Какво е биполярно разстройство? Определение, симптоми и лечение

January 09, 2020 20:35 | Наташа Трейси

Биполярното разстройство е сериозно психично заболяване, което е трудно точно да се опише в изречение или две. Това е така, защото това е нюансирано заболяване с толкова много хора, които го преживяват по толкова много начини. Въпреки това, всеобхватните принципи на биполярното разстройство са, че това е хронично, психично заболяване през целия живот, което остава предизвикателна борба за тези, които го имат.

Понякога се нарича биполярно разстройство маниакална депресивна болест.

Определение за биполярно разстройство

Разбира се, както всички болести, биполярното разстройство има медицинско определение. В този случай, определението за биполярно разстройство идва от книга, наречена Наръчник за диагностика и статистически данни за психичните разстройства, пето издание (DSM-5). DSM-5 е най-актуалната версия на тази справка, която определя всички психични заболявания. (Ще говорим повече за биполярно разстройство и DSM-5 само за малко.)

Определение на биполярно разстройство - Настроения

Биполярното разстройство се характеризира с периоди на силно повишено или раздразнено настроение и енергия, известни като маниакални или хипоманични настроения в зависимост от тежестта им. Те се редуват с периоди на много дълбоко, дълбоко, ниско настроение и енергия, известни като депресивни настроения.

Симптоми на депресия може да се появи заедно с симптомите на мания или хипомания и те са известни като смесени настроения. Възможно е също така да има периоди от време, в които са налице малко, ако има такива симптоми и те са известни като евтимични настроения.

Настроението, което отговаря на следните критерии, е известно като „епизод“.

Критерии за биполярно разстройство

Разбира се, само преживяването на един случай на депресия не се определя като биполярно разстройство. Следните са критериите за биполярно разстройство:

  • Ако човек изпитва както депресии, така и мании, това е известно като биполярен тип I.
  • Ако човек изпитва както депресии, така и хипомании (по-малко тежки от маниите), тогава това е известно като биполярен тип II.
  • Хората, които изпитват симптоми на депресия и хипоманични епизоди, но не отговарят на пълните критерии за диагнозата им, получават диагноза циклотимия (счита се за по-малко тежко от биполярно разстройство тип I и II).
  • Възможно е също така да има форма на биполярно разстройство, което не се вписва добре в горните категории, но в преценката на лекаря все още гарантира диагноза за биполярно разстройство и това е известно като „друг биполярно и свързано с него разстройство. "

За повече информация за видовете биполярно разстройство вижте нашата статия, “Какви са видовете биполярно разстройство.”

Критериите DSM-5 за настроения на биполярно разстройство

Важно е да се разбере какво всъщност представлява епизод на настроение, за да разберем какво напълно представлява биполярно разстройство.

Критериите DSM-5 за биполярна мания

Най- DSM-5 е много специфичен в това какво представлява манията. За диагноза мания настроението трябва да присъства поне една седмица последователно и да доведе до хоспитализация или големи увреждания в професионалното или социалното функциониране или причиняват опасност за човека изпитвайки го или други.

Настроението трябва да е дълбоко нарушение, характеризиращо се с възторг, раздразнителност или експанзивност (дефинирано като да бъде белязан от ненормално еуфорично състояние и от заблуди на величие [фалшиво впечатление за собственото си значение]). Тези три критерия са известни като критерии за шлюз, тъй като за диагнозата е необходим един или повече.

Освен критериите за шлюз, които са изпълнени, трябва да присъстват поне три от следните симптоми:

  • Грандиозност (дефинирана като преувеличена вяра в нечия важност, понякога достигаща заблудителни размери)
  • Намалена нужда от сън
  • Прекомерно говорене или реч под натиск
  • Състезателни мисли или полет на идеи
  • Ясни доказателства за разсейване
  • Повишено ниво на целенасочена активност у дома, на работа или сексуално
  • Прекомерни приятни занимания, често с болезнени последици

За да се счита за мания, настроението може да не е резултат от злоупотребата с наркотични вещества или медицинско състояние.

Критериите DSM-5 за биполярна хипомания

Хипомания буквално означава „по-малко от мания“. Така че, мания и хипомания в общи линии имат едни и същи симптоми, тежестта им се различава.

За диагноза хипомания настроението трябва да присъства поне четири последователни дни. Критериите на шлюза, на които човек трябва да отговаря, са: повишено, експанзивно или раздразнително настроение. Трябва да присъстват най-малко три от следните:

  • Грандиозност или завишена самооценка
  • Намалена нужда от сън
  • Реч под натиск
  • Състезателни мисли или полет на идеи
  • Ясни доказателства за разсейване
  • Повишено ниво на целенасочена активност у дома, на работа или сексуално
  • Включване в дейности с висок потенциал за болезнени последици

Нарушаването на настроението трябва да бъде наблюдавано за другите и да не е в резултат на злоупотреба с вещества или медицинско състояние. Хипоманиите не са достатъчно тежки, за да причинят социално или професионално увреждане.

Критериите DSM-5 за биполярна депресия

Когато депресията се появи при биполярно разстройство, тя често се нарича „биполярна депресия"Но всъщност това е всъщност събитие на основно депресивно разстройство. Тогава биполярното разстройство представлява смесица от униполярна депресия (основно депресивно разстройство) и горепосочените повишени настроения.

