Посттравматично стресово разстройство и психоза
Посттравматично стресово разстройство и психоза? За какво мислите, когато чуете термина "психоза?" Повечето хора знаят, че това е симптом на сериозно психично заболяване, който включва радикал изключване от обективната реалност. Не всички обаче знаят, че понякога наличието на посттравматично стресово разстройство (ПТСР) може да доведе до психоза.
Какво се случва с ПТСР и психоза?
Психозата в своето най-основно определение означава а липса на връзка с реалността. Симптомите са видовете психотични реакции, които често виждаме в медиите. Те включват чуване на гласове други хора не чуват, халюциниращи хора или усещания, които не са там, вярвайки, че човек има грандиозни или магически способности или говорене по бърз и развълнуван начин за събития или теории, които нямат смисъл за други хора. Това са само няколко примера за начините, по които психозата може да се прояви навън.
Някои симптоми на ПТСР не са психоза, но са много сходни
За да бъде диагностициран с ПТСР, човек трябва да отговаря на конкретни критерии от различни симптоматични групи. Някои от тях споделят характеристики с психозата, но не са истинска психоза. Например, когато човек има флашбек, изведнъж ще изгуби чувството си за място и отново ще види и почувства травматичното преживяване. По същия начин, ветеран с ПТСР може да развие ирационален страх от камионите за боклук, тъй като силните, чести звуци, които изтръпват, му напомнят за бой.
За разлика от истинската психоза обаче, тези симптоми не продължават извън разума. Възпроизвеждането, например, понякога може да завърши самостоятелно - дори в някои случаи дори доста бързо. Тя е пряко свързана и с конкретен момент на травма, който е попаднал в капан в съзнанието и тялото на човек. Свръхчувствителността към силни звуци може да изглежда странно за други хора, но не е задължително да представлява непрекъснато изключване от реалността. Под контрол този вид страх всъщност може да демонстрира хипер-остро осъзнаване на реалността.
Бессел ван дер Колк, известен лекар от ПТСР, учител и автор на книгата Тялото поддържа резултата, е открил, че ПТСР възниква, когато травмата стане в капан в тялото (Облекчете симптомите на ПТСР: Позволете на тялото ви да се разклати). Типичните симптоми на ПТСР са физическите реакции - като силен страх - които са полезни по време на травматично събитие. Този интензивен страх веднъж помогна да се сигнализира за нещо, беше опасно погрешно, но защото травмата оцелелият не успя да превърне този страх в действие (като бягането), той се превръща в капан и се обръща в PTSD. Развиване на симптоми като социална изолация, тревожност, страх, дисоциация, натрапчиви спомени, деперсонализацияи т.н. след подобно преживяване не означава, че човек е изключен от реалността. По-скоро това означава, че той продължава да бъде свързан с време в реалността, което вече е минало.1
Защо някои хора с ПТСР развиват психоза?
Много разстройства освен шизофрения могат да включват психотични особености. Посттравматичното стресово разстройство е едно от тях. Едно проучване на бойни ветерани с ПТСР установи, че 30 до 40 процента от участниците са имали реални слухови или визуални халюцинации - не само сравнително халюцинаторно изживяване на проблясък.2
Не е ясно защо някои преживели травма развиват психоза, а други не. Някои могат да имат друго разстройство, като шизофрения или тежка депресия. Други биха могли да предизвикат психозите си от употребата на наркотици. В случай на някой, когото познавам, преживял психоза с ПТСР, един познат го тормози, разпространявайки слух, че е извършил жестока злоупотреба, подобна на тази, която е причинила неговия ПТСР. Той се убеди, че хората искат да го убият. Струваше ми се, че се е обърнал гневът му към собствения си насилник навътре, след като е бил предизвикан от фалшивото обвинение.
Как можете да помогнете на някой с посттравматично стресово разстройство при психоза?
Човек в психоза може да се нуждае от дългосрочна медицинска и психологическа помощ. Може да бъде трудно да убедите някой, който е подложен на психоза, да потърси помощ, защото вярва, че това, което изпитва, е истинско. Това е една от причините за неволната хоспитализация. Не съм голям привърженик на неволната хоспитализация, особено за ПТСР, тъй като много психиатрични отделения не са травма информирани и може да доведе до повторна травматизация. Когато някой е психотик обаче, може да няма друг избор.
Законите за неволна хоспитализация варират в зависимост от местоположението, но обикновено се фокусират около идеята, че човекът е или непосредствена заплаха за себе си (например самоубийство), някой друг (като нападнат някого) или така неспособен да не може да се грижи основно за себе си (като да не яде, да спи или къпане). Ако не можете да убедите любимия човек да отиде в болница или клиника за оценка, може да се наложи да се обадите на спешните служби, които да го заведат против неговата воля. Това е трудно решение, но без грижи, психозата често ще стане много, много по-лоша.
Ако се занимавате директно с някой, който е в психоза, не се съгласявайте с неговите заблудителни убеждения или се преструвайте, че виждате или чувате нещо, което го няма. Изненадващо, също не е полезно директно да му кажете, че е психотичен, тъй като тази идея може да почувства стигматизиране или да накара любимия човек да ви изпитва недоверие. Това всъщност може да го накара да се отклони по-далеч от собствения си свят, който носи вътрешна логика, подкрепяща неговата психоза.
Вместо това, опитайте се да задавате нежни въпроси, които му помагат да се концентрира. В по-меки ситуации това може да му помогне да разбере, че не е истинско. Например, когато преживях индуцирана от наркотици психоза, започнах да разбирам, че съм параноичен, когато човекът, с когото бях, нежно ме попита защо се чувствам достатъчно забележим, за да бъда последван от ФБР. В тежки случаи обаче най-доброто, което можете да направите, е насърчаването на професионалните грижи, докато я уверите, че сте там, за да помогнете.3
Това може не винаги да работи. Когато се опитах да задавам тези видове въпроси на моя приятел в психоза, той просто каза „спри, не мога“ и става все по-неотговарящ и в крайна сметка кататоничен. Това е чисто моя собствена теория като писател и пациент с ПТСР - аз съм не специалист по психично здраве - но мисля, че тъй като ПТСР вече е резистентна към лечение, ПТСР-асоциираната психоза също може да бъде устойчива на лечение. Това обаче не го прави нелечим. Това просто означава, че някой с психоза, свързана с ПТСР, много вероятно ще изисква дългосрочно лечение и специализирано лечение, както е препоръчано от неговия медицински екип.
Източници
- Как травма ложи в тялото
- Психотични симптоми при посттравматично стресово разстройство
- Разговор с психотични пациенти
