Диагностициране на СДВХ при деца

Как диагностицирате ADHD?

Няма нито един окончателен диагностичен тест за нарушение на дефицита на вниманието (ADHD или ADD) - без анализ на кръвта, без сканиране на мозъка, без генетичен скрининг. Диагнозата ADHD не е бърза или проста задача. На всичкото отгоре, лекарите се различават по способностите си да диагностицират и лекуват разстройството, така че е лесно да слезете по слепи алеи, преди да получите правилната оценка и прогноза.

Добрата новина: ако подходите към диагнозата ADHD стъпка по стъпка, можете да избегнете някои често срещани клопки - и да контролирате Симптоми на СДВХ по-плавно с по-малко фрустрации по пътя.

Как да разберете дали детето ви има ADHD?

Често диагнозата ADHD започва с „Aha” момент, когато ви се стори, че проблемите на вашето дете могат да бъдат причинени от биологично базирано разстройство като ADHD.

За родителите този Aha момент може да дойде, когато учител се обади да съобщи за дете разрушителни в клас или да изоставаш академично. Възрастните може да открият, че се притесняват да загубят работата си, след като постоянно закъсняват за работа и често пропускат срокове или срещи.

[Самотест: Възможно ли е да има ADHD?]

Каквото и да задейства вашия „Аха” момент, потърсете помощ веднага. Без бърза диагноза, хората с ADHD са склонни да бъдат маркирани „мързеливи“, „невнимателни“ или по-лоши. Подобни етикети подкопават самочувствието и могат да доведат до години на недостиг и семейни сътресения.

Преди всичко, не изпадайте в паника. При подходящо лечение хората с ADHD се справят добре. И не забравяйте: ADHD е за биология и неврология; по никакъв начин не си виновна.

Как се диагностицира дете с ADHD?

Повечето хора следват „Аха“ момент с уговорка при педиатър или общопрактикуващ лекар. Това има смисъл, но преди да се съгласите на лечение, „попитайте колко други случаи на СДВХ е лекувал лекарят и какви са били плановете и резултатите“, казва Ръсел Баркли, доктор на науките, клиничен професор по психиатрия и педиатрия в Медицинския университет в Южна Каролина. Ако лекарят се е справил само с няколко случая, може да е по-добре да отидете при специалист - педиатър в развитието, психиатър или психолог, който има значителен опит с ADHD.

По правило повечето общопрактикуващи лекари не се обучават в идиосинкразиите на ADHD и неговите условия на припокриване или не са оборудвани за извършване на необходимата задълбочена оценка. Една от причините е времето. Може да отнеме няколко часа разговори, вземане на тестове и анализ, за ​​да се диагностицира някой с ADHD. Повечето общопрактикуващи лекари не могат да обърнат на вас или вашето дете толкова много внимание при натоварена практика.

[Безплатно изтегляне: Вашето крайно Ръководство за диагностика на ADHD]

„Независимо от това колко опитен е вашият [лекар], казва Баркли,„ трябва силно да обмислите медицински специалист, ако [вашето или] вашето дете на СДВХ е придружено от друг диагностицирано разстройство, като опозиционно поведение, тревожност или ако са налице спешни проблеми. “Професионалисти, обучени за диагностициране на СДВХ рутинно проверяват за това проблеми.

Вашият семеен лекар или здравен застраховател вероятно може да ви насочи към квалифициран Специалист по ADHD. Ако не, свържете се с местната глава на деца и възрастни с нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (Chadd).

Как лекарите диагностицират СДВХ при деца

Когато поставя точна диагноза, вашият лекар първо ще иска да определи дали вие или вашето дете имате Симптоми на СДВХ изброени в Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства - пето издание (DSM-V).

Според най-новите DSM-V насоки¹, за да бъде диагностициран с ADHD, пациентът трябва да демонстрира поне шест от деветте симптома на невнимание и / или хиперактивност / импулсивност преди 12-годишна възраст. В допълнение, тези симптоми трябва да влошат функционирането на човека в повече от една обстановка - дома, училището или работата.

[Три наистина ужасни (и често срещани) начини лекарите диагностицират ADHD]

Докато DSM-V очертава основите на диагнозата ADHD, има много повече за точна диагноза. В допълнение към прегледа на тези критерии, лекарите ще проведат задълбочено клинично интервю, използвайки един стандартизирана скала за ADHD рейтинг. Често се прилага и скринингов тест, за да се изключат общи съпътстващи условия като нарушения в обучението, тревожност, аутизъм, и нарушения на настроението.

Диагностицирането на възрастен е по-сложно от диагностицирането на дете. Най- DSM-V ръководството за симптомите е наистина невалидно за възрастни; почти всички нейни критерии са насочени към диагностициране на деца. Диагнозата ADHD в зряла възраст се появява само от внимателно клинично интервю, проведено от специалист по ADHD, който отделя времето си с оценката.

Вашият лекар ще ви интервюира и някой, който ви познава добре - вашият съпруг, брат и сестра или родителите ви. Тя може или не може да използва контролни списъци, предназначени да идентифицират симптоми на ADHD при възрастни. Лекарят ще използва интервюто с пациента, за да определи кои, ако има такива, тестове могат да изключат други състояния, които могат да причинят симптоми.