Основните депресивни епизоди се характеризират като човек изпитва пет или повече от следните симптоми по време на двуседмичен период, като поне един от симптомите е или потиснато настроение или се характеризира със загуба на удоволствие или интерес:

  • Потиснато настроение
  • Значително намалено удоволствие или интерес към почти всички дейности (известни също като анхедония)
  • Значителна загуба или наддаване на тегло или значителна загуба или повишаване на апетита
  • Хиперсомния (спи много) или безсъние
  • Психомоторно забавяне (психологическо и физическо забавяне) или възбуда (психологическо и физическо неспокойствие)
  • Загуба на енергия или умора
  • Чувство за безполезност или прекомерна вина
  • Понижена способност за концентрация или изразена нерешителност
  • Загриженост със смърт или самоубийство; има план за самоубийство или е направил опит за самоубийство

Симптоми на голяма депресия трябва да причини значително увреждане или дистрес и не може да бъде резултат от медицинско състояние или злоупотреба с вещества.

DSM-5 биполярни спецификатори

Горните са основно идентифицираните настроения при биполярно разстройство. Въпреки това, може да има специфични, общи характеристики на настроенията, които също трябва да бъдат отбелязани. Спецификаторите добавят повече подробности към настроението, за да покажат какво наистина се случва за човека.

Спецификаторите, налични в момента в DSM-5 са:

  • Със смесени функции - когато диагностицираното настроение (или депресия, или хипомания / мания) се проявява със симптоми на противоположното му настроение (това често се нарича смесено настроение)
  • С тревожен дистрес - когато се появи епизод на настроение с симптоми на безпокойство
  • С бързо колоездене - когато в рамките на една година се появят четири или повече различни епизода на настроение (мания или депресия)
  • С психотични черти - когато епизодът на настроението се случи с симптоми на психоза (наличието на заблуди и / или халюцинации), това може да не се прояви при хипомания, по дефиниция
  • С кататония - когато настроението епизод възниква със синдром, характеризиращ се с мускулна ригидност и психически ступор, понякога се редува с голямо вълнение и объркване
  • Настъпване на перипарта (известен също като настъпване на раждането след раждане) - когато епизодът на настроение се появява по време на бременност до четири седмици след раждането
  • Сезонен модел - когато появата и опрощаването на големи депресивни епизоди са в определено време на годината
  • С нетипични характеристики - когато депресията се прояви със специфична комбинация от функции, като спящо, силно усещане в ръцете или краката и настроението, което се подобрява при реакция на положителни събития
  • С меланхолични черти - когато депресията се проявява със специфични характеристики на депресия, като например липса на реактивност към положителни събития, значителна анорексия или загуба на тегло или депресия, която е редовно по-лоша сутрин

За да използва спецификатор, лекар ще диагностицира настроение (депресия, мания или хипомания) и след това прикрепи към него един или повече спецификатори, ако е необходимо. Спецификаторите и диагнозите за настроение се променят с течение на времето.

Лечение на биполярно разстройство

Биполярното разстройство, въпреки че не е лечимо, е лечимо състояние. с биполярни лекарства, терапия и промени в начина на живот, много хора с биполярно разстройство водят пълноценен, продуктивен живот ("Кои са най-добрите лекарства, лечения за биполярна депресия?").

Първото нещо, което обикновено се оценява, когато се лекувате, е възможността за опасно състояние. Например, лекар ще търси опасни състояния или състояния като:

  • суицидността
  • Опасност за себе си или другите
  • Остра или хронична психоза
  • Делириум (временно състояние на психическо объркване, характеризиращо се с тревожност, дезориентация, нарушение на паметта, халюцинации, треперене и непоследователна реч)
  • Catatonia
  • Неспособност да функционира
  • Пълна загуба на контрол
  • Медицински състояния, които изискват наблюдение

Наличието на тези видове състояния, независимо от типа на настроението, ще диктува дали стационарното (пребиваване в психиатрична болница) или извънболничното (живеене у дома) лечение е подходящо за вас. Опасните състояния или състояния изискват престой в стационар. Ако бъдете приети за стационар, персоналът в заведението ще работи, за да ви стабилизира, вероятно на лекарства, така че можете да функционирате и да не сте изложени на риск, а след това можете да бъдете преместени в амбулаторна пука.

Медикаментите са номер едно по начин, който психиатрите лекуват биполярно разстройство. Медикаментите, използвани за лечение на биполярно разстройство, попадат в класовете на стабилизатори на настроението, антиконвулсанти и антипсихотици ("Списък на медикаменти за биполярна депресия и техните странични ефекти"). В зависимост от лекарствата, той може да е най-подходящ за маниакално, смесено или депресивно състояние или поддържане на биполярно разстройство.

Психотерапията също може да бъде много важна част от лечението на биполярно разстройство. Има пет базирани на доказателства психотерапии, използвани за лечение на биполярно разстройство, според д-р Джим Пелпс от PsychEducation.org. Те включват:

  • Продромна терапия за откриване - позволява на някого да научи за ранните предупредителни признаци на епизод на биполярно настроение и какво да прави с тях
  • психообучение - позволява да се научат фактите за психичните заболявания
  • Когнитивна терапия - включва няколко компонента, включително идентифициране на дисфункционални убеждения и насърчава спазването на лекарствата
  • Междуличностна / социална ритъм терапия - включва разбиране на значението на рутината в ежедневието
  • Фамилна терапия - включва компоненти на горните терапии, но включва всички членове на семейството

Има много промени в начина на живот, които също могат да помогнат за лечение на биполярно разстройство. Според клиниката Майо, те включват:

  • Прекратяване на употребата на алкохол и наркотици
  • Формиране на здрави отношения
  • Създаване на здравословна рутина, включително упражнения
  • Проверка, преди да приемате допълнителни добавки или лекарства, дори и тези, продавани на гишето
  • Водене на диаграма на настроението

Много хора, които започват лечение на биполярно разстройство, са в края на въжето си и чувстват, че никога няма да се оправят. Добрата новина е, че това почти не е вярно. Въпреки че може да отнеме време и търпение, лечението на биполярно разстройство работи за много хора всеки ден.

препратки към статията