Как да разбера дали имам ADD / ADHD? (Деца)
Предложени диагностични критерии за нарушение на дефицита на вниманието при деца
Двата най-често използвани документа за диагностициране на ADD / ADHD са DSM IV и ICD 10. DSM IV се използва най-вече в Съединените щати, въпреки че е използван другаде, включително Великобритания, докато ICD 10 се използва по-често в Европа. Включихме описанията и на двете, както е посочено по-долу.
Забележка: Помислете за критерий, изпълнен само ако поведението е значително по-често от това на повечето хора на същата психична възраст.
DSM IV (Наръчник за диагностика и статистически данни) ВНИМАНИЕ НА ДЕФИЦИТНОТО ХРАНЕНИЕ НА ХИПЕРАКТИВНОСТ Диагностични критерии:
А. Или (1) ИЛИ (2)
(1). Шест (или повече) от следните симптоми на невнимание продължават най-малко шест месеца до степен, която е неадекватна и несъвместима с нивото на развитие.
невнимание
(а) Често не успява да обърне голямо внимание на детайлите или прави небрежни грешки в училищната работа, работата или други дейности.
(б) Често има затруднения с поддържането на вниманието в задачите или игрите.
в) Често не изглежда да слуша, когато се говори директно.
(d) Изглежда, че често не изпълнява инструкции и не успява да завърши училищни работи, задължения или задължения на работното място (не се дължи на опозиционно поведение или неразбиране на инструкциите).
д) Често среща трудности с организирането на задачи и дейности.
е) Често избягва, не харесва или не желае да се занимава със задачи, които изискват постоянни умствени усилия (като училищна или домашна работа).
ж) Често губи неща, необходими за задачи или дейности (например играчки, училищни задания, моливи, книги или инструменти).
з) често се разсейва от външни стимули.
(i) Често е забравима при ежедневните дейности.
(2). Шест или повече от следните симптоми на хиперактивност-импулсивност продължават най-малко шест месеца до степен, която е неадекватна и несъвместима с нивото на развитие.
хиперактивност
(а) Често приспособления с ръце или крака или трептене на седалката.
(б) Често оставя място в класната стая или друга ситуация, когато е неподходяща (При юноши или възрастни, това може да се ограничи до субективни чувства на безпокойство).
(в) Често има затруднения с тихите игри или занимания със свободно време.
г) често е „в движение“ или често се държи като „задвижван от мотор“
д) Често говори прекомерно.
импулсивността
(е) Често замъглява отговорите, преди въпросите да бъдат завършени.
ж) Често среща трудности в очакване на завой.
з) Често прекъсва или натрапва други (напр. задници в разговори или игри)
Б. Някои хиперактивно-импулсивни или невнимателни симптоми, които причиняват увреждане, са съществували преди навършване на 7 години.
° С. Известно увреждане от симптомите има в две или повече настройки (например в училище (или на работа) и у дома).
Д. Трябва да има ясни доказателства за клинично значими нарушения в социалното, академичното или професионалното функциониране.
E. Симптомите не се проявяват изключително по време на первазивно разстройство на развитието, шизофрения или друго психотично разстройство и не се отчитат по-добре от друго психическо разстройство (например разстройство на настроението, тревожно разстройство, дисоциативно разстройство или личност Разстройство).
Хиперактивност с дефицит на внимание - европейско описание
Световната здравна организация, Женева, 1992 г. Класификация на психичните и поведенчески разстройства ICD-10
съдържание
- F90 Хиперкинетични разстройства
- F90.0 Нарушаване на активността и вниманието
- F90.1 Хиперкинетично разстройство на поведението
F90 Хиперкинетични разстройства:
Тази група разстройства се характеризира с: ранно начало; комбинация от свръхактивно, лошо модулирано поведение с подчертано невнимание и липса на постоянно участие в задачите; и всеобхватност спрямо ситуации и постоянство във времето на тези поведенчески характеристики.