„Клиничното интервю е ядрото на всяка оценка“, казва Томас Е. Браун, д-р., помощник клиничен професор по психиатрия в Училището по медицина на Йейлския университет и асоцииран директор на Йейлската клиника за нарушения и внимание. „Колкото повече принос от различни източници, толкова по-добре. Много възрастни идват на консултация сами, но е полезно да дойдете със съпруг / съпруга, брат или близък. "

Симптоми на СДВХ при деца: Оценка на контролен списък

1. ВРЕМЕТО: Първоначалната консултация може да варира от 45 минути до два часа или повече. Това време трябва да прекарате с търсения от пациента (както и с родителите, когато пациентът е дете) признаци на ADHDи за други възможни обяснения на симптомите. Вашият лекар може също да организира тестове за интелигентност или тестове за възстановяване на паметта.
2. документи са: Очаквайте да попълните въпросници, контролни списъци и / или скали за оценка на ADHD. Учителите и възпитателите ще бъдат помолени да ги попълнят също. Колкото повече вход, толкова по-голяма е вероятността да получите точна диагноза.
3. ФИЗИЧЕСКИ ПРЕГЛЕД: Това трябва да включва скрининг за проблеми със слуха и зрението, за да се изключат физическите причини за симптомите.
4. СОЦИАЛНА ИСТОРИЯ: Преместихте ли се много? Финансово предизвикани ли сте? Има ли член на семейството, който е болен? Тези и други фактори могат да направят тревожен индивид, особено малко дете - и могат да причинят поведение, което имитира ADHD.
5. СЕМЕЙНА ИСТОРИЯ: ADHD работи в семейства, така че очаквайте лекарят да зададе въпроси за психичното здраве на вашите родители и / или партньора ви. „Ако нито един родител няма ADHD, тогава ADHD пада на дъното на списъка“, казва Додсън. „Ако единият родител има ADHD, има 50-50 вероятност и детето да го има. Ако и двамата родители имат ADHD, това допринася съществено за поведението на [индивида]. "
6. ИСТОРИЯ ЗА СИМПТОМ: Дете трябва да изложи поне шест от девет симптоми на невнимание и / или хиперактивност / импулсивност преди 12-годишна възраст, за да бъде диагностициран с ADHD. За възрастни, лекарите често променят критериите на DSM-V, тъй като е наистина създаден за диагностициране на деца. В допълнение, симптомите трябва да се проявяват в повече от една обстановка (училище, дом, работа) до степен, в която симптомите засягат нормалното функциониране.

Харолд Майер, директор на нюйоркската глава на Chadd, предлага следните съвети за диагностика:

1. Бъдете конкретни, когато описвате вашите проблеми. Разберете какви притеснения искате да решите при консултацията си. Например: „По време на работа установявам, че не мога да стоя на задача или да изпълнявам проекти.“ „Не мога да намеря нищо у дома“. „Детето ми винаги губи играчки и домашни работи.“
2. Обмислете вашата позиция по отношение на лекарствата преди вашата среща. Ако сте против приемането на лекарства, посочете философията си предварително и попитайте Вашия лекар дали той или тя може да препоръча други възможности за лечение. Лекарството зависи изцяло от вас - ако вашият лекар настоява да напишете рецепта, въпреки отвращението ви от лекарства, не се страхувайте да видите някой друг! След това, ако сте решили за лекарства, не забравяйте, че процедурата по предписване и дозиране варира при всеки отделен човек. Има вероятност да се наложи да изпробвате повече от една марка и да експериментирате с различни дози, за да намерите подходящата за вас.
3. Помолете лекаря да говори за възможностите за лечение. Искате някой, който не просто ще напише рецепта, но и ще обсъди подробно диагнозата и процеса на лечение. Следните въпроси трябва да бъдат разгледани: Какви лекарства се разглеждат? Защо да започнете с конкретен медикамент? Какво можете да очаквате да се случи? Как трябва да оцените ефекта от лекарствата?
4. Обсъдете последващи действия. Вашият лекар трябва да определи курс на действие, включително назначения за лечение и проследяване. Уверете се, че той или тя са достъпни. Ще трябва да говорите често по телефона през седмиците след диагнозата, докато работите за намиране на правилната дозировка на лекарството. Ще бъде ли на разположение Вашият лекар? Ще ви нареди ли да се консултирате? Дали той или тя ще Ви предпише пълнене с лекарства по телефона или трябва да посещавате офиса всеки път, когато Ви липсва?
5. Научете повече за алтернативи на лекарствата. Научете за поведенческите терапии и модификации, които може да опитате. Може ли вашият лекар да работи с вас по тези въпроси? Вашият лекар симпатичен ли е на немедицинското лечение? Може да се възползвате от насочване към психолог, който може да предложи поведенческа помощ, като начини за справяне с проблеми в работата, техники за управление на времето и т.н.
6. Попитайте дали той ще се срещне със семейството ви. Диагнозата ADHD засяга тези, с които живеете. Други от живота на вашето или вашето дете трябва да научат за състоянието и как ще се управлява.

Колко бързо се диагностицира СДВХ?

Към този момент повечето хора умират да знаят: „Има ли детето ми ADHD?“ Или „Имам ADHD?“, Но не очаквайте отговор за една нощ. Диагностичният процес обикновено отнема поне седмица или две.

Ако чакате диагноза за вашето дете, информирайте учителите на детето си и всички други училищни служители, че детето ви се оценява за ADHD. Поискайте среща с училищния психолог или учител по специалното образование, за да обсъдите дали да имате вашето дете оценява се за увреждания в обучението (които засягат 30 до 50 процента от децата с ADHD).

Ако вашето училище не е в състояние или не желае да приложи подходящо тестване, може да го направите от частен образователен психолог - обикновено на цена от няколкостотин долара или повече.

¹ Асоциация, Американска психиатрия, изд. Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства: DSM-5. Вашингтон: Американска психиатрия, 2014г.

Актуализирано на 1 ноември 2019 г.