A.D.D. / A.D.H.D. лечение
Следва кратък преглед на най-често срещаните лекарства, използвани във Великобритания за лечение на ADHD. Ние не подкрепяме нито едно от следните, но признаваме необходимостта от описание на тези лекарства дават възможност на диагностицираните да направят информиран избор в лечението, което те или детето им получава.
За повече информация, както и за подробности относно други лекарства, предлагани извън Обединеното кралство, препоръчваме Списък с лекарства за опитомяване на триадата от Margie Sweeney M.D. Също така, разгледайте секцията ADD / ADHD на популярния Remedyfind уебсайт, където реалните потребители са оценили много от наличните лекарства и лечения.
Моля, обърнете внимание, че следното не е предназначено да замести професионалните медицински съвети. Той е предназначен само като ръководство, чисто и само за информация. Всяко лекарство или промяна на настоящите лекарства трябва да бъде обсъдено изцяло с Вашия лекар или друг медицински специалист.
Метилфенидат
Това е общото име за едно от най-разпространените лекарства за ADHD - има редица търговски марки, които са подробно описани по-долу.
Внимание: лека хипертония (противопоказана, ако е умерена или тежка) - контролира кръвното налягане; анамнеза за епилепсия (прекъсва се, ако се появят конвулсии); тикове и синдром на Tourette (използвайте с повишено внимание) -продължавайте, ако се появят тикове; следи растежа при деца (виж също по-долу); избягвайте рязкото оттегляне; данните за безопасността и ефикасността на дългосрочната употреба не са пълни.
СПЕЦИАЛНИ ВНИМАНИЯ ПРИ ДЕЦА: Следете височината и теглото, тъй като може да се наблюдава забавяне на растежа по време на продължителна терапия (периоди без лекарства) може да позволи наваксване на растежа, но се оттегля бавно, за да се избегне предизвикване на депресия или да се поднови хиперактивност). При психотичните деца може да се изострят поведенчески разстройства и разстройство на мисълта.
Противопоказания: сърдечно-съдови заболявания, включително умерена до тежка хипертония, свръхвъзбудимост или възбудени състояния, хипертиреоидизъм, история на злоупотреба с наркотици или алкохол, глаукома, бременност и кърмене - ШОФИРАНЕ. Може да повлияе на изпълнението на квалифицирани задачи (например шофиране); ефекти от алкохола непредсказуеми.
ВЕЧЕРНА ДОЗА. Ако ефектът изчезне вечер (с отвишена хиперактивност) може да е подходяща доза преди лягане (установете нужда с пробна доза преди лягане)
През годините ми бяха зададени редица въпроси как действат бързодействащите форми на метилфенидат и формите за бавно освобождаване и приблизително кое е равно на какво.
Със сигурност не съм квалифициран медицински, така че моля, не забравяйте, че това са много груби идеи, които съм научил и как разглеждам нещата през годините !!
Риталин - метилфенидат
Това е лицензирано във Великобритания за лечение на деца - обаче Ritalin може да бъде предписан за възрастни, тъй като няма лиценз за възрастни, той може да бъде предписан само чрез клиничната преценка на отделните лекари.
Риталин е едно от стимулиращите лекарства и е производно на амфетамин - когато се използва правилно, той е безопасен и ефективен.
Риталин намалява хиперактивността и импулсивността и увеличава продължителността на вниманието.
Това е бързо абсорбиращо лекарство и обикновено се абсорбира в рамките на ½ час, достигайки максимална ефективност в рамките на 1 - 2 часа, след като 4 - 5 часа е преминал през системата.
Няма доказателства, че Ritalin може да стане пристрастяващ или пациентът да стане зависим.
Страничните ефекти могат да включват:
Безсъние, загуба на апетит
И двете от тях обикновено се връщат в нормално състояние за кратко време, но правилното наблюдение от квалифициран лекар с ADHD е изключително важно
По-рядко срещаните странични ефекти могат да включват:-
Тикове, раздразнителност, депресия, болки в корема, главоболие, гадене, замаяност, сухота в устата и запек.
Те се наблюдават главно при по-високи дози и не винаги се причисляват към риталина. Следователно те трябва да бъдат обсъдени с лекаря.
Няма доказателства, които да подсказват, че безплатните ваканции в Риталин са необходими и със сигурност идеята за използване само в училище не е излишна.
Риталин освобождава допамин от съдовете за съхранение.
Еквасим - метилфенидат
Това е нова родова форма на метилфенидат, която току-що беше представена във Великобритания от UCB Pharma.