Широко разпространено е мнението, че конституционните аномалии играят решаваща роля в генезиса на тези нарушения, но в момента липсват знания за специфичната етиология. През последните години се насърчава използването на диагностичния термин „нарушение на дефицита на вниманието“ за тези синдроми. Той не е използван тук, защото предполага познаване на психологическите процеси, които все още не са налични, и той предлага включването на тревожни, загрижени или „мечтани“ апатични деца, чиито проблеми вероятно са различно. Ясно е обаче, че от гледна точка на поведението проблемите на невниманието представляват централна характеристика на тези хиперкинетични синдроми.
Хиперкинетичните нарушения винаги възникват в началото на развитието (обикновено през първите 5 години от живота). Основните им характеристики са липсата на постоянство в дейности, които изискват познавателно участие и склонност към преминавайте от една дейност към друга, без да завършите нито една, заедно с неорганизирани, зле регулирани и прекомерни дейност. Тези проблеми обикновено продължават през училищните години и дори в живота на възрастните, но много засегнати индивиди показват постепенно подобряване на дейността и вниманието.
Няколко други отклонения могат да бъдат свързани с тези нарушения. Хиперкинетичните деца често са безразсъдни и импулсивни, податливи на злополуки и се оказват в дисциплинарни проблеми поради немислещи (а не умишлено предизвикателни) нарушения на правилата. Взаимоотношенията им с възрастните често са социално дехибрирани, с липса на нормална предпазливост и резерв; те са непопулярни с други деца и могат да се изолират. Когнитивното увреждане е често срещано и специфичните забавяния в двигателното и езиковото развитие са непропорционално чести.
Вторичните усложнения включват дисоциално поведение и ниска самооценка. Съответно има значително припокриване между хиперкинезата и други модели на разрушително поведение, като например „несоциализирано разстройство на поведението“. Въпреки това, настоящите доказателства благоприятстват отделянето на група, в която хиперкинезата е основният проблем.
Хиперкинетичните разстройства са няколко пъти по-чести при момчетата, отколкото при момичетата. Свързани трудности при четене (и / или други схоластични проблеми) са често срещани.
Диагностични насоки
Кардиналните характеристики са нарушено внимание и свръхактивност: и двете са необходими за диагнозата и трябва да бъдат очевидни в повече от една ситуация (например в дома, класната стая, клиниката).
Нарушеното внимание се проявява чрез преждевременно откъсване от задачите и оставяне на дейностите незавършени. Децата често се променят от една дейност в друга, като че ли губят интерес към една задача, защото стават пренасочено към друго (въпреки че лабораторните изследвания обикновено не показват необичайна степен на сетивност или възприятие разсеяност). Тези дефицити в постоянството и вниманието трябва да се диагностицират само ако са прекомерни за възрастта и коефициента на интелигентност на детето.
Свръхективността предполага прекомерно неспокойствие, особено в ситуации, изискващи относително спокойствие. Може, в зависимост от ситуацията, да включва детето да тича и да скача, да става от място когато той или тя е трябвало да остане в седнало положение, прекалена приказливост и шум, или примиряване и извиване. Стандартът за преценка трябва да бъде, че активността е прекомерна в контекста на очакваното в ситуацията и в сравнение с други деца на същата възраст и коефициент на интелигентност. Тази поведенческа характеристика е най-очевидна в структурирани, организирани ситуации, които изискват висока степен на поведенчески самоконтрол.
Свързаните характеристики не са достатъчни за диагнозата или дори са необходими, но помагат за нейното поддържане. Дезактивиране в социалните взаимоотношения, безразсъдство в ситуации, включващи известна опасност, и импулсивно плаване на социални правила (както е показано чрез натрапване или прекъсване дейностите на другите, преждевременното отговаряне на въпроси, преди да са завършени, или затрудненията в чакащите завои) са характерни за децата с това разстройство.
Нарушенията в обучението и двигателната тромавост възникват с неоправдана честота и трябва да бъдат отбелязани отделно, когато присъстват; те обаче не трябва да бъдат част от реалната диагноза на хиперкинетично разстройство.
Симптомите на разстройство на поведението не са нито изключване, нито критерии за включване за основната диагноза, но тяхното присъствие или отсъствие представлява основата за основното подразделение на разстройството (вж По-долу).
