Пътешествието на лекарствата: Придържане на биполярно лекарство
Придържането е проблем, който се сблъсква с всеки, който работи за овладяване на тежко медицинско състояние като биполярно разстройство. bp Magazine изследва уникалните предизвикателства, с които се сблъскват хората с психични заболявания и предлага поглед за онези, които са изправени пред пътуването с лекарства.
Питър Нюман прекара младостта си в Бирмингам, Англия и получи това, което той нарича „доста приятна работа в телекомуникациите Лондон. "Той имаше първия си депресивен епизод на 17 години и най-накрая беше диагностициран с биполярно разстройство при възраст 25 години По време на особено остър маниакален епизод, той кандидатства в докторска програма в Кеймбридж и е доста изненадан, че се оказва приет.
Днес, почти 50, доктор Питър Нюман работи като софтуерен инженер в Силиконовата долина, наслаждавайки се на дълги периоди на здраве, стабилност и яснота. Те са прекъснати непредвидимо от епизоди на заболяване, предимно маниакални.
Поглеждайки назад към хода на своето съществуване, Питър казва: „Приемам профилактични лекарства от повече от 20 години. През това време съм имала епизоди. Имах съмненията си относно ефикасността на лекарствата, но продължих да го приемам. Наскоро, когато смених медицинската си застраховка, имаше период, в който не можах да получа лекарствата. Съмнявам се, че беше просто съвпадение, че първият ми епизод от осем години се случи, докато не приемах таблетките. Аз самият трябваше да платя за лекарството и да го поискам обратно в застраховката по-късно “.
Приемането на наркотици не изглежда естествено
По различни причини "е природата на хората да не се придържат към медицинско лечение. Хората с каквото и да е състояние по принцип са по-добре да не се придържат, а не да се придържат “, обяснява Майкъл Е. Thase, доктор по медицина, професор по психиатрия в Университета в Питсбърг по медицина. Въпреки това, психичните заболявания представляват специални предизвикателства за придържане, обяснява д-р Thase, като прави точка, изразена от много експерти. „Не искате да бъдете психично болни и трябва да предприемате досадни лечения. Искате това [проблемно поведение и емоционално състояние] просто да бъде вашата личност, което е уникално и идиосинкратично за вас. Ето как биполярното заболяване се различава от сърдечно заболяване или язви. Когато имате язви, не е нужно да осъзнавате кои сте като, че имате ерозия в стомаха. "
И точно както пациентът с язва може да се наложи да внимава за диетата и други избори на начина на живот, както и да приема лекарства, така и човекът, живеещ с биполярно, трябва да гледа на лечението си в широк план. Внимателното използване на лекарства, съчетано със здравословна диета, редовни упражнения и много сън, допринасят много за най-доброто здраве на засегнатите.
Намиране на самосъзнание
Солидни нови изследвания показват, че при диагностициран човек физическите промени в мозъка пречат на способността на този човек да осъзнае истината за собственото си положение. С други думи, мозъчната дисфункция, която е част от самата биполярна често нарушава развитието на прозрението или самосъзнанието относно разстройството и как най-добре да се справи. За роднините на потребител този факт може да бъде от критично значение, когато предлагат помощ. „Когато се сблъскате с неудовлетвореността от опитите да убедите любим човек да получи или да се придържа към лечението, настоява д-р Ксавие Амадор, помняче врагът е мозъчна дисфункция, не човекът "точка, която той подчертава в своята книга, Не съм болен, нямам нужда от помощ: помощ на тежко психично болните да приемат лечение: Практическо ръководство за семейства и терапевти.
Д-р Амадор казва, че доста проучвания показват, че бдителният придържане е от ключово значение за най-добрите здравни резултати. "Винаги е ясно, че последователното лечение е от решаващо значение за предотвратяване на самоубийства, насилие и всякакви опасни поведения", казва той. „Това, което не беше ясно доскоро, е огромният положителен ефект, който ранното, продължаващо лечение оказва върху целия живот на това заболяване. Всеки път, когато някой със сериозно психично заболяване има друг епизод, дългосрочната перспектива за тях се влошава. Когато можете да се намесите рано и да ограничите броя на пълноценните психотични епизоди, които човек има, той ще има много по-добре здравето и много по-високото ниво на функциониране по-късно в живота. "Много учени смятат, че психотичните епизоди са токсични за мозъка; Д-р Амадор казва, че има много косвени доказателства за укрепване на тази представа.
