Насоки за употреба на лекарство с ADHD за деца
Насоки за определяне на лекарства за ADHD, които детето ви трябва да приема, плюс как да определи дали медикаментозното лечение помага на симптомите на ADHD на вашето дете.
„Какви са указанията, които се използват за определяне на кои лекарства трябва да се приема за ADD? И кои насоки се използват, за да уведомят родителите и учителите дали лекарството за ADHD работи правилно? “Това наистина са важни въпроси, тъй като въпреки че има значителни доказателства от изследванията, че лекарствата са доста полезни за по-голямата част на деца с ADHD често се предписва и проследява по такъв начин, че не позволява на децата да получат максимума полза възможна.
По отношение на първия въпрос, повдигнат по-горе, просто няма начин предварително да се предвиди кое от няколкото лекарства ще бъде най-полезно за дете с ADHD или каква ще бъде оптималната доза. Лекарите обикновено започват с риталин, което със сигурност е разумно, тъй като е най-широко изследваното. Дете, което не реагира добре на риталинобаче може да се справи много добре с друг стимулант (напр.
Adderall, Cylert, Concerta, и Dexedrine или Strattera.). По подобен начин дете, което не се справя добре с изпробваните първоначални дози, може да се справи много добре с различна доза. В някои случаи нежеланите реакции, които са изявени при едно лекарство, може да липсват при друго.Долната линия е, че тъй като няма начин да се знае предварително какво ще бъде най-добре за отделно дете, реакцията на детето трябва да се наблюдава много внимателно. Една много полезна процедура е да се започне дете на лекарства за ADHD, като се използва внимателно изпитване, в което е дете пробван с различни дози през различни седмици и също така се поставя на плацебо за една или повече седмици през пробен период. Учителят на детето е помолен да попълва седмични оценки на поведението и академичната му ефективност, а формулярите за странични ефекти се попълват както от родители, така и от учители.
Защо детето получи плацебо по време на изпитанието? Това е важно, защото без значение колко добри са намеренията на някой; много е трудно да бъдем обективни по отношение на поведението на детето, когато човек знае, че детето е на лекарства. Така едно проучване установи, че когато децата с ADHD получават плацебо, учителят на детето съобщава за значително подобрение за половината от времето. Това вероятно е защото учителите очакват детето да се справи по-добре, което може да оцвети това, което вижда. Освен това, когато децата вярват, че са на лекарства, те всъщност може да се справят малко по-добре, поне за период от време. Използвайки схемата за плацебо, описана по-горе, получената информация е по-малко вероятно да бъде извършена от такава потенциални предубеждения, защото учителят не знае кога детето получава лекарства и кога е не.
Сравнявайки оценките на учителя за различните седмици на лечение с плацебо седмицата, човек има по-обективна основа да реши дали лекарството наистина е помогнало, дали е помогнало достатъчно, за да си струва да продължите, каква доза е довела до най-големи ползи, дали има нежелани странични ефекти и какви проблеми може да останат да бъдат решени, дори ако лекарството е полезен.
Сравнете този вид внимателно изпитване с това, което често се прави: лекарят предписва лекарства за ADHD и моли родителя да го уведоми какво се е случило. Родителите молят учителя за обратна връзка за това как детето им е постъпило по лекарства и го предава лекарят, който след това решава дали да продължи, да опита различна доза или да опита друга медикаменти. Ето възможности, които е много по-вероятно да се появят при тази процедура:
- Поради ефекта на "плацебо", може да се съобщава, че медикаментите са били полезни, въпреки че не са получени реални ползи. След това детето продължава да приема лекарства, въпреки че всъщност няма полза.
- Тъй като не се прави систематично сравнение на различни дози, детето се поддържа на неоптимална доза и по този начин не успява да получи всички ползи, които са възможни.
- Лечението се прекратява поради „странични ефекти“, които всъщност нямат нищо общо с лекарствата (вижте по-долу).
- Тъй като не беше направена внимателна оценка как е постъпило детето по лекарство, проблемите, които може да са останали, въпреки че лекарството е било полезно, не са насочени към допълнителни форми на лечение.
Нека да кажа нещо за страничните ефекти на лекарствата за ADHD. Правя тези видове изпитвания през цялото време и често откривам, че това, което иначе би се предполагало като странични ефекти от лекарствата, всъщност се случва по време на плацебо седмицата! Няколко внимателно контролирани проучвания съобщават за подобни открития, както и за факта, че проблеми, за които се предполага, че са странични ефекти на лекарството, често са налице преди започване на прием на лекарства. Да предположим, че е направено добро изпитване и избрана подходящата доза - сега какво?
След като това е направено, МНОГО важно е да наблюдавате как се справя детето редовно. Всъщност насоките, публикувани от Американската академия по детска и юношеска психиатрия, препоръчват да се получават поне седмични оценки от учители. Това е така, защото реакцията на детето към лекарствата може да се промени с течение на времето, така че това, което започва като много полезно, може да стане по-малко полезно с течение на времето. Някои от вас може би вече са имали злополучния опит да повярват, че нещата вървят доста добре, а след това по време на карта на доклада разбраха, че това не е така.
С редовна, систематична обратна връзка от учителите за това колко добре се управляват симптомите на СДВХ на детето, качеството на работа е завършено, връзките с връстници и др.; този вид неприятна изненада не е необходимо да се случи. Това не е трудно да се направи, но според моя опит, рядко се прави. (Бележка на редактора: Concerta уебсайт има формуляри, които могат да се използват както за текущи оценки на родители, така и за учители на дете с ADHD.)
Д-р Рабинер е изследователски психолог в университета Дюк и издател на бюлетина за ADHD „Актуализация на вниманието на изследванията“.
следващия: Безопасност на ADHD медикаменти, поставени под въпрос
~ статии adhd библиотека
~ всички статии за добавяне / добавяне
