Вредните ефекти на канабиса върху мозъка с ADHD

Канабисът се използва от стряскащ брой хора с нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD). Проучванията показват, че повече от половината дневни и недневни потребители на канабис имат ADHD¹и около една трета от подрастващите с ADHD съобщават за употреба на канабис². Хората с ADHD също са три пъти по-вероятни от техните невротипични връстници, които някога са употребявали марихуана.³

Както и при други популярни вещества, канабисът често се злоупотребява. Всъщност рискът от развитие на разстройство на употребата на канабис (CUD), проблемен модел на употреба на канабис, свързан с клинично значимо увреждане, е два пъти по-висок при хора с ADHD³. Противно на общоприетото схващане, хората могат да бъдат психически и химически зависими и пристрастени към канабиса. Съвременната марихуана има концентрации на THC по-високи от историческите данни, което изостря това. Нещо повече, вредните ефекти на канабиса са особено засилени при хора с ADHD.

Какви са отрицателните ефекти на канабиса?

Тетрахидроканабинол (THC), едно от активните съединения на канабиса, инхибира невронните връзки и ефективно забавя сигналния процес на мозъка. THC също влияе на дендритната архитектура на мозъка, която контролира обработката, обучението и цялостното здраве на мозъка. Науката все още не е определила напълно дали ефектите на THC са обратими; някои части на мозъка показват здравословен растеж на невроните след употребата на канабис спира, но други части не.

Краткосрочната и дългосрочната употреба на канабис също уврежда:

• Мотивация (затрудняващ ефект)
• Памет, особено при хора под 25 години, чрез промяна на функцията на хипокампуса и орбитолфронталния кортекс, където се обработва голяма част от паметта
• Изпълнение на сложно изпълнение на задачата с много изпълнителни стъпки. Проучванията показват например, че способността за шофиране, дори и да не е под влияние, може да бъде нарушена при редовните потребители на марихуана

Употребата на канабис може също да доведе до следните увреждания, свързани със здравето:

• Хроничен бронхит
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• емфизема
• Синдром на канабиноидна хиперемеза (характеризиращ се с тежки пристъпи на повръщане и дехидратация)
• Повишен пулс в покой

Употребата на канабис може да изостри нарушения като параноя, паника и разстройство на настроението. Проучванията също така установяват, че увеличената консумация на канабис може еднозначно да допринесе за повишаване на риска от самоубийство, дори при контролиране на основните разстройства на психичното здраве, като разстройство на настроението или безпокойство⁴⁵. Хората, които започват редовно да употребяват канабис, също проявяват по-голяма самоубийствена идея, дори когато се контролират за съществуващи разстройства на настроението, показват проучванията.⁶⁷

Какво представлява разстройството на употребата на канабис (CUD)?

Канабисът е пристрастяващ - 9 процента от хората, които употребяват редовно канабис, ще станат зависими от него ⁸. Тази цифра нараства до 17 процента при тези, които започват да използват канабис в юношеска възраст.⁹

CUD може да се развие след продължителна употреба на канабис. Той се диагностицира, когато в рамките на 12-месечен период се появят поне две от следните:

• Прием на канабис в по-големи количества за по-дълги периоди от време
• Трудност при отказ от употребата на канабис
• Силни желания или желание да се използва канабис
• Много време, прекарано в опит да се получи, използва или възстанови от канабис
• Проблеми с работата, училището или дома поради смущения от употребата на канабис
• Социални или междуличностни проблеми, дължащи се на употребата на канабис
• Дейности, отказани или намалени поради употребата на канабис
• Повтаряща се употреба на канабис във физически опасни ситуации, като шофиране
• Физически или психологически проблеми, причинени или изострени от употребата на канабис
• Толерантност към канабиса
• Оттегляне от канабис

Как канабисът влияе на мозъка със СДВХ?

Канабисът използва увреждащи области и функции на мозъка, които също са уникално увредени от ADHD.