Това лекарство се предлага не само в 10 mg таблетка, но и в таблетки от 5 mg и 20 mg. Това ще премахне нуждата от таблетки за наполовина.
Ефектите и страничните ефекти са същите като метилфенидат по-горе.
Формата за бавно пускане на Equasym, Equasym XL, известна като Metadate CD в САЩ, е достъпна извън лиценза във Великобритания. Фармацевтът ще трябва да се свърже с Celltech, който им изпраща факс формуляр, който след това може да изпрати обратно по факс с подробностите и лекарствата се изпращат на следващия ден.
Equasym XL - метилфенидат
Това е нова родова форма на метилфенидат, която току-що беше представена във Великобритания от UCB Pharma.
Това лекарство се предлага в 10 mg, 20 mg или 30 mg капсули.
Ефектите и страничните ефекти са същите като метилфенидат по-горе.
Формата за бавно издаване на Equasym XL е известна като Metadate CD в САЩ.
Concerta
Concerta ™ е препарат с таблетки с метилфенидат с удължено освобождаване за лечение на ADHD, който е предназначен да продължи през целия ден само с една доза. Метилфенидатът е най-често предписаното лекарство за лечение и управление на ADHD. Използва се безопасно и успешно сред деца и възрастни повече от 25 години.
Concerta ™ вече е лицензиран и се предлага във Великобритания.
Concerta ™ е неразделна част от общата програма за лечение, която обикновено включва промяна на поведението и лекарства.
Как работи Concerta ™? Concerta ™ е проектиран да се приема само веднъж на ден сутрин, преди детето да тръгне на училище. Лекарственото покритие се разтваря в рамките на един час, осигурявайки начална доза метилфенидат. След това медикаментът се освобождава постепенно по гладък начин, подобрявайки вниманието и поведението през целия ден. Усъвършенстваната система е създадена, за да помогне на детето да поддържа фокуса без дозиране в училище и след училище. Благодарение на контролираното си освобождаване, Concerta ™ свежда до минимум пиковете и долините - колебателните нива на лекарството в кръвта, свързани с други лекарства, когато се приемат повече от веднъж на ден.
Concerta ™ се предлага в таблетки от 18 mg и 36 mg. Трябва да се приема сутрин, със или без закуска. Concerta ™ таблетки трябва да се поглъщат цели с помощта на течност, като вода, мляко или сок. Concerta ™ не трябва да се дъвче, разделя или раздробява.
Concerta ™ е разработена от ALZA за Crescendo Pharmaceuticals. На 1 август 2000 г. Американската администрация по храните и лекарствата одобри новото приложение за лекарства Concerta ™ за лечение на ADHD. Продуктът ще се произвежда и продава от ALZA. McNeil Consumer Healthcare ще съдейства съвместно с Concerta ™ в САЩ. За повече информация вж concerta.net
Странични ефекти В контролирано клинично проучване с пациенти, използващи Concerta ™, най-честите съобщени нежелани реакции са главоболие (14%), инфекция на горните дихателни пътища (8%), болки в стомаха (7%), повръщане (4%), загуба на апетит (4%), безсъние (4%), засилена кашлица (4%), болки в гърлото (4%), синузит (3%) и виене на свят (2%).
Кой не трябва да използва Concerta ™? Concerta ™ не трябва да се приема от пациенти, които: имат значително безпокойство, напрежение или възбуда, тъй като Concerta ™ може да влоши тези състояния; са алергични към метилфенидат или към някоя от другите съставки на Concerta ™; имат глаукома, очно заболяване; имате тикове или синдром на Турет или фамилна анамнеза за синдрома на Турет; приемат рецепта за моноамин оксидаза (MAOI). Обикновено Concerta ™ не трябва да се прилага при пациенти с предварително съществуващо силно стомашно-чревно стесняване. Concerta ™ не трябва да се прилага при деца под шест години, тъй като безопасността и ефикасността в тази възрастова група не са установени.
Concerta ™ трябва да се дава предпазливо на пациенти с анамнеза за наркотична зависимост или алкохолизъм. Хроничната злоупотреба може да доведе до подчертана толерантност и психологическа зависимост. (Вижте боксирано предупреждение).
