Биполярно разстройство и алкохолизъм

Обикновено се срещат биполярно разстройство и алкохолизъм. Предложени са множество обяснения за връзката между тези условия, но тази връзка остава слабо разбрана. Някои доказателства предполагат генетична връзка. Тази коморбидност също има значение за диагнозата и лечението. Употребата на алкохол може да влоши клиничния ход на биполярно разстройство, което затруднява лечението. Има малко проучвания за подходящо лечение за коморбидни пациенти. Някои проучвания оценяват ефектите на валпроат, литий и налтрексон, както и психосоциални интервенции при лечение на алкохолни биполярни пациенти, но са необходими допълнителни изследвания.

Биполярното разстройство и алкохолизмът се срещат с по-високи от очакваните темпове. Тоест, те се срещат по-често, отколкото би се очаквало случайно, и се появяват съвместно по-често, отколкото алкохолизъм и униполярна депресия. Тази статия ще проучи връзката между тези разстройства, като се съсредоточи върху разпространението на тази коморбидност, потенциалните теоретични обяснения за висок процент на коморбидност, ефекти на коморбидния алкохолизъм върху хода и особеностите на биполярното разстройство, диагностичните проблеми и лечението на коморбидност пациенти.

Биполярното разстройство, често наричано маниакална депресия, е разстройство на настроението, което се характеризира с екстремни колебания в настроението от еуфория до тежка депресия, (симптоми на биполярно разстройство), пресечени с периоди на нормално настроение (т.е. euthymia). Биполярното разстройство представлява важен обществено-здравен проблем, който често остава недиагностициран и не лекуван за продължителни периоди. В проучване на 500 биполярни пациенти, 48 процента се консултираха с 5 или повече здравни специалисти, преди най-накрая да получат диагноза на биполярно разстройство и 35 процента прекарали средно 10 години между началото на заболяването и диагнозата и лечението (Lish et Ал. 1994). Биполярното разстройство засяга приблизително 1 до 2 процента от населението и често започва в ранна зряла възраст.

Има редица нарушения в биполярния спектър, включително разстройство на Биполярно I, т.е. биполярно разстройство IIи циклотимия. Биполярно разстройство I е най-тежката; тя се характеризира с маниакални епизоди, които продължават най-малко седмица, и депресивни епизоди, които продължават най-малко 2 седмици. Пациентите, които са напълно маниакални, често се нуждаят от хоспитализация, за да намалят риска от нараняване на себе си или на другите. Хората могат да имат симптоми както на депресия, така и на мания едновременно. Тази смесена мания, както я наричат, изглежда е придружена от по-голям риск от самоубийство и е по-трудна за лечение. Пациентите с 4 или повече епизоди на настроение в рамките на същите 12 месеца се считат за бързо циклично биполярно разстройство, което е предиктор за лоша реакция на някои лекарства.

Разстройството на биполярно II се характеризира с епизоди на хипомания, по-малко тежка форма на мания, която продължава поне 4 дни подред и не е достатъчно тежка, за да изисква хоспитализация. Хипоманията се преплита с депресивни епизоди, които продължават най-малко 14 дни. Хората с биполярно разстройство II често се радват да бъдат хипоманични (поради повишено настроение и надуто самочувствие) и са по-склонни да търсят лечение по време на депресивен епизод, отколкото маниакален епизод. Циклотимията е нарушение в биполярния спектър, което се характеризира с чести колебания на настроението на ниско ниво, които варират от хипомания до депресия на ниско ниво със симптоми, съществуващи поне 2 години (Американска психиатрична асоциация [APA] 1994).

Зависимостта от алкохол, известна още като алкохолизъм, се характеризира с желание за алкохол, възможна физическа зависимост от алкохол, невъзможност за контролиране на пиенето по даден повод и увеличаване на толерантността към въздействието на алкохола (АПА) 1994). Приблизително 14 процента от хората изпитват алкохолна зависимост в определен период от живота си (Kessler et al. 1997). Често започва в ранна зряла възраст. Критериите за диагноза злоупотреба с алкохол, от друга страна, не включват желанието и липсата на контрол върху пиенето, които са характерни за алкохолизма. По-скоро злоупотребата с алкохол се определя като модел на пиене, което води до неизпълнение на отговорности в работата, училището или дома; пиене в опасни ситуации; и има повтарящи се правни проблеми и проблеми в отношенията, свързани с алкохола, които са причинени или влошени от пиенето (APA 1994). През целия живот разпространението на злоупотребата с алкохол е приблизително 10 процента (Kessler et al. 1997). Злоупотребата с алкохол често се случва в ранна зряла възраст и обикновено е предвестник на алкохолната зависимост (APA 1994).

Сюзън С. Sonne, PharmD и Kathleen T. Брейди, д-р, д-р.
Сюзън С. Sonne, PharmD, е научен асистент по психиатрия и поведенчески науки и клиничен асистент по фармацевтика и Катлийн Т. Брейди, д-р, д-р, е професор по психиатрия и поведенчески науки, както в Медицинския университет в Южна Каролина, Център за програми за лекарства и алкохол, Чарлстън, Южна Каролина.

За най-изчерпателна информация за Депресията посетете нашата Център за депресия и за Bipolar, посетете нашия Биполярно читалище, тук, на HealthyPlace.com.

следващия:Съпътстващи нарушения стават по-разпространени от NIDA News Release
~ статии библиотека за зависимости
~ всички статии за зависимости