4 лоши причини за забавяне на оценката на ADHD

През 2011 г. Американската академия по педиатрия актуализира своята насоки за Диагноза ADHD. Сега препоръчва пълно нарушение на дефицита на вниманието (ADHD или ADD) оценка на симптомите при деца на 4-годишна възраст, които проявяват постоянна и инвалидизираща невнимание, хиперактивност и / или импулсивност. Предишните насоки предвиждаха, че само деца на 6 или повече години могат да бъдат оценявани за СДВХ. Днес научната общност е съгласна, че в екстремни случаи симптомите на СДВХ са доста откриваеми - и лечими - дори при деца в предучилищна възраст.

За тези деца Американска психологическа асоциация и на Американска академия по детска и юношеска психиатрия препоръчайте обучение за ефективност на родителите и поведенческа терапия. В Предучилищно проучване за лечение на ADHD (PATS), спонсориран от Националния институт за психично здраве, изследователите откриха, че една трета от участниците в проучването (деца от предучилищна възраст) с тежки симптоми на ADHD) са били в състояние ефективно да управляват своите симптоми на ADHD само с поведенческа терапия и никога не са изисквали лекарства. За останалите две трети са били нужни лекарства.

Ниска доза от метилфенидат - като Ritalin, Concerta или Quillivant - е препоръката на Американската академия по педиатрия (AAP) за лечение на деца в предучилищна възраст с диагноза СДВХ, когато първоначално се опита терапия с поведение и е неуспешен. Някои лекари предписват и стимулиращи на базата на амфетамин лекарства, одобрени от FDA за лечение на ADHD при деца на възраст от 3 до 5 години, като Adderall, Dexedrine, Evekeo и Vyvanse.

Докато някои експерти и родители приветстват новината за по-ранни диагнози и лечение, други са загрижени. Много родители смятат, че децата вече са свръхдиагностицирани и свръхмедицирани. Няма ли разширените насоки на AAP само да изострят проблема?

„Целта на новите насоки не е повече диагнози, а по-точни диагнози“, казва доктор Ари Тукман, психолог и автор на Разберете своя мозък Получавайте повече: Работната книжка за функциите на ADHD Executive Functions (Специализирана преса). Все пак някои родители се колебаят дали децата им да бъдат оценявани преди да са училищни. Ето четири често срещани причини да чакат:

[Самотест: Може ли вашето дете да има ADHD?]

1. "Страхувам се да лекувам четиригодишното си дете."

Новите насоки на AAP казват, че когато е поставена диагноза на дете в предучилищна възраст, първият ред на лечение не трябва да бъде лекарство, а поведенческа терапия. Насоките не налагат използването на лекарства. Те просто информират семействата и клиницистите, че употребата на лекарства при по-млади групи е показана като полезна и безопасна.

Ако терапевтичната терапия е била изпробвана (обикновено в 8- до 12-седмична програма) и се установи, че не работи, само тогава лекар трябва да обмисли поставянето на 4 или 5 годишно лечение на ADHD.

„Лекарството, на всяка възраст, никога не е вълшебен куршум“, казва Майкъл Райф, професор по педиатрия в Университета в Минесота, който участва в комисията, разработила новите насоки за AAP. "Ако вашето дете прояви опасно поведение, което значително влошава ежедневието му, изглежда разумно да се обмисли възможността за управление на лекарствата."

„Родителите трябва да попитат„ Би ли било полезно детето ми да проучи какви лекарства могат да предложат? “, Казва Уилям Додсън, д-р, ръководител на Центъра за ADHD в Додсън, в Гринууд Вилидж, Колорадо. „Както каза един педиатър:„ Не говорим за татуировка на лицето на детето ви. Ще видим какво може да предложи лекарството и тогава ще вземем решение въз основа на знанията, а не на страха. "

[Безплатен ресурс: Какво включва задълбочена диагноза ADHD]

2. „Поведенческата терапия не работи.“

„Поведенческата терапия няма да промени проводниците на детския мозък“, казва Тъкман. „Това обаче може да минимизира разсейването и да промени тона на взаимодействията между дете и родители или учители. Поведенческата терапия дава възможност на дете с ADHD да функционира по-добре, точно както промяната на начина, по който диетата на диабетик може да му помогне да се чувства и функционира по-добре, без да променя способността си да обработва захар.

3. „Не искам детето ми да бъде етикетирано.“

По-малко вероятно е вашето дете да бъде обозначено като „проблемник“, „лошо дете“ или „мечтател за деня“, ако се обърнете по-рано към неговия ADHD.

„Едно проучване показа, че дете с нелекуван ADHD е получило 20 000 отрицателни съобщения през първите 10 години от живота си“, казва Додсън. „Ако дете най-често чуе„ Ти си малко чудовище, не можеш да се справиш “, това се отразява на това как детето мисли за себе си. Лечението на ADHD може да помогне на вашето дете да функционира и да се държи по-добре и най-вероятно ще изгради самочувствието му. “

4. „Нормално е предучилищните деца да са хиперактивни и да имат кратки интервали от внимание.“

Вярно е, че предучилищните деца са естествено активни и обикновено не могат да се съсредоточават толкова дълго, колкото по-големите деца, но има разлики между децата с ADHD и тези без него. „Деца в предучилищна възраст с ADHD изтичат на улицата, без да мислят“, казва Патриша Куин, д-р педиатър по развитие във Вашингтон, D.C., и директорът на Националния център за момичета и жени с ADHD. „Много малки деца с ADHD имат повече счупени кости, повече шевове и повече посещения в спешното отделение, отколкото децата, които нямат това състояние. Те са децата, които непрекъснато се въртят на стол или скачат нагоре и надолу на дивана. Диагностицирането и лечението на детето ви в предучилищна възраст ще й помогне да овладее симптомите и вероятно ще запази безопасността и стабилността си. "

[Пътната карта на ADHD за родители]

Актуализирано на 7 юни 2019 г.