Дали вашата терапия с ПТСР дава ли желаните от вас резултати?

В предишния си пост разгледах въпроса дали или не Вашият терапевт правеше "правилното нещо" при лечението на вашия ПТСР. Предложих, че това е двусмислен въпрос, защото кое е правилно от нея или неговата гледна точка обикновено е свързано с модела на лечение, който използват, докато за ВАС изобщо не става въпрос за това. Така че, ние наистина имаме два въпроса, които да разгледаме.

Предполагах по-рано, че преценката дали вашият терапевт прави правилно нещо, всъщност е извън възможностите на повечето клиенти от психотерапията, с вероятното изключение на клиент, който самият той е бил психотерапевт и който използва същото лечение модел. Накрая предположих, че всъщност е напълно достатъчно за вас, като клиент, да се справите просто с ВАШАТА част от този въпрос. Този въпрос, както се сетих за него, формира заглавието на тази публикация: Дали вашата ПТСР терапия дава резултатите, които искате?

Какви резултати трябва да получите от терапията с ПТСР?

Тук искам да предложа какви биха били тези резултати. Тъй като успешно лекувах много хора с ПТСР, аз съм в добра позиция да ви „предложа менюто“. И с цялата си сериозност смятам, че ако знаете какво е всъщност възможно, вие сте в най-добрата ситуация да оцените резултатите, които получавате.

Това, което ще ви предложа, е, че по принцип приемате общия подход на онези психолози, които работят по модел, основан на данни (базиран на доказателства). Красотата на този подход е, че не е нужно да прекарвате години в изучаване на модели или дори да знаете много за психотерапията. Няколко основи ще направят. Защо? Защото вие ще се притеснявате само за резултати.

Терапията не трябва да отнема повече време от необходимото

Тъй като нашата грижа тук е много фокусирана - ПТСР - това, което трябва да се направи, е доста ясно. За да има смисъл от това, което искам да кажа, трябва да знаете, че аз съм много терапевт, управляван от данни, въпреки че обичам и изучавам теория. Научих как да използвам EMDR (десенсибилизация и преработка на окото) през 1997 г. и оттогава използвам една или друга версия на този модел. Знам какво означава да получавам резултати, да лекувам ПТСР и да го изпълнявам ефективно, защото съм го правил отново и отново и имам клиентски записи, които да го докажат.

Основни проблеми в терапията варират - толкова трябва да продължи терапията

Но също така знам, че много PTSD НЕ е просто и при най-добрите обстоятелства често няма да бъде бърза работа. Ето какво мога да ви кажа въз основа на моя собствен клиничен опит през последните 17 години:

• Ако сте били щастливи и се справяте добре преди травматичното събитие, причинило вашето ПТСР, и имаше само един, вие сте необичайни и в най-добрата си позиция. Първият ми успех от ПТСР беше от този вид и аз изведох моя клиент през вратата след 6 седмици. Това можеше да се осъществи за 3-4 седмици, ако не бях изцяло начинаещ в психотерапевтичната травма.
• Ако НЕ сте били щастливи и се справяте добре, но все пак само опит единично травматично събитие което е причинило вашия PTSD, може да ви е необходима известна подготовка, преди да можете да се справите с PTSD и това може да отнеме от 2 до 8 седмици или евентуално повече. Можете също така да откриете, че имате проблеми с травмата от детството си, които можете или не искате да решите (бих ви посъветвал да го направите). Така че, вашата терапия може да отнеме, да речем, от 4 седмици до 12 или повече.
• Ако сте имали множество травматични събития (да речем, в резултат на отвличане или военно публикуване в военна зона), но те бяха, когато бяхте възрастени нямате проблеми с детството, може да се нуждаете от малко количество подготовка и терапията ви ще отнеме малко повече време, но увеличаването на времето за терапия вероятно няма да бъде драматично. Изглежда разумно да прецените, че терапията ви трябва да отнеме 6 до 18 седмици, но може да отнеме още няколко седмици.

Хроничната детска травма е труден проблем

Възможностите по-горе не покриват всички възможности - никак. Истинският проблем е детството. Травмата (или от пренебрегване или злоупотреба) в детска възраст може да бъде сериозно вредна. Хората, идващи на терапия, не винаги знаят дали имат тези проблеми, защото паметта за ранна детска възраст винаги е схематична в най-добрия случай и дори може да бъде напълно извън съзнателно припомняне.

Този последен тип памет („неявна памет“ - можете да я потърсите) е особено проблематичен, но МОЖЕ да бъде успешно адресиран и разрешен - аз съм го правил няколко пъти. Големият въпрос е: вашият терапевт знае ли как да направи това? Много, открих, че не. И... това не е лесно да се говори с терапевт, защото не е лесно да се разбере.

