Въведение в самоуправлението

ВЪВЕДЕНИЕ

Suyemoto и MacDonald (1995) съобщават, че честотата на самонараняването се наблюдава при юноши и млади възрастни на възраст между 15 и 35 години при приблизително 1800 души от 100 000. Изчислено е, че честотата сред пациентите с подрастващи 40%. Самонараняването най-често се разглежда като диагностичен индикатор за Гранично личностно разстройство, характеристика на стереотипното разстройство на движението (свързано с аутизъм и умствена изостаналост) и се приписва на фактически разстройства. Въпреки това практикуващите наблюдават по-скоро самонараняващо се поведение сред тези хора диагностицирано с биполярно разстройство, обсесивно-компулсивното разстройство, хранителни разстройства, множествено разстройство на личността, гранично разстройство на личността, шизофрения и наскоро с юноши и млади. Засиленото спазване на това поведение накара много специалисти по психично здраве да призовават самостоятелно осакатяване, за да има своя собствена диагноза в Диагностично-статистическото ръководство на психичните разстройства (Zila & Киселица, 2001). Феноменът често е труден за дефиниране и лесно неразбран.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА САМОУМУТАЦИЯТА

Съществуват няколко определения на този феномен. Всъщност изследователите и специалистите в областта на психичното здраве не са се договорили за един термин за идентифициране на поведението. Самонараняването, самонараняването и самонараняването често се използват взаимозаменяемо.

Някои изследователи категоризират самонараняването като форма на самонараняване. Самонараняването се характеризира като всеки вид самонараняване, което включва нанасяне на нараняване или болка върху собственото си тяло. В допълнение към самонараняването, примерите за самонараняване включват: дърпане на коса, бране на кожата, прекомерна или опасна употреба на променящи ума вещества като алкохол (злоупотребата с алкохол) и хранителни разстройства.

Favazza и Rosenthal (1993) идентифицират патологичното самонараняване като умишленото изменение или унищожаване на телесната тъкан без съзнателно самоубийствено намерение. Често срещан пример за самоосакатяващо поведение е рязането на кожата с нож или бръснач, докато не се усети болка или се изтегли кръв. Изгарянето на кожата с желязо или по-често с запаления край на цигара също е форма на самонараняване.

Самоуправляващото се поведение съществува в различни популации. За точното идентифициране са идентифицирани три различни типа самонаранявания: повърхностни или умерени; стереотипно; и основен. Повърхностно или умерено самонараняване се наблюдава при индивиди, диагностицирани с личностни разстройства (т.е. гранично разстройство на личността). Стереотипното самонараняване често се свързва с психически забавени индивиди. Основното самонараняване, по-рядко документирано от двете споменати по-рано категории, включва ампутация на крайниците или гениталиите. Тази категория се асоциира най-често с патология (Favazza & Rosenthal, 1993). Останалата част от този дайджест ще се фокусира върху повърхностно или умерено самонараняване.

Освен това самонараняващото поведение може да бъде разделено на две измерения: недисоциативно и дисоциативно. Самоувеличаващото се поведение често произтича от събития, които се случват през първите шест години от развитието на детето.

Недисоциативните самоуспокояващи обикновено преживяват детство, в което от тях се изисква да осигуряват отглеждане и подкрепа за родители или полагащи грижи. Ако детето преживее това обръщане на зависимост през формиращите години, това дете възприема, че може да изпитва гняв само към себе си, но никога към другите. Това дете изпитва ярост, но не може да изрази тази ярост към всеки, освен него или себе си. Следователно по-късно самонараняването ще бъде използвано като средство за изразяване на гняв.

Дисоциативното самонараняване се случва, когато детето изпитва липса на топлина или грижа или жестокост от страна на родители или полагащи грижи. Дете в тази ситуация се чувства изключено в отношенията си с родителите и значимите други. Прекъсването води до усещане за „умствено разпадане“. В този случай поведението със самоувеличение служи за центриране на човека (Levenkron, 1998, p. 48).

ПРИЧИНИ ЗА САМООБРАЗВАНЕ НА ПОВЕДЕНИЕ

Хората, които се самонараняват, често са били подложени на сексуална, емоционална или физическа злоупотреба от човек, с когото е установена значителна връзка като родител или брат и сестра. Това често води до буквална или символична загуба или прекъсване на връзката. Поведението на повърхностното самонараняване е описано като опит да се избяга от нетърпими или болезнени чувства, свързани с травмата от злоупотреба.

