Жени и биполярно разстройство

Изчерпателна информация за жените и биполярното разстройство, как биполярното разстройство засяга жените и управлението на биполярното разстройство по време на бременност и кърмене.

Приблизително толкова мъже, колкото жени получават биполярно разстройство, но жените могат да го преживеят по различен начин и, разбира се, там са специални притеснения за овладяване на биполярно разстройство по време на бременност, след раждането и докато кърмите.

Изследванията показват, че жените са склонни да изпитват по-депресивни епизоди от мъжете и е по-вероятно да развиват биполярно II (няма тежка мания, но вместо това имат по-леки епизоди на хипомания, които се редуват с депресия). Ако сте жена с биполярно разстройство, маниакални или депресивни епизоди може да са по-вероятни точно преди месечния период или след раждането на дете. Шестдесет и шест процента от жените с биполярно I (нарушение на биполярно I е най-тежката форма на заболяването, белязано от крайни маниакални епизоди) имаха редовни промени в настроението по време на менструалната си или предменструалната фаза от тяхната цикъл. Те бяха по-раздразнителни и изпитваха увеличени изблици на гняв (Blehar et al., 1998).

Жените с биполярно разстройство също са по-податливи на бързо колоездене. Бързо колоездене, според Американската психиатрична асоциация Наръчник за диагностика и статистика IV, възниква, когато човек преживява четири или повече промени в настроението или епизоди за период от дванадесет месеца. Епизод може да се състои от депресия, мания, хипомания или дори смесено състояние. Изследователите не са сигурни защо жените са мишени за бързо цикъл, но подозират, че това може да има нещо общо с промените в нивата на хормоните и активността на щитовидната жлеза. В допълнение, жените са склонни да получават антидепресантна терапия, която може да предизвика мания (хората с биполярна форма обикновено не трябва да се лекуват самостоятелно с антидепресант. Тя трябва да бъде придружена от стабилизатор на настроението, за да се предотврати преминаването в мания).

Синдром на поликистозни яйчници и Depakote

Depakote е стабилизатор на настроението с много добър опит за изглаждане на симптомите на настроението. За съжаление, той носи и със себе си повишен риск за развитие на POS (синдром на поликистозни яйчници). PCOS се характеризира с промени в яйчниците, така че в яйчниците се натрупват множество фоликули без овулация. Яйчникът секретира по-високи нива на тестостерон и естрогени. Това води до нередовни или никакви менструации, излишен растеж на космите по тялото, понякога плешивост и често затлъстяване, диабет, хипертония, безплодие поради ановулация. Поради ановулацията жените с синдром на поликистозни яйчници са изложени на риск от нередовни и тежки менструални кръвоизливи, хиперплазия на ендометриума и дори рак на ендометриума.

Доскоро имаше много дебати за връзката между Depakote и POS, но проучване от Харвард от 2006 г. (Joffe et al 2006) може да е поставил пирон в ковчега. Проучването разглежда жените, които започват валпроат (Depakene), спрямо тези, които стартират някакъв друг стабилизатор на настроението в категорията „антиконвулсант“ (ламотрижин, топирамат, карбамазепин, габапентин, оксакарбазепин), или литий. Десет процента от стартиращия валпроат в групата показват признаци на PCOS в рамките на една година срещу 1% от жените, приемащи някоя от тези други. Някои психиатри смятат, че това откритие означава, че Depakote може да не е най-добрият избор при млади жени, тийнейджъри и момичета, особено тъй като има и други лечения.

Жени с биполярно разстройство и бременност

Има по-подробни статии по-долу, но като цяло жените не трябва да приемат литий и други биполярни лекарства преди или по време на бременност, тъй като те могат да доведат до вродени дефекти и други проблеми. За бременни жени с биполярно разстройство, които имат проблеми със сериозна мания или депресия и не могат да бъдат поставен на адекватна доза лекарства, ECT (електроконвулсивна терапия) е безопасна и много ефективна алтернатива (Kasar et al 2007, Милър 1994, Репке и Бергер 1984според медицинския директор на HealthyPlace.com и психиатър Хари Крофт, д.м. Много е важно бременните жени, които се подлагат на ECT, да останат подхранени и хидратирани, за да предотвратят преждевременните контракции. Интубацията или антиацидите също могат да се използват за намаляване на риска от стомашна регургитация или белодробно възпаление по време на анестезия за ECT. Ако планирате да забременеете, първо консултирайте се с Вашия лекар. Не прекратявайте самостоятелно вашите биполярни лекарства.

Източници:

• Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства. 4-та изд. Ревизия на текста. Вашингтон, Американска Колумбия: Американска психиатрична асоциация; 2000.
• Joffe H, Cohen LS, Suppes T, McLaughlin WL, Lavori P, Adams JM, Hwang CH, Hall JE, Sachs GS. Валпроатът се свързва с олигоаменорея с ново начало с хиперандрогения при жени с биполярно разстройство. Психиатрия на биол. 2006 юни 1; 59 (11): 1078-86.
• Kasar M, Saatcioglu O, Kutlar T. Използване на електроконвулсивна терапия при бременност. J ECT. 2007 септември; 23(3):183-4.
• Miller LJ. Използване на електроконвулсивна терапия по време на бременност. Психиатрия на общността на хос. 1994 май; 45(5):444-50.

следващия: Притесненията за нашите биполярни деца
~ биполярно разстройство библиотека
~ всички статии за биполярно разстройство