Мигрена и ADHD: Главоболие, съпътстващи симптоми и лечения
Мигрената и ADHD са коморбидни - но малко клиницисти вземат предвид връзката с главоболието, когато оценяват и лекуват пациентите. Проучванията продължават да изследват основните връзки между състоянията, но констатациите показват, че увреждащите симптоми на мигрената може да влоши симптомите на ADHD и че резултатите за пациентите се подобряват, когато клиницистите избягват разделянето на условия.
Въпреки че малцина свързват двете, разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) и главоболието могат да бъдат свързани по важни начини. Изследванията показват, че хората с ADHD са изложени на по-голям риск от главоболие (включително мигрена, вид първично главоболие) в сравнение с хората без ADHD.123 Нещо повече, главоболието е често срещано при други психиатрични състояния, много от които се появяват едновременно с ADHD.4
Въпреки че основните връзки между ADHD и главоболие не са напълно разбрани, главоболието причинява ненужна болка и стрес при пациентите, докато се опитват да управляват съществуващите симптоми и предизвикателства на ADHD. Все пак медицинската общност до голяма степен пренебрегва или отхвърля асоциацията в лоша услуга на пациентите.
Когато доставчиците на здравни услуги признаят, че тези състояния са свързани – и подходят към лечението холистично – качеството на грижите се подобрява и пациентите функционират по-добре.
Децата с ADHD може да са два пъти по-склонни да получат главоболие, отколкото децата без ADHD.1 Децата с ADHD също са изложени на по-голям риск от мигрена отколкото са децата без ADHD и честотата на мигренозните главоболия може да бъде пряко свързана с риска от ADHD.2Проблемът се простира и в зряла възраст. Едно проучване изчислява, че мигрена се появява с ADHD около 35% от времето при възрастни пациенти.3
Главоболието, включително мигренозното главоболие, изглежда се предизвиква от ADHD. От една страна, изследователите теоретизират, че главоболието може да е биологично свързано с ADHD,1 и че тяхната съвместна поява произтича отчасти от споделени патофизиологични механизми, потенциално свързани с допаминергична дисфункция.3
ADHD сама по себе си, особено нелекувана, засяга качеството на живот,5 което може да доведе до стресови среди и сценарии, които предизвикват главоболие. Следват някои примери за това как симптомите, предизвикателствата и други характеристики на ADHD могат да доведат до главоболие:
Главоболието създава допълнителни, стресиращи пречки за пациентите с ADHD - и често влошава съществуващите симптоми и предизвикателства.
Въпреки че са необходими и необходими повече изследвания, доказателствата ясно свързват ADHD и неговите съпътстващи заболявания с главоболие, включително мигренозно главоболие. Все пак медицинските специалисти често не са били обучени да вземат предвид връзката при лечението на пациенти. Резултатът е непълна, неадекватна грижа за пациента.
Пациент с недиагностицирана ADHD и изтощително главоболие, например, вероятно ще бъде насочен към невролог – много от които не са специализирани в ADHD и може да не обмислят връзката му с главоболието. По същия начин, доставчикът, лекуващ ADHD, може да не е удобен за лечение на главоболие или дори за идентифициране на съпътстващи състояния или други усложняващи фактори.
Изводът: Най-добрата грижа за пациента ще дойде, когато клиницистът е в състояние внимателно да обмисли и адресира всички съпътстващи заболявания между ADHD и главоболие/мигрена.
Съдържанието на тази статия е извлечено отчасти от уебинара на ADDitude ADHD Experts, озаглавен „Неочакваната връзка между мигренозното главоболие и ADHD„[Видео повторение и подкаст #402],“ със Сара Чейет, доктор по медицина, който беше излъчен на 24 май 2022 г.
ПОДДЪРЖАЩА ДОБАВКА
Благодарим ви, че прочетохте ADDitude. За да подкрепим нашата мисия да предоставяме образование и подкрепа за ADHD, моля, помислете за абониране. Вашата читателска аудитория и подкрепа помагат да направим възможно нашето съдържание и обхват. Благодаря ти.
1 Пан, П. Y., Jonsson, U., Şahpazoğlu Çakmak, S. S., Häge, A., Hohmann, S., Nobel Norrman, H., Buitelaar, J. K., Banaschewski, T., Cortese, S., Coghill, D., & Bölte, S. (2021). Главоболие при ADHD като коморбидност и страничен ефект от лекарствата: систематичен преглед и мета-анализ. Психологическа медицина, 52(1), 1–12. Предварителна онлайн публикация. https://doi.org/10.1017/S0033291721004141
2 Аруда, М. A., Arruda, R., Guidetti, V., & Bigal, M. д. (2020). ADHD е коморбидно на мигрена в детството: проучване, базирано на населението. Journal of Attention Disorders, 24 (7), 990–1001. https://doi.org/10.1177/1087054717710767
3 Хансен, Т. Ф., Хьофдинг, Л. К., Когелман, Л., Хаспанг, Т. M., Ullum, H., Sørensen, E., Erikstrup, C., Pedersen, O. Б., Нилсен, К. Р., Хялгрим, Х., Пааруп, Х. М., Верге, Т. и Бургдорф, К. (2018). Коморбидност на мигрена с ADHD при възрастни. BMC неврология, 18(1), 147. https://doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
4 Минен, М. T., Begasse De Dhaem, O., Kroon Van Diest, A., Powers, S., Schwedt, T. J., Lipton, R., & Silbersweig, D. (2016). Мигрена и нейните психиатрични заболявания. Вестник по неврология, неврохирургия и психиатрия, 87 (7), 741–749. https://doi.org/10.1136/jnnp-2015-312233
5 Агарвал, Р., Голденбърг, М., Пери, Р. и Исхак, У. У. (2012). Качеството на живот на възрастни с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието: систематичен преглед. Иновации в клиничната невронаука, 9(5-6), 10–21.
