3 цифрови терапии, които лекуват СДВХ без лекарства

Има нова категория сред препълнените Лечение на ADHD пазар, който расте и привлича вниманието. Inc. списание го измисли „цифрови терапевтици:“ технологии, които имат измеримо въздействие върху, в случая, Симптоми на СДВХ. Най-важното е, че ползите от продуктите се подкрепят от изследвания. Много компании са провели и публикували клинични проучвания по тях естествени средства за СДВХ в рецензирани списания. И те са изпратили изследването в Администрацията по храните и лекарствата за оценка и одобрение.

Ето, ADDitude прожектори три нови дигитални терапии за ADHD.

Когато родителите говорят за видеоигри - особено в общността на ADHD, където децата могат да бъдат особено податливи на потенциалните отрицателни ефекти на игрите - думата „терапевтичен“ не се отнася ела Но нова цифрова програма се надява да промени това. Базираната в Бостън Akili Interactive е разработила ангажираща игра, която може да функционира като форма на лечение, намалявайки импулсивността и невниманието, докато детето с ADHD играе.

Играта - известна като AKL-T01 - в момента е под преглед на FDA. Ако бъде одобрена, играта ще бъде първата видео игра, която се предлага само по лекарско предписание. Въз основа на игра, наречена NeuroRacer - разработена от невролозите Адам Газзали, д-р, доктор на науките, основател на директора на Университета на Калифорния, Невроскейп на Сан Францискои главният научен съветник на Акили - AKL-T01 се играе на таблет и използва специализирани алгоритми за увеличаване или намаляване на трудността на играта, в зависимост от представянето на играча. Целта е децата с ADHD да бъдат предизвикани, но не претоварени, за да стимулират специфични области на мозъка и да подобрят внимателния контрол, казва изпълнителният директор на Akili Еди Мартучи, д-р.

Akili не е уточнил естеството на играта, но „технологията е предназначена да увеличи амплитудата в челен лоб - който контролира вниманието и [познанието] - и ефективността на комуникацията с други региони “, Казва Мартучи.

[Изтеглете това! Безплатно ръководство за естествените възможности за лечение на СДВХ]

Според няколко парчета изследвания, проведени върху AKL-T01, изглежда, че тези промени в мозъка са свързани с намалените симптоми на ADHD. Едно проучване, проведено от доктор д-р Скот Колинс, професор по психиатрия в Университет Дюк и съветник на Акили, беше публикуван в рецензираното списание ПЛОС ЕДИН¹ през 2018г. Той установи, че след 28 дни лечение в домашни условия - в които играта се играе пет дни в седмицата, в продължение на 30 до 45 минути наведнъж - деца с ADHD показа значително подобрение на мерките за внимание, работна памет и инхибиране, измерени от TOVA, BRIEF и CANTAB. Друго клинично изпитване, проведено от Kollins, известно като STARS², показа, че децата с ADHD, които бяха рандомизирани да играят AKL-T01, показаха по-големи подобрения в невниманието в сравнение с тези, които играеха контролна игра. (Изпитването на STARS все още не е публикувано в рецензирано списание, но резултатите от най-горния ред бяха обявени през декември 2017 г.)

„По резултати, които измерват внимателното функциониране, видяхме в множество проучвания, че след месец използване на AKL-T01 децата показват стабилни подобрения“, заявява Мартучи. Страничните ефекти, включително главоболие, чувство на неудовлетвореност или гадене, са редки - появяват се само при шест процента от пациентите в проучването на STARS - и обикновено са леки.

