Мета-анализ: Може ли Neurofeedback ефективно да лекува ADHD?

Какво е лечение с Neurofeedback?

Обучението с неврофийдбек е алтернативна терапия, която използва ЕЕГ данни в реално време, за да помогне на пациентите да тренират мозъка си, за да подобрят фокуса, контрола на импулсите и изпълнителната функция.

От 70-те години на миналия век пациентите с ADHD и други неврологични разстройства използват неврофилдбек с надеждата да тренират мозъка си. Според привържениците, демонстрираните ползи са двойни:

• Промените в мозъчната вълна са измерими и изглежда издържат далеч от края на терапията.
• Подобренията на мозъчната вълна могат да доведат до подобрения в поведението - най-вече, постоянен фокус, намалена импулсивност и намалена разсейваемост извън изследваната среда.

Науката за неврофидбека

Neurofeedback проследява корените си до невропластичност - концепцията, че мозъкът е ковък и че с честа, интензивна практика пациентите могат да трансформират своята мозъчна вълна. С течение на времето, neurofeedback има за цел да помогне на пациентите да увеличат съотношението на високочестотните мозъчни вълни, което води до по-голямо внимание и самоконтрол.

Много мозъци с ADHD генерират изобилие от нискочестотни делта или тета мозъчни вълни и недостиг на високочестотни бета мозъчни вълни. Над 20 до 40 тренировки, neurofeedback работи, за да обърне това съотношение. Крайната цел е активиран, ангажиран мозък и цялостно намаляване на симптомите на ADHD.

По-специално, неврофидбек терапия работи за увеличаване на капацитета и предразположението на мозъка към бета вълни, които са свързани с ефективна обработка на информация и решаване на проблеми. За разлика от тях, когато има висок дял от тета вълни, пациентите се оплакват от непълна работа, дезорганизация и разсейване. Neurofeedback има за цел да намали честотата на делта и тета вълните.

[Вземете този ресурс: Научете фактите за Neurofeedback]

Как работи Neurofeedback

Neurofeedback е обособен вид биологична обратна връзка. Biofeedback е процесът на научаване как да промените собствената си физиологична активност, като използвате мониторинг в реално време на биологични данни като честота на дишане, мускулна активност и сърдечна функция.

В тренировките с неврофийдбек практикуващите наблюдават мозъчните вълни на пациента, използвайки сензори на скалпа. Тези сензори измерват активността на мозъка и го предават, така че терапевтът и пациентът да могат да видят точно кога и как мозъчните вълни достигат оптимално ниво. Участниците работят с терапевта, за да разпознаят кога мозъкът оперира в оптималната си зона тогава повтаряйте и съзнателно поддържайте поведенията, които водят до това идеално състояние на мозъка, докато не станат втори природата.

Всяка сесия на традиционната неврофийдбек трае не повече от 30 минути, в идеалния случай. Много терапевти използват основна оценка на естествените модели на мозъчната вълна на пациента и стандарт ADHD оцените скали за непрекъснато преоценяване, ако неврофийдбек сесиите създават подобрения, след това коригирайте лечението напред.

Представителни изследвания за неврофийдбек

Първите проучвания и доклади за ефикасността на неврофидбека започват да се появяват през 1976 г. Оттогава са публикувани десетки изследвания с все по-силна методология на изследване. Ето обобщение на забележителните изводи:

[Свързано съдържание: Разгадаване на мистериите на мозъка ви с ADHD]