Разбирането означава да се правиш по-добре
Експертите се различават по точната степен на проблема с несъответствие с биполярни лекарства, но са съгласни, че той е значителен. "Повечето изследвания установяват, че около половината от хората със сериозни психични заболявания не приемат лекарствата си", казва д-р Амадор. Чарлз Боудън, доктор на медицинските науки, цитира малко по-окуражаващи числа, заявявайки, че повечето изследвания намират „кръга от хора [живеещи с биполярни], които са в бедни спазването му е в границите от 25 до 40 процента. “Той служи като професор по психиатрия и фармакология в Университета на Тексаския здравен наук Център.
Експертите са съгласни, че доброто разбиране за биполярното разстройство насърчава придържането. Д-р Амадор казва, че последователната констатация сред повечето проучвания е, че по-осъзнатите са сериозно психически болен човек е от неговото заболяване и от ползите, които могат да получат от лечението, толкова по-добре направя. Изследванията, които той направи с колегите, показаха, че двата основни аспекта на прозрението, които насърчават доброто придържане и добрите резултати са:
- осъзнаване на някои ранни предупредителни признаци на влошаване, и
- разбиране на ползите от лечението.
Все пак научаването да се справяме с биполярно може да се окаже трудно и това е разбираемо, казва д-р Боудън, когато считате, че както самото разстройство, така и средствата за неговото лечение са доста сложни. Той обяснява: „Това състояние е многостранно. Това не е нещо, за което можете да научите достатъчно чрез десет минути четене или гледане в Интернет. “Разбирането на биполярно може да докаже особено трудно както за потребителите, така и за техните близки, тъй като самата му същност често включва дълги стабилни периоди, прекъснати от магии на заболяване. Обхватът на възможностите за лечение удари Питър Нюман като важно препятствие: "Всеки реагира различно", казва той. „Някои неща работят за някои хора. Някои неща работят за други. "
Потребителите често мислят за своето разстройство като за нещо, което идва и си отива, и медицинските експерти, и другите, с които се свърза тази статия, се съгласиха. Така че човек може да признае разстройството по време на епизод, но да реши след като нещата се подобрят, че вече няма нужда от лекарство. Такива хора "лекуват лекарствата си като антибиотици", казва д-р Амадор. "Когато бутилката е празна, те смятат, че са излекувани." По-добро сравнение, обяснява той, би било да се мисли за биполярни лекарства, тъй като инсулинът е за диабетици - нещо, което е необходимо постоянно. За членовете на семейството също е изкушаващо да мислят, че когато човек с диагноза биполярно се стабилизира, проблемът си отиде. Д-р Амадор нарича тази тенденция сред здравите роднини собствената си форма на отказ.
Тя направи това, което трябваше да се направи
Жаклин Махърли, 39-годишна, живее в Анахайм, Калифорния и работи на непълно работно време като помощник за домашно здраве. Тя също работи в тясно сътрудничество с Алианса за подкрепа на депресия и биполярна подкрепа (DBSA). Жаклин се разболя психически като тийнейджър, но не беше правилно диагностицирана като биполярно разстройство до 28-годишна възраст. "Тази диагноза промени живота ми - лекарствата действаха и изведнъж животът ми имаше смисъл, че липсваше", казва тя.
Въпреки облекчението си най-накрая получи здрава диагноза, тя попадна в общия капан, описан от д-р Амадор. Както обяснява Жаклин, "По принцип, когато се чувствате добре, не искате да приемате лекарства и аз трябваше да се науча да преодолявам това."
Въпреки че е била неприсъща само веднъж или два пъти, Жаклин казва, че въздействието е било огромно. „Загубих много от отписването на лекарствата. Най-лошото последствие за мен беше, че детето ми не искаше нищо общо с мен. Имам този един син и той е моят живот. И аз загубих попечителството над него, като съм болен. Това се случи преди пет-шест години, когато излязох от лекарството си и мога да кажа с пълна увереност, че никога повече няма да го направя “.
Майката на Жаклин, с която е близка, спечели попечителството над момчето (което вече е отрасло). Режимът на Жаклин включва множество лекарства. "Приемам много хапчета, но те действат", казва тя, "и имам късмет, че нямам много странични ефекти." Видяла пет или шест психиатри, преди да намери лекар, който действа като истински партньор в нейните грижи. „Когато най-накрая намерих лекар, на когото наистина можех да се доверя и разбрах, че има най-добрите ми интереси в сърцето ми, не ми беше трудно да правя това, което той искаше от мен“, казва тя.
