Какво представлява ECT (електроконвулсивна терапия) за депресия?
Може да се изненадате, че научавате, че електроконвулсивната терапия (ECT) все още се практикува в повечето, ако не и във всички психиатрични отделения в общи болници и психични заведения. ECT е процедурата за стимулиране на мозъка чрез използване на електрически ток, приложен директно към черепа.
Каква е историята на ECT?
Първоначалното използване на електричеството като лек за "лудост" е от началото на 16 век, когато електрическата риба се използва за лечение на главоболие. Електроконвулсивната терапия произхожда от изследванията на 1930 г. за ефектите на камфор-индуцираните гърчове при хора с шизофрения. През 1938 г. двама италиански изследователи, Уго Серлети и Лусио Бини, са първите, които използват електрически ток, за да предизвикат припадък в заблуден, халюциниращ, шизофренен човек. Човекът напълно се възстанови след 11 лечения, които доведоха до бързо разпространение на използването на ECT като начин за предизвикване на терапевтични гърчове при психично болните. (повече за история на ECT)
Публично възприемане на ECT
Когато мислим за ECT, някои си спомнят ужасяващия образ на Джак Никълсън в „Един полет над гнездото на кукувицата“. Въпреки че това изображение предполага, че ECT се използва за контрол на пациенти, това не е точно изобразяване на днешния ден ЕКТ.
Преди много години, когато психиатрията беше по-слабо напреднала, ECT се използваше за много по-широк спектър от психични заболявания и понякога, за съжаление, се използва за контрол на проблемни пациенти. Пациентите, преминали през ECT, също може да са страдали счупени кости преди появата на съвременна анестезия и мускулни паралитици.
Какво е Modern ECT Like?
Днес Американската психиатрична асоциация има много специфични насоки за прилагането на ECT. Електроконвулсивната терапия трябва да се използва само за лечение на тежки, инвалидизиращи психични разстройства, а не за контрол на поведението. В повечето държави се изисква писмено и информирано съгласие. Лекарят трябва да обясни подробно на пациента и / или семейството, причините, поради които ECT се разглежда заедно с потенциала странични ефекти от електроконвулсивна терапия.
Електроконвулсивната терапия обикновено се използва при пациенти с тежко депресия, за които психотерапия и лекарства за депресия са се оказали неефективни. Тъй като ECT има много по-бързи антидепресантни ефекти от лекарствата, може да се има предвид и когато има непосредствен риск от самоубийство. Електроконвулсивната терапия често се провежда на стационарна основа, въпреки че поддържащият ECT може да се провежда веднъж седмично или така като амбулаторна. Можете да ги гледате ECT видеоклипове за по-добра перспектива за съвременния ЕСТ.
Как се изпълнява ECT?
Пациентът е длъжен да пости в продължение на 8-12 часа преди лечението на ECT. Във връзка с прилагането на ECT обикновено са психиатър, анестезиолог и друг поддържащ медицински персонал. Пациентът се анестезира с интравенозна инжекция и след това се инжектира с лекарство, което причинява парализа, за да се предотвратят движещи се движения на припадък. Сърдечната честота и други жизнени показатели се наблюдават по време на лечението с ЕКТ. (подробности за това как шоково лечение за депресия върши работа)
Двустранно ECT vs. Едностранно ECT
В двустранния ECT електродите се поставят над всеки храм. При едностранно ECT единият електрод се поставя над слепоочието на едната страна на мозъка, а другият в средата на челото. Тогава през мозъка се пропуска електрически ток, предизвиквайки голям злоупотреба. Доказателство за припадъка може да се покаже в потрепващи пръсти, повишена сърдечна честота, стиснати юмруци или гръден удар. Тъй като токът преминава през повече от мозъка по време на двустранното ECT, е по-вероятно да предизвика когнитивни странични ефекти, като краткосрочна загуба на памет, отколкото едностранно ECT.
Клинично ефективните ECT пристъпи обикновено траят от около 30 секунди до малко повече от минута. Тялото на пациента не се гърчи и пациентът не чувства болка. По време на пристъпа на ECT терапия се наблюдават серия от промени в мозъчните вълни на електроенцефалограма (EEG) и когато нивата на ЕЕГ са изключени, това е индикация, че припадъкът е приключил. Докато пациентът се събуди, може да изпита нежелани реакции от електроконвулсивна терапия, включително:
- главоболие
- гадене
- Временно объркване
- Мускулна скованост и болка
Безопасност и ефикасност на електроконвулсивната терапия
Въздействието върху паметта е едно от възможните странични ефекти на ECT, но мненията варират по отношение на тежестта му. Много пациенти съобщават за загуба на памет за събития, настъпили в дните, седмиците или месеците около ЕСТ. Много от тези спомени се връщат, макар и не винаги. Някои пациенти също съобщават, че краткосрочната им памет продължава да се влияе от ECT в продължение на месеци, въпреки че някои казват, че това може да е типът амнезия, който понякога е свързан с тежка депресия. (Прочети: ECT за депресия: Безопасно ли е лечението с ECT)
През първите няколко десетилетия от употребата на ECT смъртта настъпва при 1 на 1000 пациенти. Настоящите проучвания съобщават за много ниска смъртност от 2,9 смъртни случая на 10 000 пациенти или, в друго проучване, 4,5 смъртни случая на 100 000 ECT лечения. По-голямата част от този риск се дължи на упойката и не е по-голяма от използването на анестетик при всяка незначителна хирургична процедура.
Електроконвулсивната терапия е доказана като ефективна лечение на тежка депресия. Изненадващо, експертите все още не са сигурни как работи ECT. Смята се, че ECT действа, като временно променя някои от електрохимичните процеси на мозъка и помага за създаването на нови неврони.
препратки към статията