6Робли, Дж. и Старлинг, А. Дж. (2019). СЕМЕНА за успех: Управление на начина на живот при мигрена. Медицински журнал на клиниката в Кливланд, 86(11), 741–749. https://doi.org/10.3949/ccjm.86a.19009
7Кук, Н. Е., Тийл, Е., Айвърсън, Г. Л., Фридман, Д., Грили, Л. и Ганьон, И. (2022). История на мозъчно сътресение през целия живот сред младежи с ADHD, постъпили в специализирана клиника за сътресения. Граници в неврологията, 12, 780278. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.780278
8Ренга В. (2021). Клинична оценка и лечение на пациенти със синдром на посткомоцио. International Neurology Research International, 2021, 5567695. https://doi.org/10.1155/2021/5567695
9Колар, Д., Келер, А., Голфинопулос, М., Кумин, Л., Сайер, К. и Хехтман, Л. (2008). Лечение на възрастни с разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност. Невропсихиатрични заболявания и лечение, 4 (2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985
10Кацман, М. А., Билки, Т. С., Чокка, П. Р., Фалу, А. и Класен, Л. Дж. (2017). ADHD при възрастни и коморбидни разстройства: клинични последици от дименсионален подход. BMC психиатрия, 17 (1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3
11Мерканте, Дж. П., Перес, М. Ф. и Берник, М. А. (2011). Първично главоболие при пациенти с генерализирано тревожно разстройство. Списанието за главоболие и болка, 12 (3), 331–338. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0290-4
12Рейнс, Дж. C. & Poceta, J. С. (2012). Главоболие, свързано със съня. Неврологични клиники, 30 (4), 1285–1298. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2012.08.014
13Лю С, Пунапужа С. Лекарства за мигрена. [Актуализирано на 8 май 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): StatPearls Publishing; януари 2022 г. Достъпен от: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553159/
14Бреслау, Н., Липтън, Р. Б., Стюарт, У. Ф., Шулц, Л. Р. и Уелч, К. М. (2003). Коморбидност на мигрена и депресия: изследване на потенциалната етиология и прогноза. Неврология, 60 (8), 1308–1312. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000058907.41080.54
15Перес, М., Мерканте, Ж., Тобо, П. Р., Камей, Х. и Бигал, М. д. (2017). Симптоми на тревожност и депресия и мигрена: изследване на подход, базиран на симптоми. Вестник за главоболие и болка, 18 (1), 37. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0742-1
16Волдемануел, Й. У. и Коуан Р. П. (2016). Въздействието на редовното поведение в начина на живот при мигрена: референтно проучване на случаите на разпространение. Вестник по неврология, 263 (4), 669–676. https://doi.org/10.1007/s00415-016-8031-5
17Ornello, R., Frattale, I., Caponnetto, V., De Matteis, E., Pistoia, F., & Sacco, S. (2021). Менструално главоболие при жени с хронична мигрена, лекувани с Erenumab: серия от наблюдателни случаи. Науки за мозъка, 11 (3), 370. https://doi.org/10.3390/brainsci11030370
18 Хиндие, Н. A., Zhang, N., Farrar, M., Banerjee, P., Lombard, L., & Aurora, S. К. (2020). Ролята на диетата и храненето при задействане и лечение на мигрена: систематичен преглед на литературата. Главоболие, 60 (7), 1300–1316. https://doi.org/10.1111/head.13836
19Барбър, М. и Пейс, А. (2020). Упражнение и профилактика на мигрена: преглед на литературата. Текущи доклади за болка и главоболие, 24 (8), 39. https://doi.org/10.1007/s11916-020-00868-6
20Пелегрино, А., Дейвис-Мартин, Р. Е., Хоул, Т. Т., Търнър, Д. П. и Смитерман, Т. А. (2018). Възприемани задействания на първични разстройства на главоболието: мета-анализ. Цефалалгия: Международен журнал за главоболие, 38 (6), 1188–1198. https://doi.org/10.1177/0333102417727535
21Simshäuser, K., Lüking, M., Kaube, H., Schultz, C., & Schmidt, S. (2020). Обещаваща и осъществима интервенция за пациенти, страдащи от мигрена, ли е намаляването на стреса, основано на внимателност? Рандомизирано контролирано пилотно изпитване. Допълнителни медицински изследвания, 27 (1), 19–30. https://doi.org/10.1159/000501425
22Wachholtz, A., Vohra, R., & Metzger, A. (2019). Повторен анализ на рандомизирано проучване върху медитацията за мигренозни главоболия: Разсейването не е достатъчно, но медитацията отнема време. Допълнителни терапии в медицината, 46, 136–143. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.08.011
