вашето безплатно ръководство за спане по-добре]

Как лечението на СДВХ въздейства на съня?

Лошият сън може да бъде резултат от приема на лекарства за ADHD, усложняване на лечението. Смисълът на стимулиращите лекарства е да се стимулира частта от мозъка, която фокусира вниманието. Точно обратното на това, от което се нуждаем, когато е време да удряме сеното. Въпреки това, за някои хора с ADHD стимуланти помагат на съня. За много други, безсънието предхожда употребата на стимуланти, което е друга причина за оценка на проблемите със съня, преди да се предписват някакви лекарства. Ако разберем, че това се подчинява на ефекта на Хоторн. Ако някой бъде предупреден, че сънят може да бъде нарушен от стимулант, човек се тревожи за съня и може да забележи, че не е много добър. Това улеснява обвинението на стимуланта, а не за хронично нарушение на съня. Много тийнейджъри компенсират лошия сън, като спи. След стартиране на стимулант човек може да не е в състояние да дрипа толкова лесно или толкова дълбоко.

От друга страна, ако тийнейджърът не е имал проблеми със съня преди, не е използвал прекалено дрямка, започва да губи сън след започване на лекарства и не се върне за по-добър сън след две или три седмици, трябва да се вземе решение. Обща стратегия е да се преустановят стимуланти и / или да се премине към не-стимулант за ADHD. Ако стимулаторите работят, предпочитаме да се оправим с времето и да се освободим, за да подобрим съня. Намираме DAYTRANA пластир полезен за тези, които имат стимулиращо безсъние, защото това е единственото лекарство, което може да бъде изключено рано (чрез премахване на пластира). В други случаи откриваме, че лечението на проблема със съня директно е по-добро дългосрочно решение от елиминирането на стимуланта.

Лошият сън отразява нерегламентиран живот. Лошият сън може да е резултат от нарушен цикъл на сън-събуждане и лоша хигиена на съня. Най-лошото от лошия сън е, че той се самоудължава. Колкото по-лош спи един тийнейджър, толкова по-извън ритъм ще стане. Когато се опитва да компенсира, сънят се влошава. Добрата хигиена на съня е важна при лечението на описаните от мен състояния, а също така е от решаващо значение за разбирането на главния сън на ADHD. Неведнъж се опитвахме да помогнем на клиента да управлява стимуланти и да спи, само за да научим, че клиентът остава до късно и в крайни случаи обръща цикъла сън-будност. Тези с ADHD мразят рутинния сън, защото това се чувства като ограничаване на свободата им. Предлагаме ви да смятат за добър цикъл на съня повече като заточване на трион, отколкото ограничаване на свободното им изразяване.

Wes Crenshaw, Ph. D., ABPP, е лицензиран съвет за психолози, сертифициран за двойки и семейна психология от Американския съвет за професионална психология. Той е автор на Винаги искам да бъда там, където не съм: Успешен живот с ADD и ADHD и член на ADDitude Панел за медицински преглед на ADHD.

[Звукови решения за сън за деца с ADHD]

---

Как да помогнем на тийнейджърите с ADHD съня по-добре

1. Намерете време за това. Най-лошата и най-често срещана грешка в съня, която правят тийнейджърите, е, че не заделят осем часа, за да го направят, плюс около час подготовка преди лягане. За тези с ADHD е лесно да спират съня или да го избягват напълно. Какво може да е по-скучно от съня, особено когато нощният свят е толкова интересен? Необходима е дисциплина, за да си легнете и да ставате, но малко промени в живота ще направят по-голяма разлика от тази в управлението на ADHD.

2. Изключете екраните. Всички мразят този съвет, включително възрастните, но помислете за времето, когато игровите конзоли са били в семейната стая, а не в спалнята. Спалните не трябва да изглеждат като контрол на мисията, те трябва да изглеждат като помещения за спане, а цялото време на екрана трябва да приключи около час преди лягане. Игрите не само са твърде стимулиращи за късно вечер, но генерират твърде много светлина.

3. Кажете лека нощ на (изкуственото) слънце. Светлината е от решаващо значение за регулиране на цикъла на съня. Накарайте тийнейджърите да имат навика да минимизират или изключват изкуствената светлина вечер, след като времето за изследване приключи. Това сигнализира на тялото, че идва нощният цикъл и че трябва да се подготви за сън. Изкуствената светлина прави точно обратното. Вземете сенки за прозорци, за да потъмнете външната светлина.

4. Изкачете се със светлината. Когато настъпва есента и сутрините стават тъмни, отидете онлайн или в любимия си магазин за подобряване на дома и купете 4 x 4 или 4 x 8 дневна LED светлинна панел. Инсталирайте удължителен кабел (много лампички в магазина вече ги имат) или накарайте електротехник да го направи за около 20 долара. Панелът не тежи много, така че можете лесно да го окачите на стената на спалнята на вашия тийнейджър. Задайте таймер за 20 минути преди планирането на вашия тийнейджър да се събуди. Ако се чувствате изобретателни, закачете го на прозореца и използвайте автоматичен димер, за да може светлините да стават все по-ярки като изгрев.

5. Без дрямка. Изследователите смятат, че пристъпите са доказателство за нездравословен сън. Единственото изключение е „микро дрямка“, 10 до 15 минути сиеста едната грабва в средата на следобед. Те могат да подобрят функционирането и да подобрят съня. Дрехите трудно се съпротивляват, но колкото по-малко се появят тийнейджъри, толкова по-добре ще спят през нощта.

[Безплатно изтегляне: Прекалено много време на екрана? Как да регулирате устройствата на вашия тийнейджър]

Уес Креншоу, д-р, е член на ADDitude Панел за медицински преглед на ADHD.

Актуализирано на 18 юни 2019 г.