Разбиране на ролята на тревожността при деца с ADHD

Припокриването между ADHD и тревожността е добре установено. Според едно проучване¹, една четвърт от децата и тийнейджърите с ADHD също страдат от тревожно разстройство. Тази информация не е нова. Терапевти, родители и педагози знаят, че тази коморбидност съществува, но малцина наистина разбират какво означава, как се проявява и как да реагират, когато го правят.

Истината е, че бързаме да диагностицираме децата с ADHD, без правилно да потвърдим емоционалното преживяване на състоянието. Иска ми се да бях разбрал по-рано в кариерата си като терапевт, че гневът и противопоставянето могат да бъдат прикритие за срам и страх да не се мерят. За съжаление децата, които проявяват това поведение, отблъскват хората, от които имат най-голяма нужда от подкрепа. Разбиране на взаимодействието между СДВХ и тревожност позволява на родители, възпитатели и терапевти да разглеждат децата по-пълно и по-добре да отговарят на техните уникални нужди.

Може ли ADHD да изглежда като тревожност? И обратно?

Деца с ADHD

са склонни да изразяват безпокойство по един от двата начина: външно или вътрешно. Децата, които интернализират тревожността си, са склонни да проявяват притеснение, страх, тъга, сълзливост и нежелание да се занимават с дейности. Най-общо казано, тези деца и възрастните около тях са в състояние да посочат причина за емоционалното си разстройство („Наистина съм нервен от вземането на моя математически тест.“). По моя опит интернализираната тревожност се диагностицира по-лесно сред децата с ADHD и по този начин се лекува по-често.

Децата с външна тревожност, от друга страна, често са неправилно диагностицирани и неразбрани поради своите изблици. Те държат истинските си емоции близо до жилетката. Вместо сълзи, тяхната тревожност се появява като предизвикателство или гняв. Говоря за хлапето, което непрекъснато отказва да върши домашната си работа или което хвърля инерция, след като се прибере от дълъг ден в училище. Родителите могат да се борят да идентифицират източника на този вид поведение, защото това може да бъде толкова разстроително и утежняващо.

Може ли СДВХ да предизвика тревожност?

Обичам да използвам метафората на айсберг, когато говоря с родител, чието дете проявява признаци на външно безпокойство. Над повърхността на водата този родител вижда назъбени парчета лед, които са внушителни и дори страшни. Под повърхността обаче се крие страхът, срамът и усещането, че не сте „достатъчно добри“, което идва с безпокойство и СДВХ.

[Може ли вашето дете да има общо тревожно разстройство? Направете този тест]

Децата с ADHD знаят, че са различни от своите връстници. Те знаят, че трябва да се опитат два пъти по-усилено, за да са в крак с невротипичните деца на тяхната възраст. И когато те не достигнат по отношение на поведение или академична ефективност, няма как да не се чувстват зле от себе си.

Как се отнасяте към тревожността в детството?

Ако сте родител на дете, страдащо от по-очевидното вътрешно безпокойство, работата ви е донякъде проста: осигуряват успокоение и любов и започват да работят върху клинични интервенции - като постепенно облъчване и ТБО - които лекуват лечението симптоми.

Родителите в другата група имат по-сложна задача. Първо, трябва да разпознаете симптомите какви са те - дълбоки страхове и тревожност, маскирани в гняв и предизвикателство. След това трябва да опитате да се обърнете към тези симптоми с дете, което вероятно ще откаже да признае проблема. И тогава, за да постигнете всичко, трябва да управлявате собствените си чувства и реакции поведението на детето си.

След като сте прекарали целия ден на работа или сте се справили с домакинските задължения, последното нещо, което искате е детето ви да ви извика. И ако преживеете симптоми на ADHD себе си, поведението на детето ви може да се задейства. В тези предизвикателни моменти ви предлагам да направите крачка назад, а не да приемате лично поведението на детето си и да потърсите по-дълбокото „защо” зад актьорската игра. „Защо“ понякога е ситуативно - умора, умора, стрес в училище.

[Прочетете това: Симптоми на тревожно разстройство при деца]

За деца с ADHD обаче „защо” често е свързано с безпокойство. Когато осъзнаете, че детето ви не е просто намерение да каже „не“ или да ви подлуди, динамиката се променя напълно. По-добре можете да отговорите със съпричастност и състрадание, защото можете да погледнете покрай борбата за власт и да видите уязвимостта на детето си. Колкото и да е трудно да се справите с дете в гърлото на интригата, за това дете е много по-трудно да се справи със страха и дискомфорта, съпътстващи тяхното състояние.

В моята професия бързаме да диагностицираме децата с ADHD, без правилно да потвърдим емоционалното преживяване на състоянието. Иска ми се да разбрах по-рано в кариерата си, че гневът и противопоставянето могат да бъдат прикритие за срам и страх да не се мерят. За съжаление децата, които проявяват това поведение, отблъскват хората, от които имат най-голяма нужда от подкрепа. Разбирането на взаимодействието между ADHD и тревожността позволява на родителите, възпитателите и терапевтите да гледат децата по-пълно и по-добре да посрещнат техните уникални нужди.

[Прочетете това по-нататък: Кое дойде първо - Тревожността или СДВХ?]

Източници

¹ Бидерман, Дж., Нюкорн, Дж. Sprich, S. (1991). Коморбидност на разстройството на хиперактивността с дефицит на внимание при поведение, депресивни, тревожни и други разстройства. AM J Психиатрия. 148:5. Извлечено от: https://pdfs.semanticscholar.org/0a1b/f5115363a4ca74e391bf03344d29f84baabb.pdf

Актуализирано на 4 декември 2019 г.