Лицето, което се самонаранява често изпитва затруднения да изпитва чувство на безпокойство, гняв или тъга. Следователно, рязането или обезобразяването на кожата служи като механизъм за справяне. Контузията има за цел да помогне на индивида да се отдели от непосредственото напрежение (Stanley, Gameroff, Michaelson & Mann, 2001).

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ИНДИВИДУАЛИТЕ, КОИТО САМО САМОУМАТИРАМ

Самоуправляващото се поведение е проучено в различни расови, хронологични, етнически, полови и социално-икономически популации. Явлението обаче изглежда най-често свързано с подрастващи момичета от среден и по-висок клас или млади жени.

Хората, които участват в самонараняващо поведение, обикновено са харесващи, интелигентни и функционални. Във времена на силен стрес тези хора често съобщават за неспособност да мислят, наличието на неизразима ярост и усещане за безсилие. Допълнителна характеристика, идентифицирана от изследователи и терапевти, е невъзможността да изразят вербално чувствата.

Някои поведения, открити в други популации, са сбъркани със самонараняване. Хората, които имат татуировки или пиърсинги, често са лъжливо обвинявани в самоуправляващи се. Въпреки че тези практики имат различна степен на социална приемливост, поведението не е типично за самонараняването. По-голямата част от тези хора търпят болка с цел постигане на завършен продукт като пиърсинг или татуировка. Това се различава от индивида, който се самонаранява, за когото болката, преживяна от рязане или увреждане на кожата, се търси като бягство от нетърпимото въздействие (Levenkron, 1998).

ОБЩИ НЕЗАВИСИМОСТИ НА САМОУМУТАЦИЯТА

самоубийство

Stanley et al., (2001) съобщават, че приблизително 55% -85% от самоуспокояващите са направили поне един опит за самоубийство. Въпреки че изглежда самоубийството и самонараняването имат една и съща цел за облекчаване на болката, съответните желани резултати от всяко от тези поведения не са напълно сходни.

Тези, които се режат или нараняват, се стремят да избягат от интензивно въздействие или да постигнат някакво ниво на фокус. За повечето членове на това население зрението на кръв и интензивността на болката от повърхностна рана постигат желания ефект, дисоциация или управление на афекта. След акта на рязане тези хора обикновено съобщават, че се чувстват по-добре (Levenkron, 1998).

Обикновено мотивацията за извършване на самоубийство не се характеризира по този начин. Преобладават усещанията за безнадеждност, отчаяние и депресия. За тези хора смъртта е намерението. Следователно, макар че двете поведения притежават сходства, самоубийствената идея и самонараняването може да се считат за различно в намерението.

Поведение за търсене на внимание

Levenkron (1998) съобщава, че хората, които се самоуправляват, често са обвинявани в "опит да привлекат внимание". Макар че самонараняването може да се счита за средство за предаване на чувства, рязане и друго самонараняващо се поведение, което има тенденция да бъде ангажирано в личния живот. Освен това самонараняващите се хора често прикриват раните си. Разкриването на самонанесени наранявания често ще насърчава други хора да се опитват да спрат поведението. Тъй като рязането служи за разграничаване на индивида от чувствата, привличането на внимание към раните обикновено не е желателно. Онези индивиди, които извършват самонараняване с намерението да спечелят внимание, се концептуализират по различен начин от тези, които се самоуправляват.

Опасност за околните

Друго съобщено погрешно схващане е, че тези хора, които извършват самонараняване, представляват опасност за другите. Въпреки че самонараняването е идентифицирано като характеристика на индивидите, страдащи от най-различни диагностицирана патология, повечето от тези хора са функционални и не представляват заплаха за безопасността на други хора лица.

ЛЕЧЕНИЕ НА ИНДИВИДУАЛНОТО, КОЙТО САМО МУТИЛАТИ

Методи, използвани за лечение на тези лица, които се самоосакатяват в диапазон от успешен до неефективен. Онези методи на лечение, които са показали ефективност в работата с това население, включват: арт терапия, активна терапия, индивидуални консултации и групи за подкрепа. Важно умение на професионалиста, работещ със самонараняващ се индивид, е способността да гледа рани, без да се гримаса или да се преценява (Levenkron, 1998). Обстановка, която насърчава здравословното изразяване на емоциите и съветническото търпение и готовността за изследване на раните, е общата връзка между тези прогресивни интервенции (Levenkron, 1998; Zila & Kiselica, 2001).

Източник: ERIC / CASS Digest