Обсесивно-компулсивно разстройство на личността: симптоми на OCPD, диагноза и лечение

Какво е обсесивно-компулсивно личностно разстройство (OCPD)?

OCPD се характеризира с интензивна и всеобхватна загриженост за подреденост, перфекционизъм и контрол (както умствен, така и междуличностен)¹. Хората с OCPD могат да бъдат твърди и упорити, настоявайки другите да правят нещата според техните строги стандарти. Те могат да проявяват това поведение за сметка на гъвкавостта, откритостта и ефективността.

OCPD често се бърка с обсесивно-компулсивно разстройство (OCD). Въпреки че и двете заболявания могат да съществуват съвместно (и да имат подобни имена), те са доста различни.

OCPD: Симптоми и диагноза при възрастни

OCPD е едно от няколкото личностни разстройства, изброени в DSM-5. Разстройството на личността се характеризира с твърди и нездравословни модели на мислене, функциониране и поведение. Човек с личностно разстройство има проблеми с възприемането и отношението към ситуации и хора. Това причинява значителни проблеми и ограничения във взаимоотношенията, социалните дейности, работата и училището.

За да получи диагноза OCPD, човек трябва да проявява поне четири от следните симптоми, които обикновено започват в ранна зряла възраст:

• Загриженост или фиксиране с детайли, правила, графици, организация и списъци — дори до степен, че преобладаващата точка на дейността е загубена.
• перфекционизъм което пречи на изпълнението на задачата. Хората с OCPD често демонстрират чувство на праведност относно начина, по който нещата „трябва да се правят“. Може да включва огромна нужда от ред.
• Прекомерна отдаденост на работата и производителност (не поради финансова необходимост), което води до пренебрегване на развлекателни дейности и приятели.
• Прекалена съвестност, придирчивост и негъвкавост по отношение на етичните и морални въпроси и ценности.
• Нежелание да се изхвърлят износени или безполезни предмети, дори и тези без сантиментална стойност.
• Нежелание за делегиране или работа с други хора освен ако тези хора не се съгласят да правят нещата точно „по правилния начин“.
• Скъпер подход към харченето за себе си и за другите защото парите са нещо, което трябва да се спестяват за бъдещи бедствия.
• Твърдост и упоритост. Такава ригидност често се проявява в чувство за хиперморалност.

[Вземете това безплатно изтегляне: Повече от просто ADHD ли е?]

OCPD е едно от най-разпространените личностни разстройства в общата популация, с очаквано разпространение между 2,1 и 8%¹²³. Разстройството се диагностицира при два пъти повече мъже, отколкото жени.¹ Няма единен етиологичен фактор, който да е отговорен за наличието на OCPD.

OCPD: Други признаци

Хората с OCPD често са прекалено внимателни и склонни към повторение, като обръщат изключително внимание на детайлите и многократно проверяват за грешки. Те често не обръщат внимание на това как тяхното поведение се отразява на другите.

Хората с OCPD може да се чувстват така, сякаш нямат време да излязат от работа. И когато го направят, те са много неудобни - освен ако не вземат малко работа заедно с тях. Ако и когато прекарват време с приятели, това често е под формата на спорт или друга организирана дейност. Дори тогава играта може да се превърне в силно структурирана задача.

Хората с OCPD често ще интелектуализират емоциите си и ще разчитат прекалено на логиката, за да се справят със ситуации и други хора, забравяйки ролята, която емоцията може да играе в междуличностните ситуации. Те показват ограничен ефект и липса на емпатия. Липсата на емпатия е по-малко от злоба и повече от това, което те смятат за „както е“ по хиперлогичен начин.

[Прочетете: Когато „перфектно“ не е никак добро]

Още възможни признаци на OCPD:

• Проблеми с идеите на някой друг; могат да отхвърлят предложения за помощ, защото вярват, че никой друг не може да го направи както трябва
• Трудност с приоритизиране, вземане на решения и спазване на крайните срокове, особено при липса на ясно определени правила и установени процедури
• Трудности и стрес при работа, особено когато се сблъсквате с нови ситуации, които изискват гъвкавост и компромис
• Склонни към гняв в ситуации, в които не могат да запазят контрол върху своята физическа или междуличностна среда
• Може да проявяват прекомерно уважение към авторитет, който уважават, и прекомерна резистентност към такъв, който не
• Дискомфорт около емоционално изразителни личности

OCPD срещу OCD: Каква е разликата?

OCD се характеризира с обсесии и/или принуди. Обсесиите са постоянни мисли, импулси или образи, които са натрапчиви по природа и причиняват дистрес и тревожност. Често човек се опитва да игнорира мания или да я неутрализира с някаква мисъл или действие. Въпреки че логиката може да ги информира, че това е ирационално, все още е много трудно да се предаде.

Компулсиите са повтарящи се физически поведения (като миене на ръцете или молитва) или умствени действия (като казване думи безшумно, броене, създаване на образи), които човек се чувства принуден да направи, за да отмени или да се справи с мания.

OCPD не се характеризира с натрапчиви мисли, образи или пориви, или с повтарящи се поведения, извършвани в отговор. Вместо това, OCPD включва широко разпространени, екстремни модели на прекомерен перфекционизъм и контрол.