Q. Мога ли да смачкам бързодействащия таблет, ако детето ми няма да го погълне?
А. Раздробяването не е добра идея, тъй като Ritalin / Equasym е горчив и подуването е по-бързо като таблетка, отколкото на прах или парчета. Опитайте да дадете четвърт, който е по-лесен за преглъщане, поставен много назад на езика му, където горчивината е по-малко очевидна при любимата му напитка. Трябва просто да се измие. Когато сте свикнали с една четвърт, опитайте две четвъртинки (половина) и евентуално пълна половина, а ако е необходимо и цяло. Също така му направете комплимент, когато успее да успее. Отпива напитката преди да започнете също помага. Колкото и да е смачкана и смесена с нещо, което харесва, може да е наред, при условие че горчивият вкус не проникне!
Таблетките Slow Release като Concerta XL и Equasym XL не трябва да бъдат смачкани или отворени по какъвто и да е начин, тъй като това ще ги направи неефективни.
а От въпрос, публикуван във форума на adders.org и отговорен от д-р Били Левин от Южна Африка
Strattera
Strattera, разработена от Eli Lilly and Company (NYSE: LLY & UK), е първото лицензирано лечение за ADHD, което не е стимулиращо лекарство.
Strattera, селективен инхибитор на обратното захващане на норепинефрин, има различен фармакологичен механизъм от другите одобрени понастоящем лечения за ADHD. Не е известно точно как атомоксетинът намалява симптомите на ADHD. Учените смятат, че той действа, като блокира или забавя реабсорбцията на норепинефрин, мозъчен химикал, считан за важен за регулиране на вниманието, импулсивността и нивата на активност. Това поддържа повече норепинефрин на работа в малките пространства между невроните в мозъка.
Страничните ефекти могат да включват: Повечето хора в клиничните проучвания, които са имали странични ефекти, не са били притеснявани достатъчно, за да спрат да използват атомоксетин. Най-честите нежелани реакции при деца и юноши са намален апетит, гадене, повръщане, умора и разстроен стомах. При възрастни най-честите нежелани реакции са били проблеми със съня, сухота в устата, намален апетит, разстроен стомах, гадене или повръщане, замаяност, проблеми с уринирането и сексуални странични ефекти.
Ritalin S.R.
Ritalin с бавно освобождаване вече е наличен във Великобритания, единственият проблем е, че за да получите това означава, че трябва да вземете рецепта на вашия фармацевт, който след това трябва да го изпрати по факс BR Pharma на следния номер (само за Обединеното кралство), 020 8207 5557 (Тел: 020 8238 6770). След това BR Pharma доставя на фармацевта на следващия ден. Те могат да предоставят тази услуга само с рецепти за 3 месеца доставка (приблизително 120 таблетки). Предимството на SR е, че може да премахне нуждата от доза за среден ден в училище, като позволи бавно освобождаващ поток на лекарства в системата за около 6 часа, обаче, отнема повече време, за да влезете в системата, за да започнете с.
Имайте предвид, че Ritalin SR може да не работи за всички.
Декседрин (декстроамфетамин сулфат)
Декседрин влияе предимно на невротрансмитера Норепинефрин, и на второ място Допамин, който е значително различен от Риталин и може да даде много различни резултати за пациентите. Декседрин е подобен само на Риталин по това, че от време на време може да се наблюдават един и същ тип странични ефекти. Изглежда, че декседрин остава в кръвта по-дълго от Риталин, намалявайки честотата на дозата.
Декседрин инхибира повторното поемане на допамин.
Показания: нарколепсия, допълнение към лечението на рефрактерни хиперкинетични състояния при деца (под специализиран надзор)
Внимание: лека хипертония (противопоказана, ако е умерена или тежка) - контролира кръвното налягане; анамнеза за епилепсия (прекъсва се, ако се появят конвулсии); тикове и синдром на Tourette (използвайте с повишено внимание) -продължавайте, ако се появят тикове; следи растежа при деца (виж също по-долу); избягвайте рязкото оттегляне; данните за безопасността и ефикасността на дългосрочната употреба не са пълни.
СПЕЦИАЛНИ ВНИМАНИЯ В ДЕЦА. Следете височината и теглото, тъй като може да се наблюдава забавяне на растежа по време на продължителна терапия (периоди без лекарства) може да позволи наваксване на растежа, но се оттегля бавно, за да се избегне предизвикване на депресия или да се поднови хиперактивност).
При психотичните деца може да се изострят поведенчески разстройства и разстройство на мисълта.
Противопоказания: сърдечно-съдови заболявания, включително умерена до тежка хипертония, свръхвъзбудимост или възбудени състояния, хипертиреоидизъм, история на злоупотреба с наркотици или алкохол, глаукома, бременност и кърмене.
