История на ECT: Как се е развила ECT процедурата
Историята на ECT започва през 1500-те години с идеята за лечение на психични заболявания с гърчове. Първоначално конвулсиите се предизвикват чрез орално приемане на камфор. Историята на модерното електроконвулсивна терапия (ECT) датира от 1938 г., когато италианският психиатър Лусио Бини и неврологът Уго Серлети използват електричество, за да предизвикат серия от пристъпи, за да лекуват успешно кататоничен пациент. През 1939 г. тази процедура на ЕСТ е въведена в САЩ.1
Ранна история на ECT
Въпреки че беше известно, че припадъците могат да лекуват психиатрични заболявания, нямаше налична процедура за ЕСТ, която да предотврати тежки заболявания Странични ефекти от ECT като:
- Фрактура на костите и счупване
- Ставна дислокация
- Когнитивно увреждане
Въпреки тези рискове, ECT все още се използва; Въпреки това, като единствените известни алтернативи бяха лоботомията и лечението с инсулинов шок.
Процедурата по ECT е научно проучена
През 50-те години историята на ECT продължава при психиатър Макс Финк. Д-р Финк е първият, който научи научно ефикасността и процедурата на ECT. През 50-те години се наблюдава и въвеждането на сукцинилхолин, мускулен релаксант, който се използва в комбинация с a краткодействащ анестетик по време на ECT процедурата, за да се предотврати нараняването и да се предотврати усещането на ECT на пациента процедура.
През 60-те години рандомизираните клинични проучвания показват превъзходната ефикасност на ECT в сравнение с лекарствата за лечение на депресия. Загрижеността от неравномерното използване и възможните злоупотреби на ECT нараства през 60-те и 70-те години.
Съвременна история на ECT
През 1978 г. Американската психиатрична асоциация публикува първия доклад на работната група за ECT, предназначен да очертае стандартните процедури на ECT с научни доказателства и намаляване на злоупотребата и злоупотребата с лечението (в по-ранни години ECT се използва от някои за злоупотреба и контрол на психично болни пациенти). Този доклад беше последван от версии през 1990 и 2001 г.
Докато ECT се счита за най-противоречивата практика в психиатрията, Националният институт на Психичното здраве и Американската психиатрична асоциация одобряват използването му в специфични терапевтични ситуации. И двете организации подчертават критичната роля на информираното съгласие в процедурата на ECT.
ECT се счита за "златен стандарт" на лечение на депресия тъй като произвежда нива на ремисия от 60% - 70% - много по-високи от всички други известни лечения на депресия. Въпреки това, честотата на рецидивите също е висока, което изисква използването на продължаващо лечение като антидепресанти лекарства. В проучване Американската психиатрична асоциация установи, че повечето пациенти доброволно ще получат отново ЕКТ, ако имат нужда.2
По-голямо разбиране на науката зад ECT - форма на вълната, качество на пристъпите и поставяне на електрод - вече е достъпно и дава възможност за по-ефективен ECT. Тези нови ECT процедури и техники намаляват риска от Странични ефекти от ECT, включително когнитивна дисфункция, въпреки че този риск не може да бъде елиминиран напълно. Днешната процедура на ECT има същата смъртност при леки операции, приблизително 1 на 10 000 пациенти или 1 на 80 000 лечения, които могат да бъдат по-ниски от тези на трициклични антидепресанти.
препратки към статията