Родителите, чиито деца прекарват много време в игра на видеоигри, може да се колебаят дали да добавят още един в гнездото. Но това може да е част от апела на AKL-T01, казва Мартучи. „Ние доставяме това, което може да бъде мощно лекарство, във формат, към който децата естествено гравитират.“

Това у дома невростимулиращо устройство, носено около челото, изпраща леки токове на електричество до мозъка. FDA изчистен за лечение на разстройства на настроението и тревожност, се смята, че устройството намалява симптомите, като стимулира освобождаването на невротрансмитери - най-вече серотонин - и намаляващи нива на кортизол, хормон на стреса, който може да предизвика редица отрицателни физически и психологически ефекти. Устройството не е изчистено за лечение на СДВХ, но нарушенията в настроението и тревожността често се проявяват съвместно с разстройството и могат да изострят симптомите му.

[Безплатен ресурс: Научете фактите за Neurofeedback]

Механизмът на действие е подобен на този електроконвулсивна терапия (ECT) но само на част от силата Токовете на стимулатора варират от 1 до 4 милиампеса, обяснява Чарлз „Чип“ Фишър, председател на Fisher Wallace Laboratories; За сравнение, ECT работи на места от 800 до 1000 милиампеса. Въпреки че ECT има смесена репутация през годините, доказателствата показват, че е доста ефективен при лечение на тежки предизвикателства пред психичното здраве. „Проблемът е, че е тромав и инвазивен“, казва Фишър. Чрез значително намаляване на силата на тока (устройството работи на АА батерии) и позволява лечение в домашни условия, „Ние използвахме най-добрите аспекти на ECT - без никакви странични ефекти.“

Повече от 250 изследвания³ са били проведени на ECT, добавя Фишър, въпреки че никой не е сравнявал ефективността си главата до главата с други начини на лечение. Все пак устройството като цяло се понася добре; освен леко главоболие, мигащи светлини, които се появяват в ъглите на зрението, докато устройството е в употреба и леко усещане за изтръпване, не са наблюдавани сериозни странични ефекти от повече от 30 години на изследвания.

През първите 30 дни се препоръчва стимулаторът да се използва два пъти дневно в продължение на 20 минути за лечение на симптоми на разстройства на настроението и тревожност. След този период пациентите могат да го използват при необходимост. Въпреки че степента на успех варира в различните проучвания, Фишър съобщава, че успеваемостта е средно 75 до 80 процента. В едно проучване от 2014 г., публикувано в Списание за афективни разстройства⁴, 83 процента от участниците със съпътстващи тревожност и разстройства на настроението са наблюдавали по-голямо от 50 процента намаляване на тежестта на техните симптоми.

Повечето хора забелязват ползи като подобрено качество на съня или намалени нива на тревожност в рамките на няколко дни. „Ако някой не е забелязал силен ефект от седмица или две, вероятно няма да го направи“, отбелязва Фишър. Въпреки че официалното предписание не е необходимо, пациентите трябва да получат разрешение от лицензиран медицински специалист - всеки от LCSW до M.D. - да използва устройството.

Мозъчен тренинг, Neurofeedbackи други немедицински лечения за детски СДВХ имат едно общо нещо: Те се използват, когато детето е будно. Ново устройство, изчистено от FDA, е първото високотехнологично лечение, което работи, докато пациентът спи.

Монархът eTNS (външно стимулиране на тригеминалния нерв) Системата е електронно устройство с размер на мобилен телефон, което стимулира електрически мозък на тригеминалния нерв чрез пластир, приложен върху челото преди лягане. Тригеминалният нерв е най-големият черепномозъчен нерв на мозъка и е отговорен за предаване на усещания от лице към други части на нервната система - включително мозъчни зони, участващи в разстройства на настроението, епилепсия и внимание. Смята се, че нервът осигурява път към по-дълбоки области на мозъка, до които не се достига лесно чрез невростимулация.

TNS терапията е одобрена в Канада и Европа за лечение на разстройства на настроението и епилепсия. В началото на тази година екип от изследователи на UCLA публикува резултатите от първото двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, изследващо ефикасността на eTNS на Монарх за ADHD при деца в Списание на Американската академия за детска и юношеска психиатрия.⁵ Те заключават, че в сравнение с плацебо лечение, деца, които използват монарха преди лягане в продължение на четири седмици - под родител наблюдение - изпитва значително намалена импулсивност, хиперактивност и невнимание, измерени от ADHD, прилаган от клиницист рейтингови скали. Децата също демонстрираха, когато са прикачени към ЕЕГ, повишена активност в специфични мозъчни области, включително в дясната предна част, смята се, че е свързана с внимание.