Отрицателните ефекти на веществото са най-вредни за развитието на мозъка. Много проучвания показват, че употребата по-рано в живота, особено преди 25-годишна възраст, прогнозира по-лоши резултати. Едно проучване установи, че тежката употреба на марихуана в юношеска възраст е свързана със загуба на 8 IQ точки средно в зряла възраст ¹⁰. Друго проучване установи, че хората под 18 години са четири до седем пъти по-рискови за CUD в сравнение с възрастните.¹¹

Хората с ADHD, чието развитие на мозъка се забавя чрез бавно узряване на фронталните лобове, са по-уязвими от ефектите на канабис върху невронните връзки. Някои от тези увреждания могат да бъдат необратими.

Канабисът също може да взаимодейства значително с някои Лекарства за СДВХ. Изследователски проучвания показват, че метилфенидат (риталин, Concerta) реагира значително с веществото и може да причини увеличено напрежение на сърцето.¹²

Други проучвания показват, че употребата на канабис може да намали ефекта на стимулиращото лекарство¹³. Човек, който се опитва да лекува СДВХ със стимуланти, всъщност се поставя в неизгодно положение, тъй като канабисът ги въздейства отрицателно и прави лекарствата по-малко ефективни.

Повишеният риск от самоубийства, свързани с употребата на канабис, допълнително усложнява марихуаната сред лица с ADHD, които вече са изправени пред повишен риск от самоубийство в сравнение с невротипичните индивиди ¹⁴.

Какво привлича хората с ADHD към канабиса?

Канабисът активира системата за възнаграждение на мозъка и освобождава допамин на нива, по-високи от обикновено наблюдаваните. В мозъка с ниско съдържание на допамин ADHD, THC по този начин може да бъде много ползотворно.

Много хора с ADHD също твърдят, че канабисът им помага да се съсредоточат, да спят или привидно забавят темпото на мислите си. Един анализ на интернет нишките установи, че 25 процента от съответните публикации описват канабиса като терапевтичен за ADHD, докато 5 процента посочват, че той е и терапевтичен, и вреден ¹⁵. Въпреки че някои потребители съобщават за краткосрочно подобрение на симптомите, понастоящем няма доказателства, които да предполагат, че канабисът е медицински или психологически полезен за дългосрочно управление на СДВХ.

Повишената наличност и легализацията на канабис са увеличили достъпността; много продукти от канабис се продават фалшиво като лекарствени за ADHD.

Също така допринася за повишената вероятност от употреба на канабис и CUD сред индивидите с ADHD разпространение на ниска самооценка, проблеми със съня, лош контрол на импулса и тенденции за търсене на усещане в това население.

Как се лекува разстройството на употребата на канабис при хора с ADHD?

Няма одобрено лекарство за лечение на CUD - лечението обикновено означава обучение на пациентите на стратегии за поддържане на трезвост. Лечението може да включва разговорни терапии, като когнитивно-поведенческа терапия (CBT) и диалектична поведенческа терапия (DBT), както и участие в групи за подкрепа като Марихуана Анонимен.

Едно малко, но проницателно проучване, разглеждащо мотиви за отказване от употребата на канабис при група възрастни с ADHD, установи, че спестяването на пари е основен принос ¹⁶. Същото проучване установи, че най-често срещаната стратегия за поддържане на въздържанието е скъсването на социалните връзки с хората, които пушат марихуана.

Самото лечение и насочване на ADHD при пациент, който има CUD също е от съществено значение. Стимулиращото лекарство може да се прилага като част от лечението на СДВХ и не се счита за нарушение на трезвостта.

Как трябва родител да помогне на тийнейджър с ADHD, който употребява канабис?

Нормално е родителите да изпитват редица емоции, след като открият, че техните са детето употребява канабис. Първоначалната реакция на червата или емоцията е разбираемо гняв и разочарование, но най-добре е да освободите тези чувства преди да започнете разговор. Всеки диалог с тийнейджърите трябва да се осъществява по контролиран, спокоен начин - тийнейджърите няма да слушат родителите, които крещят и размиват неща, за които по-късно ще съжаляват.