Докато Жаклин не изпитваше много странични ефекти, много други страдат силно от тях. Когато това се случи, д-р Боудън насърчава потребителите да продължат да работят и да работят със своите лекари, за да оправят плана за лекарства. "Можете да имате здрав разум и живот, който не е тежко обременен" от ужасни странични ефекти или "медицински застрашени" от потенциално тежки, казва д-р Боудън. Намирането на такава печеливша комбинация от лекарства може да изисква "лекар, който е търпелив и отдаден", казва той, но това може да се направи.
Медицински и немедицински интервюирани за тази статия посочиха, че освен страничните ефекти, практическите въпроси също могат да повлияят на придържането. Хората се отказват поради застрахователни проблеми (както Питър Нюман), разходи и преувеличение от приема на много различни лекарства. Експертите съветват, ако имате проблеми като тези, обсъдете ги с вашия лекар, практически настроен любим човек или и двете. Просто не спирайте да приемате лекарствата си. Работете за програма за наркотици, която можете да си позволите и удобно да управлявате.
Водене на здравословен начин на живот
Пребиваването с програмата означава много повече от надеждна употреба на наркотици. "Въпреки че повечето дискусии по този въпрос са насочени към медицината," казва д-р Боудън, "проблемите на начина на живот могат да бъдат също толкова важни [по отношение на придържането. Фактори като] какво пие или консумира човек по отношение на други вещества... и колко спят правят огромна разлика. Има положителна страна в тази дискусия, защото биполярното е състояние, което е в значителна степен под контрола на пациента. Това отразява значението на желанието на човека да живее здравословен живот, извън това дали той или тя просто приема биполярно лекарство. "
Според д-р Боудън глобалният характер на придържането към лекарства представлява обща тема относно биполярното лечение сред най-актуалните, най-добре информирани практикуващи психично здраве. Това е тема, която се чува по-рядко, според него в „програма за публичен сектор с финансови натоварвания, защото този [аспект на управление] отнема известно време“.
Всеки контролира собствения си уелнес
Психиатрите и психолозите, които познават биполярното придържане към медикаменти, подчертават това потребителите трябва да се научат да разбират тези проблеми, тъй като те са толкова плътно в рамките на всеки индивид контрол. Те са съгласни за ползата при избора на здравословни храни, като са много предпазливи с кофеин и алкохол, избягват развлекателни наркотици и ядат храна и спортуват в редовни часове. Д-р Thase предупреждава за тренировки в края на деня, което може да бъде прекалено стимулиращо. Той и други лекари и терапевти силно подчертават необходимостта от достатъчно сън всяка вечер. "Ако нормалното ви състояние е седем или осем часа, вземете го", казва той. "Ако ви е девет часа, вземете девет." Разумните стъпки в начина на живот като тези могат да имат голямо значение за поддържането на здравето. Трудността при поддържането на тези здравословни навици също може да даде предупредителни знаци, особено по отношение на съня. "Адекватността на съня е задължително условие за доброто", казва д-р Боудън.
Питър Нюман научи директно, че когато започна да има проблеми със заспиването през нощта, той се впуска в ръба на маниакален епизод. „Знам, че най-големият проблем с манията е загубата на сън“, казва той, „Ако се насоча във втора вечер без сън, ми е време да ударя спящите таблетки, бензодиазепин. Сега имам достатъчно опит, за да знам какво е усещането [да започна да боледувам сериозно] и достатъчно мотивация, за да знам, че не искам този маниакален празник. Бих могъл да доведа епизод, като стоя няколко нощи и се преекспонирам. Но съм ги закъсал. "
Петър се е справил повече от „маниакалните си празници“. Той е решил „винаги да прави това, което ми казва лекарят. „Основната ми причина за приема на лекарствата е да поддържам лекаря щастлив. Искате щастлив лекар. Не искаш да пикаеш на лекаря, защото имаш нужда от него. Разберете това след няколко лоши епизода. Ще продължа да приемам таблетките, вероятно завинаги и завинаги. Амин. "
Петър разработи много дълбок и стойностен уебсайт, където споделя с другите научената мъдрост, следвайки пътя си „към оцеляване с биполярно положение“. посещение www.lucidinterval.org за извадка от прозрението му.
Мили Доусън пише за здраве, родителство и бизнес теми за големи списания и вестници, включително The New York Times, Newsweek, Good Housekeeping и Cosmopolitan.
следващия: Увреждане на мозъка от биполярно разстройство
~ биполярно разстройство библиотека
~ всички статии за биполярно разстройство