Шофиране. Може да повлияе на изпълнението на квалифицирани задачи (например шофиране); ефекти от алкохола непредсказуеми.
Странични ефекти: безсъние, неспокойствие, раздразнителност и възбудимост, нервност, нощни ужаси, еуфория, тремор, замаяност, главоболие; конвулсии; зависимост и толерантност, понякога психоза; анорексия, стомашно-чревни симптоми, забавяне на растежа при деца; сухота в устата, изпотяване, тахикардия (и ангинална болка), сърцебиене, повишено кръвно налягане; зрителни нарушения; кардиомиопатия, докладвана при хронична употреба; централните стимуланти са провокирали хореоатетоидни движения, тикове и синдром на Турет при предразположени индивиди (вж. също Внимание по-горе); предозиране: Стимуланти АМФЕТАМИНИ - Те причиняват будност, прекомерна активност, параноя, халюцинации и хипертония, последвани от изтощение, конвулсии, хипертермия и кома. Ранните етапи могат да бъдат контролирани с диазепам или лоразепам; трябва да се търси съвет от информационен център за отрови за лечение на хипертония. По-късно може да са необходими тесни гъбички, антиконвулсанти и изкуствено дишане.
Доза: Хиперкинезия, ДЕТЕ над 6 години 5-10 mg дневно, увеличава се, ако е необходимо, с 5 mg на интервали от 1 седмица до обичайните макс. 20 mg дневно (по-големите деца са получавали макс. 40 mg дневно); под 6 години не се препоръчва
Adderall
Продукт на амфетамин с едно цяло, комбиниращ неутралните сулфатни соли на декстроамфетамин и амфетамин, с декстро изомера на амфетамин захарат и d, 1-амфетамин аспартат.
Скорошно проучване в САЩ, публикувано в списанието на Американската академия по детска и юношеска психиатрия през май 2000 г., казва: „Adderall® (смесени соли на амфетамин от едно цяло) е значително по-ефективен за намаляване на невниманието, опозиционно поведение и други симптоми на нарушение на вниманието / хиперактивност (ADHD), отколкото метилфенидат, по-стар ADHD лечение.
Проучването на 58 деца с ADHD установи също, че ползите от Adderall продължават по-дълго от тези на метилфенидат (който се продава под търговската марка Ritalin (R)). Всъщност 70 процента от пациентите, приемащи еднократна сутрешна доза Adderall, откриха значително подобрение при Симптомите на ADHD, докато само 15 процента от пациентите, приемащи метилфенидат, се подобряват значително само с един дозата. "
Страничните ефекти могат да включват:
- Сърдечно-съдови: Палпитация, тахикардия, повишаване на кръвното налягане. Има изолирани съобщения за кардиомиопатия, свързана с хронична употреба на амфетамин.
- Централна нервна система: Психотични епизоди в препоръчани дози (редки), свръхстимулация, неспокойствие, виене на свят, безсъние, еуфория, дискинезия, дисфория, тремор, главоболие, обостряне на моторни и фонични тикове и Турет синдром.
- Стомашно-чревни: Сухота в устата, неприятен вкус, диария, запек, други стомашно-чревни смущения. Анорексията и загубата на тегло могат да се появят като нежелани ефекти, когато амфетамини се използват за различен от аноректичния ефект.
- алергичен: Уртикария.
- ендокринна: Импотентност, промени в либидото.
виждам Shire Pharmaceuticals за повече информация.
Adderall вече е на разположение извън лиценз във Великобритания, но само на същата основа като Ritalin SR, т.е. вашият фармацевт трябва да изпрати по факс вашата рецепта на BR Pharma на следния номер (само за Обединеното кралство), (Тел: 020 8238 6770). След това BR Pharma доставя на фармацевта на следващия ден. Също така се предлагат само опаковки от 100 таблетки в дози от 5 и 10 mg. ADDerall XR вече се предлага и в дози от 10, 20 и 30 mg. Този състав осигурява целодневно лечение с една сутрешна доза. Следва незабавно 50% освобождаване на активната съставка, последвано от още 50% освобождаване в обяд.
Focalin
Дексметилфенидат хидрохлорид
ЗАБЕЛЕЖКА: Този препарат може да съдържа едно или повече вещества, които са ограничени при някои спортни състезатели, трябва да се консултирате със съответните спортни органи
Профил на лекарството
Дексметилфенидат хидрохлорид е d-трео-енантиомерът на рацемичния метилфенидат хидрохлорид. Използва се като централен стимулант при лечението на разстройства на хиперактивността при деца.