Потърсете консултация с лекар, педиатър или терапевт, който има опит в злоупотребата с вещества помощ, особено за родители, които се борят със собствените си чувства и реакции към своите дете.

Следващата стъпка е родителите да се обучат на канабис и как това може да бъде привлекателно. Родителите трябва да се опитват проактивно да видят какво може да изпитва детето им и защо може да са се обърнали към веществото. Когато разговорът започне, родителите трябва да работят умишлено, за да не засрамят детето си, и вместо това да се съсредоточат върху разбирането на опита на детето си от канабиса.

Родителите трябва спокойно да задават въпроси като:

• „Намерих това и съм загрижен, но бих искал да знам каква е привлекателността на това?“
• "Какво прави това за вас?"
• "Как се почувствахте първия път, когато го направите?"

Докато родителите се насърчават да водят спокойни и обмислени разговори с тийнейджъра си, те би трябвало също така определят граници и последици за употребата на вещества, за да напомнят на детето си, че това не е така приемливо. Без да се срамуват, родителите трябва да установят правила, които възпират употребата на вещества, особено в домакинството.

Много родители ще кажат, че биха предпочели детето си да пуши в къщата, отколкото навън с другите. Но този манталитет не спира тийнейджърите да пушат или да използват някъде другаде. Вместо това разрешаването на домашна употреба съобщава усещане за разрешение, свързано с употребата на вещества.

Ако тийнейджърите казват, че просто експериментират, те трябва да знаят, че експериментирането може бързо да се превърне в нещо по-опасно. Родителите трябва да ги информират, че тийнейджърите с ADHD са изложени на по-висок риск от пристрастяване. Тийнейджърите също трябва да знаят, ако не са до този момент, за всяка фамилна история на пристрастяване, която също има генетичен компонент.

Поставянето на ограничения за тютюнопушене може да създаде известна реакция. Тийнейджърите и младите възрастни могат да бъдат толкова захванати от веществото, че са готови да излъжат, че го използват на родителите. Родителите трябва да се обърнат към детето си, ако подозират, че го използват, дори и след като са налице правила, но трябва да имат предвид, че това вещество, както всяко, може да накара хората не винаги да бъдат истинни. Това е много различно от мисленето, че на детето им не може да се вярва и е лъжец.

Децата трябва да се напомнят, че са обичани и че здравето им е най-важно. Пушенето на марихуана не означава, че родителите са се провалили или че са свършили лоша работа с децата си. Има ужасна стигма за пристрастяването около характера и морала - важно е да запомните, че тийнейджърите не употребяват наркотици, защото са лоши хора. Много, много добри хора са пристрастени към вещества или експериментират с тях.

Информацията в тази статия се базира на марихуаната от две части на д-р Роберто Оливардия и сериала за мозъчен мозък на ADHD. Първата част, “Марихуана и мозъкът на ADHD: Как да идентифицираме и лекуваме разстройството на употребата на канабис при тийнейджъри и млади възрастни”Беше излъчен на живо на 26 февруари 2020 г. “Марихуана и мозъкът с ADHD, част 2”Беше излъчен на живо на 26 март 2020 г.

---

Източници

¹ Лофлин, М. et. Ал. (2014) Подтипове разстройство на вниманието и хиперактивност (ADHD) и употреба на канабис, употреба на вещества и неправилна употреба, 49: 4, 427-434, DOI: 10.3109 / 10826084.2013.841251

² Молина, Б. С. et. Ал. (2013). Употреба на юношеско вещество при многомодалното лечение на разстройство на дефицит на вниманието / хиперактивност (ADHD) (MTA) като функция на детска ADHD, случайно приписване на детски лечения и последващи медикаменти. Списание на Американската академия за детска и юношеска психиатрия, 52 (3), 250–263. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2012.12.014

³ Лий, С. et. Ал. (2011). Проспективна връзка на разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност при деца (ADHD) и употреба на вещества и злоупотреба / зависимост: мета-аналитичен преглед. Обзор на клиничната психология, 31 (3), 328–341. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006