Резултатите не бяха незабавни, като само една четвърт от децата показват подобрение през първата седмица. Но изглежда ефикасността на лечението се увеличава с течение на времето. До четвъртата седмица повече от половината от децата в активната група забелязват клинично значими подобрения в симптомите на ADHD. След публикуването на резултатите, FDA обяви, че е изчистила Монарха за лечение на педиатричен СДВХ.⁶

В изявление Карлос Пеня, доктор на науките, директор на Отдел по неврологични и физически медицински изделия в Центъра за устройства и радиологично здраве на FDA, каза: „Това устройство предлага безопасна опция за лечение на ADHD при педиатрични пациенти чрез използване на лека нервна стимулация - първо от него вид. ”(Устройството, за което е необходима рецепта, е показано само за деца на възраст от 7 до 12 години, които в момента не приемат ADHD медикаменти.)

Водещият автор на изследването, Джеймс Макгоф, професор и детски психиатър в Jane & Terry Semel Институт за невронаука и човешко поведение, от Калифорнийския университет в Лос Анджелис, казва: „Развълнуван съм, че установихме значително намаление на симптомите на СДВХ, както и свързаните с тях подобрения в работата на мозъка“, след лечение с TNS. Досега са наблюдавани само незначителни странични ефекти, като главоболие и умора.

Данните за ЕЕГ са обещаващи, съавтор Сандра К. Loo, доктор на науките, професор по местоживеене в UCLA Brain Research Institute, каза. „Нашата работа предполага, че изглежда, че успешният отговор на лечение на eTNS обикновено се справя с редица когнитивни и невронни дефицити свързана с СДВХ. ”Допълнителните изследвания, добавя тя, биха могли да помогнат за идентифициране на децата, които може да реагират най-добре на TNS преди лечението започнато.

Девън Фрай е научен журналист със седалище в Ню Йорк.

[Самотест: Имам ли ADHD? ДОБАВЯНЕ Тест за симптоми за възрастни]

Източници

¹ Davis et al. „Проучване на концепцията на домашна, ангажираща, дигитална интервенция за детски ADHD.“ PLOS One (Януари 2018) https://journals.plos.org/plosone/article? J = 10.1371 / journal.pone.0189749

²Kollins et al. „2.40 Мултицентрово, рандомизирано пробно регистрационно изпитване за обработка на софтуер за активно намаляване Тежест на ADHD (Stars-Adhd) за оценка на ефикасността и безопасността на роман, домашно, дигитално лечение за педиатрия ADHD. " Списание на Американската академия за детска и юношеска психиатрия. (Октомври 2018) https://jaacap.org/article/S0890-8567(18)31475-8/fulltext

³ Саутуърт С. „Проучване на ефектите на черепната електрическа стимулация върху вниманието и концентрацията.“ Интегративна физиологична и поведенческа наука(Януари-март 1999) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381164

⁴ Barclay et al. „Клинично изпитване за краниална електротерапия, стимулиращо тревожност и коморбидни разстройства на настроението.“ Списание за афективни разстройства (Август 2014) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032714002134

⁵ McGough et al. „Двойно-сляпо, шаманско контролирано, пилотно проучване на стимулирането на тригеминалния нерв за нарушение на вниманието / хиперактивност.“ Списание на Американската академия за детска и юношеска психиатрия.(Април 2019) https://jaacap.org/article/S0890-8567(19)30045-0/fulltext

⁶ „FDA разрешава пускането на пазара на първото медицинско изделие за лечение на ADHD“ FDA (Април 2019) https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-first-medical-device-treatment-adhd

Актуализирано на 14 ноември 2019 г.