Характерните проблеми с поведението трябва да са с ранно начало (преди 6-годишна възраст) и с продължителна продължителност. Въпреки това, преди възрастта за влизане в училище, хиперактивността е трудно да се разпознае поради широката нормална промяна: само крайни нива трябва да доведат до диагноза при деца в предучилищна възраст.
Диагнозата на хиперкинетично разстройство все още може да се постави в живота на възрастните. Основанията са същите, но вниманието и активността трябва да се преценяват с оглед на нормите, подходящи за развитие. Когато хиперкинезата е присъствала в детството, но е изчезнала и е била наследена от друго състояние, такова като дисоциално разстройство на личността или злоупотреба с вещества, сегашното състояние, а не по-ранното е кодирани.
Диференциална диагноза. Смесените разстройства са чести, а разпространените разстройства в развитието имат предимство, когато присъстват. Основните проблеми при диагнозата се крият в разграничаването от разстройството на поведението: когато критериите му са изпълнени, хиперкинетичното разстройство се диагностицира с приоритет пред разстройството на поведението. Въпреки това, по-леките степени на свръхактивност и невнимание са често срещани при разстройство на поведението. Когато са налице признаци както на хиперактивност, така и на поведение в поведението и хиперактивността е всеобхватна и тежка, "хиперкинетичното разстройство на поведението" (F90.1) трябва да бъде диагнозата.
Друг проблем произтича от факта, че свръхактивността и невниманието са от доста по-различен вид от този което е характерно за хиперкинетично разстройство, може да възникне като симптом на тревожност или депресивни разстройства. По този начин, неспокойствието, което обикновено е част от възбудено депресивно разстройство, не трябва да води до диагноза на хиперкинетично разстройство. Също така неспокойствието, което често е част от тежката тревожност, не трябва да води до диагнозата на хиперкинетично разстройство. Ако критериите за едно от тревожните разстройства са изпълнени, това трябва да има предимство пред хиперкинетичното разстройство, освен ако освен за безпокойство, свързано с безпокойство, има данни за допълнително присъствие на хиперкинетик разстройство. По същия начин, ако са изпълнени критериите за разстройство на настроението, хиперкинетичното разстройство не трябва да се диагностицира допълнително, просто защото концентрацията е нарушена и има психомоторна възбуда. Двойната диагноза трябва да се поставя само когато симптомите, които не са просто част от нарушаването на настроението, ясно показват отделното наличие на хиперкинетично разстройство.
Острото начало на хиперактивно поведение при дете в училищна възраст по-вероятно се дължи на някакъв тип реактивност разстройство (психогенно или органично), маниакално състояние, шизофрения или неврологично заболяване (например ревматично треска).
Изключва:
- тревожни разстройства
- нарушения в настроението (афективни)
- проникващи нарушения в развитието
- шизофрения
F90.0 Нарушаване на активността и вниманието:
Продължава несигурността относно най-задоволителното подразделение на хиперкинетичните разстройства. Последващи проучвания обаче показват, че резултатът в юношеския и възрастния живот е много повлиян от това дали има или не свързана агресия, престъпност или дисоциално поведение. Съответно основното подразделение се извършва според наличието или отсъствието на тези свързани характеристики. Използваният код трябва да бъде F90.0, когато общите критерии за хиперкинетично разстройство (F90.-) са изпълнени, но тези за F91.- (нарушения в поведението) не са.
Включва:
- нарушение на дефицита на вниманието или синдром с хиперактивност
- Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност
Изключва:
- хиперкинетично разстройство, свързано с нарушение на поведението (F90.1)
F90.1 Хиперкинетично разстройство на поведението:
Това кодиране трябва да се използва, когато са изпълнени както общите критерии за хиперкинетични разстройства (F90.-), така и общите критерии за нарушения в поведението (F91.-).
Авторско право ICD-10 © 1992 от Световната здравна организация. Психично здраве в Интернет (www.mentalhealth.com) авторско право © 1995-1997 от Phillip W. Дълго, М.Д.
следващия: Как се справяте със съпруг / съпруга ADHD?
~ обратно към началната страница на adders.org
~ статии adhd библиотека
~ всички статии за добавяне / добавяне
