Когато вашето дете е анорексично

Доколко сте активни, може да бъде ключът към ефективното лечение.

Години наред родителите на анорексични момичета казват да избягват спорове за храна и да се откажат от неуспешната си борба за контрол над телата на дъщерите си. Но когато Клеър и Боб Донован влязоха през вратите на детската болница на Мичиган с тяхната костна дъщеря Меган, те бяха натоварени с пълна отговорност.

Меган се бе гладувала до 85 килограма. За да спасят живота й, според терапевтите, родителите й ще трябва да разпределят храната, сякаш това е лекарство по лекарско предписание. Те нежно, но твърдо ще й кажат да си почива в леглото, когато не яде. И биха я възнаградили с пътувания до мола, когато го направи. По-късно, след като здравето на Меган се върна, те щяха да започнат да пускат малкото си момиченце и да дадат на 17-годишната по-голяма независимост в избора на колежа си и да прекарват време с приятели.

Използването на родителите като инструменти за лечение на анорексия при юноши е нов радикален подход, който се обсъжда и преподава тази седмица, от 4 до 7 май, на деветата международна конференция за хранителните разстройства в Ню Йорк Сити. Конвенционалната мъдрост е, че семейният конфликт поставя основата на хранителните разстройства на подрастващите, така че терапевтите обикновено съветват родителите да се ориентират и да позволят на тийнейджърите да поемат отговорността за възстановяването си от храненето разстройство. Но все по-голям брой терапевти, като Меган, казват, че специално обучените родители са може би най-ефективният лек - и последните изследвания ги подкрепят.

Даване на храна като лекарство

„Тези млади момичета са извън контрол, когато идват да ни видят. Те не са в състояние да поемат отговорност за нищо “, казва Патрисия Т. Зигел, доктор по медицина, детски психолог в детска болница в Детройт. Сийгъл обсъди случая на Меган с WebMD, но промени имената на членовете на семейството, за да защити личния им живот. „Казахме на родителите на Меган, че детето им е болно - че не може да се оправи по-добре, отколкото ако има сърдечен проблем. Наложихме родителите да дадат лекарството на дъщеря им. В този случай лекарството беше храна. "

Този подход към лечението на анорексия направи заглавия преди шест месеца след Артур Л. Робин, доктор на науките, публикува открития от дългосрочно проучване в броя от декември 1999 г. на списанието на Американската академия за детска и юношеска психиатрия. Робин, професор по психиатрия и поведенчески невронауки в Университета Wayne State, и неговите колеги последваха 37 момичета. Осемнадесет от тях бяха лекувани в индивидуални терапевтични сесии; родителите им били посъветвани отделно и им било казано да се откажат от уреждането или да нареждат на дъщерите си да се хранят. Останалите 19 момичета и техните родители се срещнаха съвместно с терапевти, които поставиха родителите да отговарят за храненето на дъщерите им.

По-голямата част от момичетата и в двете групи реагираха добре на лечението: 70% достигнаха целевото си тегло. Но момичетата, чиито родители са били обучени да контролират храната си, наддават по-бързо и наддават повече. Една година по-късно, дори повече от тези момичета бяха достигнали здрави тегла.

Разсейване на токсичното семейство

„По-старата гледна точка беше, че семействата на анорексични момичета са били по някакъв начин токсични“, казва Робин. Вярно е, че семейните проблеми често допринасят за анорексията, казва Робин, но също така е вярно, че родителите могат да станат най-добрите съюзници на терапевта. Всъщност, Иван Ейслер, доктор на науките, психолог от университета в Лондон, който тази седмица ръководи обучителния семинар в Ню Йорк момичетата, чиито родители са пряко ангажирани с терапията "в много случаи може да изискват не повече от няколко сесии, за да постигнат добро резултати. "

Една от причините родителите да станат толкова ефективни е, че са с дъщеря си с часове всеки ден. Когато са правилно обучени, те могат да наблюдават и ръководят процеса на хранене, казва асистентът Ейми Бейкър Денис професор в Медицинския университет на Уейн държавен университет и директор на обучението и образованието в Академията за хранене Нарушения. Също така родителите интимно познават дъщеря си и нейния социален живот. Когато бъде призовано примирие в битката за контрол, те могат да й помогнат да реши проблемите и да преодолее препятствията, пред които е изправена. Освен това новият стил на лечение не пречи на семейството да използва терапия, за да работи по проблеми, които може да са допринесли за хранителното разстройство.

Денис предупреждава, че този подход няма да работи за всички семейства. Момичетата, чиито родители имат собствени сериозни проблеми - злоупотреба с наркотици или психични заболявания, все още са най-добре лекувани индивидуално, казва тя.

Вечерята печели пътуване до мола

Когато семейството на Меган влезе през вратите на детската болница, Меган беше старши-гимназист, който загуби 50 килограма за шест месеца. Сийгъл първо успокои родителите на момичето, че те не са виновни за болестта й. „Този ​​подход неутрализира чувството за вина на родителите и ги ангажира“, казва тя.

Тогава Сийгъл постави Клеър и Боб да отговарят за приготвянето на храна, планирана от диетолог. Те никога не са принуждавали Меган да яде. "Това беше единствената отговорност на Меган", казва Сийгъл. Вместо това Сийгъл е обучил донованите как да използват поведенчески стимули, за да подтикнат едва доловимо Меган да се храни. Например, когато Меган отказва храна, родителите й изискват тя да почива тихо, за да запази енергията си. Когато яде, те й даваха както малки, така и големи награди. Яденето на здравословна вечеря би могло да й спечели пътуване до търговския център с приятелите си. И когато кантарът показа, че Меган тежи 100 килограма - труден знак за нея - те я закараха в Чикаго, за да пазаруват бала.

Първите няколко месеца лечение не бяха лесни. Меган, която каза, че изглежда и се чувства страхотно на 85 килограма, често е била враждебна и измамна. Тя ще скрие храна в салфетка, за да не яде, или да сложи монети в бикините си, преди да бъде претеглена. Сийгъл тренира донованите как да се мотаят трудно. „Терапевтът трябва да съобщи на родителите, че той или тя ще ги види през това и да ги контролира над дъщеря си“, казва Сийгъл.

Родителите се научават да пускат

След като Меган постигна целевото си тегло от 115 килограма, фокусът на терапията измести предавките. Сийгъл започна да се концентрира върху семейните проблеми, които да поддържат Меган здрава. Години наред запален танцьор, който прекарваше много часове всяка седмица в тренировки, Меган сега искаше да се наслаждава на по-спокоен тийнейджърски живот. Клер, горда с ролята си на „родител на танци“, разбра, че несъзнателно е оказала натиск върху Меган да се придържа към танците си. „Меган искаше повече време с групата си връстници, но никога не бе знаела как да каже на родителите си това“, казва Сийгъл.

След като родителите на Меган разбраха от какво се нуждае, те подкрепиха нейните ходове към независимост, включително планът й да отиде в колежа на следващата есен. Сийгъл помогна на Donovans да балансира безпокойството си относно пускането на детето си с наслада от новооткритото им свободно време за себе си и един за друг. „Започнаха да играят голф и да пътуват заедно“, казва Сийгъл. "Една глава трябваше да бъде затворена в живота им и те успяха да я затворят."

Сюзън Чолар е писателка на свободна практика, която е писала за здравето, поведението и науката за Деня на жената, здраве, американско здраве, Маккол и Redbook. Тя живее в Коралитос, Калифорния.

следващия: Теглото на вашето дете
~ библиотека с хранителни разстройства
~ всички статии за хранителни разстройства