За пациенти, нови за метилфенидат, началната доза на дексметилфенидат хидрохлорид е 2,5 mg два пъти дневно. Всяка доза трябва да се дава най-малко четири часа. Дозировката може да се коригира на стъпки от 2,5 до 5 mg седмично до максимум 10 mg два пъти дневно.
За пациенти, които понастоящем използват метилфенидат, началната доза на дексметилфенидат хидрохлорид е половината от дозата на рацемичното вещество. Максималната препоръчителна доза е 10 mg два пъти дневно. Дексметилфенидатът трябва да бъде спрян, ако няма подобрение на симптомите след подходящи корекции в дозата над един месец. Също така трябва да се спира от време на време при тези, които реагират, за да преценят състоянието на пациента.
Тъй като това лекарство е подготовка както на дексметилфенидат хидрохлорид, така и на метилфенидат хидрохлорид: -
Употреба и приложение, нежелани ефекти, лечение и предпазни мерки, фармакокинетика и препарати, моля, проверете: - Martindale: Пълната справка за наркотиците и трябва да се приеме, че е подходящ за повечето лекарства на тази страница, които имат някоя от горните съставки - Ed.
Focalin вече е на разположение извън лиценз във Великобритания, но само на същата основа като Ritalin SR, т.е. вашият фармацевт трябва да изпрати по факс вашата рецепта на BR Pharma на следния номер (само за Обединеното кралство), (Тел: 020 8238 6770). След това BR Pharma доставя на фармацевта на следващия ден.
Следните понякога се използват заедно с стимулиращите лекарства, за да помогнат при проблеми със съня или други свързани състояния, така че информацията, която ние тук не е толкова обширен, така че винаги говорете с лекаря, за да разберете повече информация за тях и да попитате как ще бъдат тези лекарства наблюдава:
Имипрамин - Тофранил
Това е един от трициловите антидепресанти.
Имипраминът помага при тревожност и депресия и се използва, когато стимулиращите лекарства не успеят да получат отговор или не е подходящо да се прилагат. Той не е толкова ефективен при основните симптоми на ADHD.
Странични ефекти може да включва:
сухота в устата, запек, обрив, повишено кръвно налягане, объркване, припадъци, ненормални сърдечни ритми.
Обикновено се наблюдават само първите две, но това лекарство трябва внимателно да се следи от лекаря и да се правят редовни проверки на кръвното налягане и пулса. Също така, ако има опасения, могат да се правят EEG записи.
Имипраминът инхибира повторното поемане на норепинефрин.
Клонидин - Катапрес - Диксирит
Клонидин е антихипертензивно лекарство и често се използва по-късно през деня, за да помогне за борба с безсънието, което може да бъде причинено от стимулиращи лекарства. Клонидин може да помогне за симптомите, като: -
Намаляване на импулсивността и хиперактивността, намаляване на агресията, подобряване на съня.
Клонидин обикновено се дава заедно с Риталин или Декседрин,
Странични ефекти може да включва: -
- Седация, сухота в устата, гадене, виене на свят, обрив
- Съществуват много леки опасения от сърдечна смърт и клонидин трябва да се изтегля постепенно.
- Предозирането е много опасно.
- Клонидинът блокира авторецепторите на норепинефрин.
Клонидин / Катапрес пластири също са на разположение, изглежда, че те продължават около 5 дни при деца в сравнение със 7 дни при възрастни. Пластирът може да бъде отрязан, за да се коригира дозата. Може да отнеме до 2 - 4 седмици, за да видите какъвто и да е ефект, а максималният ефект може да отнеме няколко месеца. Това може да се случи и в таблетна форма.
Клонидин трябва да се прекрати само под надлежно убеждение за постепенно изтегляне, за да се избегнат никакви симптоми на отнемане.
Комбинации с лекарства
Ако определени лекарства помогнат само за някои от симптомите, може да се опита комбинация от лекарства, но само след консултация с Вашия лекар или лекар.
Например трициловите антидепресанти могат да помогнат при депресия, но симптомите на ADHD остават, Ritalin или Dexedrine могат да се използват заедно, за да се облекчи всички симптоми. По същия начин Clonidine може да се използва за борба с агресивното поведение заедно с Ritalin или Dexedrine за другите симптоми на ADHD.
следващия: Преглед на лечението на ADHD: Психотерапия
~ обратно към началната страница на adders.org
~ статии adhd библиотека
~ всички статии за добавяне / добавяне