• Monastra, et al. (2002): 100 деца от шест до 19 години с ADHD са били лекувани в продължение на една година с комбинация от риталин, поведенческа терапия и училищни помещения. Половината от родителите също избраха да включат неврофедбека в плана за лечение. Младежите, получаващи неврофийдбек, се справиха по-добре, отколкото останалите предмети в докладите на родителите и учителите и компютърните тестове за внимание. EEG сканирането показа, че мозъчните им вълни са се нормализирали. След прекратяване на лечението само пациентите, които са получавали неврофийдбек, виждат постоянни резултати. Това проучване е критикувано, тъй като неговите участници не са били на случаен принцип в групи за лечение.
• Levesque, et al. (2006): 20 деца от осем до 12-годишна възраст с ADHD бяха на случаен принцип да бъдат назначени да получават 40 седмични сесии за лечение с неврофийдбек или в състояние за контрол на списъка с чакащи без лечение. В края на 40 седмици децата, които са получили неврофийдбек, показват забележимо подобрение, заснети от оценките на родителите и лабораторните мерки. fMRI сканирането показа значителна промяна в моделите на мозъчните вълни при лекуваните деца, но няма промяна при контролните деца. Това проучване беше ограничено от неговия малък размер на извадката.
• Gevensleben, et al. (2009): 102 осем до 12-годишни деца с ADHD бяха избрани на случаен принцип, за да получат неврофедбек или компютърно обучение. И двете групи получиха 36 сесии за активно лечение за 18 седмици. Изследователите се опитали да не позволяват на родителите и учителите да знаят кое лечение са получили децата. Това проучване се стреми да отстрани недостатъците на предишни изследвания с рандомизирана контролна група, заедно с по-голям размер на извадката. В края на проучването децата от групата с неврофилдбек показват 0,6 по-големи намаления в оценките на родителите и учителите на Симптоми на СДВХ в сравнение с групата за компютърно обучение. Шест месеца по-късно разликите остават и родителите на децата, лекувани с неврофийдбек, съобщават за по-малко затруднения в домашните работи.
• Meisel et al. (2013): На 23 седем до 14 годишни деца бяха назначени на случаен принцип лечение с метилфенидат или 40 неврофийдбека. И двете групи показват значително и еквивалентно намаление в оценките на родителите и учителите на симптомите на СДВХ веднага след приключване на обучението, два месеца след това - и подобренията продължиха през шест месеца последващи действия. Учителите отчитат значителни академични подобрения в уменията за четене и писане само за групата с неврофийдбек, но не е ясно дали учителите са слепи коя група е получила кое лечение.

Съществуват достатъчно проучвания за неврофийдбек за завършване на мета-анализи на данните, което помага да се създаде по-надеждна оценка на неговото въздействие при лечението на ADHD.

в 2012, изследователи проучиха 14 рандомизирани проучвания и изчислиха следните размери на ефекта за неврофедбек обучение: 0,8 намаление на невниманието и 0,7 намаляване на хиперактивността за участници с ADHD. Те се считат за доста стабилни резултати, макар и не толкова високи, колкото приблизителния размер на ефекта 1,0, който обикновено се свързва със стимулиращи лекарства.

в 2016, изследователите анализираха 13 рандомизирани, контролирани проучвания - някои от които се припокриват с анализа от 2012 г. - за да определят как Оценките варираха между родители и учители, които вероятно знаеха кое лечение е получило детето и тези, които са сляп. Те стигнали до извода, че безшелниците, които не са слепи, съобщават за по-голямо намаляване на симптомите на СДВХ в сравнение с тези, които не знаят кой пациент е получил кое лечение.

Обещаваща допълваща терапия

Въпреки че повечето проучвания не са напълно слепи, съдържанието на цитираните по-горе изследвания предполага, че неврофидбекът е обещаващ терапия за ADHD, но трябва да се счита за допълнение към медикаментозна и / или поведенческа терапия, а не като самостоятелна лечение.

Съществуващите изследвания показват, че неврофийдбек може да доведе до подобрено внимание, намалена хиперактивност и подобрени функции на изпълнител, включително работеща памет, за някои пациенти. Въпреки това, някои от най-важните изследователи в областта на ADHD твърдят, че ефикасността на неврофидбека за ADHD не е категорично доказана. Долната линия е, че изследователската подкрепа както за стимулираща медикаментозна терапия, така и за поведенческа терапия е по-силна, отколкото е за неврофедбек в момента.

[Наличен безплатен ресурс: Безплатен справочник за естествените възможности за лечение на СДВХ]

Дейвид Рабинер, д-р и Ед Хамлин, д-р, са членове на ADDitude Панел за медицински преглед на ADHD.

Актуализирано на 17 декември 2019 г.