Травмата в ранна детска възраст често е хронична, тъй като причината за нея обикновено е пренебрежително или насилствено родителство. Това е като носенето на твърде малки обувки от години. Резултатът е увреждане на развитието. Отмяната на това отнема много повече време и не винаги е възможно да го направите напълно.

Осъзнавам, че проблемът, който току-що описах, е предизвикателен и в този момент читателят ми може да е „в морето“. Травма психотерапията е сложна и е трудно да се направи проста, без да се създават някои сериозни изкривявания. Нямам лесно "поправяне" на този проблем.

И така, колко време трябва да отнеме терапията? Всичко зависи от сложността на вашата ситуация. Това може да отнеме само 3 седмици. Или, ако е имало хронично пренебрегване или злоупотреба в детска възраст, това може да отнеме няколко години, с доста бавен напредък в началото. Във всеки случай в повече от 4 случая от 5 получаваме доста добри резултати в крайна сметка и това е единственият най-важен факт, който трябва да оставим при вас.

Терапията трябва да ви накара да се чувствате по-добре

Това изглежда като наистина основно понятие, но си струва да разгледаме малко подробно, защото и това може да бъде объркващо.

Травмата психотерапия е малко като настройка на счупена кост, но в продължение на няколко седмици или дори месеци. Не е забавно и не е често лесно. Обичайно е, че преди да се почувствате по-добре, ще се почувствате по-зле. Често обаче е облекчение за хората най-накрая да погледнат източника на болката, за да могат най-накрая да говорят за какво се случи и да бъдете изслушани с разбиране и най-накрая да получите някои полезни идеи как да управлявате житейските стресове, докато сте изцеление.

С други думи, макар че не може веднага да се почувствате по-добре като цяло, общата тенденция трябва да изглежда и да се чувства обещаваща и обнадеждена, и то скоро след започване на терапията. Често откривам, че едно от първите признаци за напредък, за които чувам, е просто, но решаващо: по-добрият сън. Тъй като сънят е време, когато мозъкът се реорганизира, прави общо "почистване в къщи и съхранява ново учене, това не е малко.

Във всеки случай, ако имате проблеми с това как се чувствате или имате проблеми със съня или храненето или някоя от другите основни дейности в живота. те трябва да бъдат решени по-скоро, отколкото по-късно, и вие трябва да можете да се заемете с тези проблеми с вашия терапевт и да получите резултати.

Един добър начин да оцените терапията си е да мислите за нея на три етапа (това е колко терапевти мислят за нея, които са подходящо обучени за справяне с психологическа травма):

1. Първи етап - подготовка и управление на стреса: Акцентът е върху овладяване на ситуацията. Вие и вашият терапевт трябва да определите защо сте на терапия, какво се е случило с вас, колко сериозни са ефектите и какво да направите за сегашните си симптоми. Често ще се отдели време, просто да се научим как по-добре да управлявате симптомите си. Това ще помогне да намалите нивото на стрес, да увеличите чувството си за контрол и да повишите способността си да се чувствате в безопасност в живота си.
2. Втори етап - обработка на травма памет: Фокусът тук е върху адресирането на вашите травми спомени директно, като целта е да ги успокоите, така че те вече не могат да бъдат задействани. Някои терапевти правят списък с всички известни спомени за травма (правя това) и след това работят чрез тях един по един. И с този подход можете да ВИЖТЕ своя напредък, и това може да бъде много успокояващо. Тъй като всяка памет се обработва, тя трябва да престане да бъде заплаха за вашето спокойствие или вашето функциониране.
3. Трети етап - обхващане на развитието: На този етап трябва да приключите с PTSD и да се справяте само с щетите, настъпили поради сериозните ограничения, наложени върху вас. Може да ви е необходима помощ за развиване на приятелства или за намиране и поддържане на интимната връзка или за справяне със света на работата - само за да дадете някои примери. Това е време на „хабилитиране или рехабилитация“ - придобиване на нови знания и умения. Обикновено е доста кратка и доста полезна. Много клиенти просто пропускат тази част от терапията, но в идеалния случай това не се случва.

Резюме: Какви са очакванията ви от терапията?

На този етап, каквито и да са очакванията ви от терапията, първоначално бих се надявал, че сте по-добре оборудвани, за да имате реалистични очаквания и да зададете по-добри въпроси за вашата ситуация. Както предложих, двата ключови въпроса са как дълго трябва да отнеме, и какви видове резултати трябва да очаквам. Добро място за справяне с тези въпроси е в кабинета на вашия терапевт - с вашия терапевт. Откровена дискусия за вашето лично положение би трябвало да ви отведе много по пътя към развитие на очакванията, основани на реалността.

Свържете се с Том Клойд също в Google+, LinkedIn, Facebook, кикотене, неговото Sleight of Mind блог, негов Травма Псих блог и Уебсайтът на Том Клойд.

кредит за изображение: геодезични / Разрешително