Други разлики:

• Хората с ОКР виждат мислите си като тревожни а понякога и ирационално. Те искат да нямат натрапчиви мисли. Хората с OCPD смятат, че техният начин е „правилният и най-добрият начин“ и не виждам нужда от промяна. Други хора се чувстват притеснени от правилата на OCPD.
• Пациентите с ОКР виждат симптомите си като инвалидизиращи и безполезни в управлението на живота си. Хората с OCPD виждат симптомите си като полезни, и са женени за тях
• Много хора с ОКР са мотивирани да търсят лечение.Обикновено хората с OCPD не вярват, че се нуждаят от лечение. Те вярват, че всички останали около тях трябва да се променят, а не самите тях, за да направят нещата по-добри.
• Членовете на семейството и колегите на хора с OCPD често се чувстват контролирани според изискванията и правилата на лицето с разстройството. Това може да доведе до много конфликти. Трудно е да се свържеш или да симпатизираш на лицето с OCPD.

Въпреки че OCD и OCPD са различни, двете заболявания често се срещат съвместно⁴.

OCPD и ADHD: Има ли връзка?

Проучванията установяват, че хората със ADHD обикновено са изложени на по-висок риск от развитие на някое от личностните разстройства, включително OCPD. Проучване от 2017 г. установи в извадка от 439 студенти, че четири личностни разстройства са значими предиктори за ADHD, едно от които е OCPD⁵.

Клиничният опит показва, че пациентите с ADHD могат да развият силно перфекционистични стандарти и правила в отговор на техните функционални дефицити на изпълнителната власт⁶. Суровите и негативни съобщения, които са получавали през годините, ги накараха да бъдат обсебени от това да правят нещата „по правилния начин“.

OCPD: Лечение

Лечението на OCPD обикновено включва когнитивна поведенческа терапия (CBT)⁷и психотерапия, която има за цел да подобри разбирането на човека за себе си. Целта не е да се променят ценностите на човек, сам по себе си, а да се формулират техните ценности по по-адаптивен начин за живот. Това включва насърчаване на гъвкавостта и намаляване на ригидността във всички аспекти на живота. Терапия за приемане и обвързване (ACT), който има за цел да приведе някого в съответствие с чувството за балансиран, ценен живот, може да бъде полезен.

Има няколко големи извадкови проучвания на хора с OCPD. Докладите обаче предполагат, че лечението може да доведе до по-добро разбиране и осъзнаване на това как симптомите на OCPD на някого влияят на другите.

В допълнение към психотерапията, антидепресантите, включително селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI), могат да бъдат полезни за управление на някои симптоми на OCPD⁸.

OCPD често съществува с други състояния, особено OCD, хранителни разстройства⁹, разстройство от аутистичния спектър¹⁰и понякога ADHD. Следователно, лечението на черти на OCPD може да помогне при лечението на коморбидно заболяване. По същия начин, лечението на коморбидното разстройство може да помогне за облекчаване на част от ригидността, която е свързана с OCPD. В крайна сметка прогнозата зависи от желанието на лицето да се промени и от неговия ангажимент към лечението.

Диагностика и лечение на симптоми на OCPD: Следващи стъпки

• Безплатно сваляне: Всичко, което трябва да знаете за CBT
• Прочети:Винаги ли OCD идва с тревожност?
• Прочети: Когато OCD и ADHD съществуват едновременно

---

ДОБАВКА ЗА ПОДКРЕПА
Благодарим ви, че прочетохте ADDitude. За да подкрепим нашата мисия за предоставяне на образование и подкрепа за ADHD, моля, помислете за абониране. Вашата читателска аудитория и подкрепа помагат да направим възможно нашето съдържание и обхват. Благодаря ти.

Източници

¹Американската психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-то изд.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

²Волкерт, Й., Габлонски, Т. C. и Рабунг, С. (2018). Разпространение на личностните разстройства в общото възрастно население в западните страни: систематичен преглед и мета-анализ. Британското списание по психиатрия: списанието за психическа наука, 213(6), 709–715. https://doi.org/10.1192/bjp.2018.202

³Самуел, Д. B., & Widiger, T. А. (2010). Сравнение на скалите на обсесивно-компулсивно разстройство на личността. Списание за оценка на личността, 92(3), 232–240. https://doi.org/10.1080/00223891003670182

⁴Pozza, A., Starcevic, V., Ferretti, F., Pedani, C., Crispino, R., Governi, G., Luchi, S., Gallorini, A., Lochner, C., & Coluccia, A. (2021). Обсесивно-компулсивно разстройство на личността, съпътстващо се при хора с обсесивно-компулсивно разстройство: систематичен преглед и мета-анализ. Харвардски преглед на психиатрията, 29(2), 95–107. https://doi.org/10.1097/HRP.0000000000000287

⁵Смит, Т. Е. и Самуел, Д. Б. (2017). Многометодно изследване на връзките между ADHD и личностното разстройство. Списание за личностни разстройства, 31(1), 26–48. https://doi.org/10.1521/pedi_2016_30_236

⁶Чембърлейн, С. Р., Редън, С. А., Щайн, Д. J., Lochner, C., & Grant, J. Е. (2017). Влияние на симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство на личността при интернет потребителите. Анали на клиничната психиатрия: официално списание на Американската академия на клиничните психиатри, 29(3), 173–181.

⁷Дидрих, А., и Водерхолцер, У. (2015). Обсесивно-компулсивно разстройство на личността: текущ преглед. Актуални психиатрични доклади, 17(2), 2. https://doi.org/10.1007/s11920-014-0547-8

⁸Алекс, Р., Феритер, М., Джоунс, Х., Хубанд, Н., Дуган, К., Вьолм, Б. А., Стофърс, Дж. и Либ, К. (2010). Фармакологични интервенции за обсесивно-компулсивно разстройство на личността. Базата данни на Cochrane със систематични прегледи, (5), CD008517. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008517

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest