Момчета vs. Момичета: Как пубертетът засяга симптомите на СДВХ

Когато ADHD, юношеството и пубертета се сблъскат, тийнейджърските години могат да предприемат утежняващ обрат. Емоционалните и социални промени на юношеството, съчетани от хормоналните и физическите риптиди на пубертета, добавят слоеве на борба за туни и тийнейджъри с ADHD.

„Юношеството е критичен период за децата с ADHD“, казва Джоел Ниг, доктор на науките, клиничен психолог и професор в катедрите по психиатрия и поведенчески науки в Университет за здраве и наука в Орегон. „Първо, това е периодът, в който настъпват най-сериозните рискове за отрицателни резултати - например злоупотреба с вещества, ангажиране с делинквентно поведение, проблеми със съжаляващата употреба на интернет или сериозни аварии като трафик злополуки. Но също така е период, когато подгрупа младежи с ADHD изглежда започва да се възстановява и симптомите им се подобряват. "

По един или друг начин хормоналните промени влияят пряко върху симптомите на ADHD на повечето подрастващи. Физическото влияние на пубертета върху разстройството на хиперактивността при дефицит на внимание (

ADHD или ADD) несъмнено е по-интензивен за момичетата, но не бива да се свежда до минимум за момчетата.

СДВХ и пубертета при момчета

Промяната на нивата на тестостерон по време на пубертета е свързана с по-голямо рисково поведение сред момчетата. „Тестостеронът също взаимодейства по сложни начини с допамин и други хормони, които са от значение за ADHD“, обяснява Нигг. „По този начин можем да спекулираме, че момчетата с ADHD могат да бъдат по-податливи от другите момчета към повишаване на риска елементи на пубертален тестостерон и това може да е свързано с по-голям риск от злоупотреба с вещества сред младежите с ADHD. "

Тези „бушуващи хормони“ могат да причинят интензивни физически и психологически промени, като и двамата тийнейджъри често изпитват страдание в момент, когато отчаяно искат да се поберат. Ето защо много деца, които съвместно са приемали лекарства в началното училище, започват да протестират и да се бунтуват, когато ударят пубертета: Те просто искат да бъдат по-прилични на своите връстници.

[Безплатно изтегляне: Преобразете апатията на вашия тийнейджър в ангажираност]

Ако юношата ви внезапно откаже лечение, опитайте се да разберете и помогнете. Попитайте детето си защо не приема лекарствата си. Слушайте, обсъдете неговите тревоги и направете корекции, които работят и за двама ви. Той просто би могъл да забрави да вземе хапчетата си. От друга страна, той може да се опитва да откаже ADHD. Ако вашият тийнейджър настоява да не приема лекарства, предложете пробен период без лекарства и след това се срещнете, за да прецените как стоят нещата - включително училищната работа, извънкласните дейности и взаимоотношенията отиваме.

Лечение на ADHD промените не се изискват автоматично или се приемат, когато момчето навлезе в пубертета. Дори значително увеличение на теглото може да не означава повишена доза. Ако текущата доза на вашия син все още работи, не го променяйте Ако изглежда, че губи ефективност, тогава поговорете с неговия лекар за корекция.

Всички деца трябва да се чувстват приети от групи връстници. Ако симптомите на СДВХ през целия живот са довели до лоши социални умения и ограничен успех с приятели, ранното юношество може да бъде болезнено, самотно и опасно. Социално отхвърлените момчета с ADHD често се привързват към други „несъответствия“, които не се справят добре в училище или спорт. Комбинацията от група от реснички, необходимостта да бъдат приети и ниско самочувствие излага на тийнейджърите с ADHD повишен риск от опити с алкохол и наркотици. Научете признаците на злоупотреба с наркотици и ако подозирате, потърсете помощ.

И накрая, хората с ADHD са изправени пред повишен риск от коморбидни разстройства - две или повече състояния, които се появяват едновременно. Нарушенията в настроението и тревожността често първо се проявяват на възраст между 8 и 12 години и отново в ранна юношеска възраст. Наблюдавайте сина си за симптоми и потърсете помощ, ако смятате, че има проблем.

Също така следете за признаци на разстройство на поведението и опозиционно предизвикателно разстройство, които са белязани от антисоциално, враждебно и необичайно състезателно поведение. Тези разстройства често поставят импулсивни момчета с ADHD в опасни или дори криминални ситуации. Намесата е наложителна.

[Прочетете: Когато ADHD и пубертета се сблъскат]

СДВХ и пубертет при момичета

Хормоните, които водят до бунт и рисково поведение при тийнейджърите като цяло, могат да имат дълбоки ефекти върху момичета с ADHD, които обикновено започват пубертета на възраст между 9 и 11 години и получават периодите си между 11 и 14.

„Установихме, че момичетата с ADHD в ранна тийнейджърска възраст имат повече академични проблеми, по-агресивно поведение признаци на проблеми, свързани с веществата, и по-висок процент на нарушения в настроението в сравнение с момичетата, които нямат това състояние. " казва Стивън Хиншоу, доктор на науките, професор и председател на катедрата по психология в Калифорнийския университет, Бъркли, която изучава момичета с ADHD повече от 10 години. „За разлика от тийнейджърите с ADHD, които са склонни да действат, момичетата с ADHD често интернализират проблемите си. Това улеснява борбата им по-лесно.

Хормоналните промени в пубертета - особено по-високите нива на естроген и прогестерон - могат да доведат до намаляване на ефикасността на лекарствата за ADHD. „Проучванията показват, че естрогенът може да засили реакцията на жената на амфетаминови лекарства, но този ефект може да бъде намален в присъствието на прогестерон“, казва Патриша Куин, M.D., съавтор на Разбиране на момичета с ADHD.

Средният менструален цикъл е около 28 дни, като се брои от първия ден от периода на жената. През първите две седмици, известни като фоликуларна фаза, нивата на естроген постоянно се повишават, докато нивата на прогестерон са ниски. Естрогенът насърчава освобождаването на чувствителните към невротрансмитери серотонин и допамин в мозъка. Не е изненадващо, че проучванията предполагат, че първите две седмици от цикъла преминават по-гладко за жени с ADHD, отколкото вторите две седмици, когато нивата на прогестерон се покачват.

През третата и четвъртата седмица, наречена лутеална фаза, повишаващият се прогестерон намалява благоприятно въздействие на естрогена върху мозъка, възможно намаляване на ефективността на стимуланта медикаменти. Това е перфектна буря, която води до интензивни симптоми на СДВХ в определени периоди от месеца, дори създава познавателна мъгла седмицата преди момиче да получи своя период.

Куин вярва в това жени с ADHD изпитвайте предменструален синдром (ПМС) по-остро, отколкото жените, които нямат заболяването. „Чувствата на тревожност обикновено се влошават при жени с ADHD през това време“, казва Куин. Добрата новина? Лечението на СДВХ също може да подобри симптомите на ПМС.

Обсъдете различни лекарства - или различни дози на настоящите лекарства - с лекаря на дъщеря си. Може да отнеме време, за да разберем кое работи най-добре, затова бъдете търпеливи.

Междувременно поведенческите стратегии за управление на времето и подобряване на организационните умения могат да помогнат. Ако дъщеря ви забележи, че нейните симптоми на СДВХ се влошават в определени часове на месеца, насърчете я да завърши училищната работа, преди да се удари. Накарайте я да се подготви за голям тест или да приключи с писането на вестник седмица преди да е необходимо, ако е възможно.

„Определете силните страни на дъщеря си и ги подчертайте в най-лошите моменти от нейния цикъл“, казва Kathleen Nadeau, Ph. D., директор на Chesapeake ADHD център на Мериленд. „Бъдете търпеливи към дъщеря си, ако тя стане аргументирана или снизходителна“, казва Надеуа. „Вместо да крещи, предложете й да си почине за малко. Ще я научите на умения за самоуправление. "

Какво могат да направят родителите

Nigg съветва серия от стъпки за намаляване на риска, първата от които е поддържането на отлична комуникация родител-дете. „Комуникацията трябва да е без преценка“, казва Ниг. „Обучете тийнейджъра си по минимално инвазивен начин как да се справи с основните рискове - използване на интернет, социални медии, наркотици, приятели, ангажирани с делинквентни манифестации или по-сериозни незаконни дейности, натиск от връстници, автомобилна безопасност и безопасност на огнестрелните оръжия за младежи, които са или могат да бъдат изложени на огнестрелно оръжие. "

Второ, здравословният начин на живот е от решаващо значение. Дете, което е добре отпочинало, добре хранено, получава достатъчно упражнения и добре управлява стреса си, е много по-малко вероятно да стане плячка за опасности, свързани с импулсивността, в момент на слабост. Следете внимателно нивото на стрес на вашия тийнейджър и осигурете подкрепа и насоки, когато видите, че наближава претоварването.

Много родители на тийнейджъри с ADHD се притесняват от намаляването на мотивацията. „Много младежи стават деморализирани през тийнейджърските години, след натрупването на много социални и академични неуспехи, както и семейни конфликти“, съветва Нигг. Деморализацията може да допринесе за намаляване на мотивацията. Предложете на детето си много възможности да участва в дейности, които повишават самочувствието му. „Това може да бъде всичко - от спорт, до хоби, до отговорност, като грижа за по-малко дете, което потвърждава техните способности, стойност, и способност да допринасяте. “От решаващо значение е да се работи върху обръщането на увредените семейни взаимоотношения чрез подхранване на по-положителни взаимодействия, както добре.

Освен това недостатъчният сън е очевидно биологично обяснение за намаляващата мотивация. И това е много често, тъй като тела на тийнейджъри жадуват много сън в сутрешните часове, но обществото диктува, че те са в училище светли и рано всяка сутрин. Нигг казва, че тийнейджърите трябва да получават между 9 и 10 часа сън на нощ, но той признава, че това е много истинско предизвикателство. Той предлага допълнителни насоки как да помогнете на детето си да заспи достатъчно в книгата си Първи пред ADHD.

Състраданието и работата за разбиране на текущия опит на вашия тийнейджър изминават дълъг път, за да го предпазят да не бъде дерайлиран от пубертета и юношеството. Създаване на положителна връзка родител-дете, предлагане на дейности за изграждане на самочувствие, утвърждаване на усилията, разширяване неинвазивните напътствия и поддържането на здравословен начин на живот, всичко това ще помогне на вашия тийнейджър да премине през пубертета благоприятно следите.

[Прочетете: Свържете се с тийнейджърите си]

Larry Silver, M.D., е член на ADDitude's Панел за медицински преглед на ADHD.

Актуализирано на 31 октомври 2019 г.