⁴ W. Педерсен, „Използването на канабис води ли до разстройство на настроението и самоубийствено поведение? Проучване, основано на населението, ”Acta Psychiatrica Scandinavica, vol. 118, бр. 5, вр. 395–403, 2008. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2008.01259.x

⁵ Schmidt, K., Tseng, I., Phan, A., Fong, T., & Tsuang, J. (2020 г., февруари). Систематичен преглед: юношеска употреба на канабис и самоубийства. Пристрастяващи разстройства и тяхното лечение. doi: 10.1097 / ADT.0000000000000196

⁶ H. Chabrol, J. Д. Mabila и E. Chauchard, „Влиянието на употребата на канабис върху самоубийствените идеи сред 491 ученици в гимназията“, Encephale, vol. 34, бр. 3, стр. 270–273, 2008. Doi: 10.1016 / j.encep.2007.04.002

⁷ Раджа, М., и Ацони, А. (2009). Самоубийствена идея, предизвикана от епизодична употреба на канабис. Справки в медицината, 2009, 321456. https://doi.org/10.1155/2009/321456

⁸ Lopez-Quintero, C., et. Ал. (2011). Вероятност и прогнози за преминаване от първа употреба към зависимост от никотин, алкохол, канабис и кокаин: резултати от Националното епидемиологично проучване за алкохола и свързаните с него състояния (NESARC). Зависимост от наркотици и алкохол, 115 (1-2), 120–130. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2010.11.004

⁹ Волков, Н. Д. et. Ал. (2014). Нежелани ефекти върху употребата на марихуана върху здравето. The New England journal of medicine, 370 (23), 2219–2227. https://doi.org/10.1056/NEJMra1402309

¹⁰ Meier, M, et. Ал. (2012). Употребата на канабис и невропсихологически упадък. Сборник на Националната академия на науките. 109 (40) E2657-E2664; DOI: 10.1073 / pnas.1206820109

¹¹ Уинтърс, К. C., & Lee, C Y. (2008). Вероятност от развитие на разстройство при употреба на алкохол и канабис по време на младежта: връзка с скорошна употреба и възраст. Зависимост от наркотици и алкохол, 92 (1-3), 239–247. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2007.08.005

¹² Колинс, С. et. Ал. (2015, януари). Проучвателно проучване на комбинираните ефекти на перорално прилаган метилфенидат и делта-9-тетрахидроканабинол (THC) относно сърдечно-съдовата функция, субективните ефекти и ефективността при здрави възрастни. Списание за лечение на наркомании, 48 (1), 96-103. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2014.07.014

¹³ Волков, Н. D., Wang, G. J., Telang, F., Fowler, J. S., Alexoff, D., Logan, J., Jayne, M., Wong, C., & Tomasi, D. (2014). Намалената допаминова реактивност на мозъка при злоупотребяващи с марихуана е свързана с отрицателна емоционалност и тежест на пристрастяване. Сборник на Националната академия на науките на Съединените американски щати, 111(30), E3149 – E3156. https://doi.org/10.1073/pnas.1411228111

¹⁴ Balazs, J., & Kereszteny, A. (2017). Нарушение на дефицита на вниманието / хиперактивност и самоубийство: систематичен преглед. Световно списание по психиатрия, 7 (1), 44–59. https://doi.org/10.5498/wjp.v7.i1.44

¹⁵ Мичъл, Дж. T. et. Ал. (2016). „Използвам плевел за моя ADHD“: Качествен анализ на дискусиите в онлайн форума за употребата на канабис и ADHD. PloS един, 11 (5), e0156614. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156614

¹⁶ Chauchard, E. et. Ал. (2018). Оттегляне на канабис при възрастни с нарушение на вниманието / хиперактивност. Prim Care Companion CNS Неразположение. 20(1). pii: 17m02203. doi: 10.4088 / PCC.17m02203.

Актуализирано на 2 април 2020 г.