Проблеми със съня при тийнейджъри с ADHD: причини и решения

Проблемите със съня често измъчват хора с ADHD - особено през тийнейджърските години, когато хигиената и моделите на съня стават неприятни дори в най-невротипичните мозъци и домакинства. Проучванията изчисляват, че до 70 процента от децата и юношите с ADHD имат проблеми със съня, които произтичат от причини, вариращи от състезателни мисли до съжителстващи условия и дори фактори на околната среда, които могат да повлияят на съня модели.

Независимо от основните причини, постоянни проблеми със съня може да повлияе на функционирането и да влоши качеството на живот с течение на времето. Замислените интервенции и практики обаче могат значително да подобрят качеството на съня - особено когато се прилагат през детството и юношеските години.

Проблеми със съня при тийнейджъри с ADHD: причини и резултати

Често срещани проблеми със съня в тийнейджъри с ADHD включват:

• Безсъние, или затруднено заспиване, дори когато си лягате по-късно. Това често идва с ранни събуждания и невъзможност да заспите обратно.
instagram viewer
• Асоциация за настъпване на съня, или когато заспиването е свързано с обект или събитие (като включване на телевизора за „фонов шум“ за заспиване).
• Съпротивление преди лягане, или отказ за лягане или спазване на ограниченията за лягане.
• Безпокойство, които може да са свързани със съня (чувство на безпокойство от тъмнина или други неща в средата на съня) или свързани с тревоги и стресови фактори, изпитвани през целия ден.
• Фаза на забавен сън, което се отнася до късно заспиване и късно събуждане при силно отклонение от това, което би се очаквало от типичен циркаден модел или модел на развитие. Това е често срещан проблем, тъй като тийнейджърите трябва да стават рано за училище през делничните дни, но забавят съня си драстично през почивните дни.

Някои фактори предсказват проблеми със съня при тийнейджъри с ADHD:

• Биология - изглежда, че подобни неврологични пътища участват в регулирането на вниманието, възбудата и съня.
• Съпътстващи заболявания - интернализиращите (тревожност, разстройства на настроението) и екстернализиращите (агресия, опозиция) съпътстващи заболявания са силни предиктори за проблеми със съня.
• Лекарства - всички стимуланти могат да предизвикат проблеми със съня, като основното нарушение е латентността на настъпването на съня (колко време отнема заспиването). Но тези смущения обикновено отзвучават и отшумяват след известно време при прием на лекарства¹. Освен това, немедицинските деца с ADHD все още ще имат засилени проблеми със съня в сравнение с деца без ADHD. Сънят трябва да се следи за тийнейджъри, които започват или се променят Лекарства за ADHD дози.
• Фактори на околната среда като психичното здраве на родителите, семейната и социалната динамика и трудностите с училищната или домашната работа могат да допринесат за проблеми със съня.

За някои деца и тийнейджъри тези проблеми със съня ще се разрешат сами или чрез някаква намеса. Но за значително подмножество те ще продължат. Тийнейджърите с ADHD например са по-склонни от невротипичните си връстници да получат недостатъчен сън през училищните вечери и по-вероятно да съобщят, че правятвсички нощи.”² Те също имат по-променливо поведение на съня в сравнение с връстници без ADHD (т.е. различна продължителност на съня, качество на съня и т.н.).³⁴

[Прочетете: Защо децата с ADHD мразят лягане - Решения за проблеми със съня на ADHD]

Проблеми със съня: резултати

Проблемите със съня при младежи с ADHD са свързани с няколко негативни резултата. Те оказват влияние върху функционирането през деня, било то в училище или у дома, и те са свързани с психични проблеми във времето. Проблемите със съня при юноши с ADHD са свързани с по-лошото качество на живот и психичното здраве на родителите⁵, както и лошо академично представяне и по-ниски оценки⁶. Те също допринасят за увеличаване на симптомите на разстройство на настроението и опозиционно поведение сред тийнейджъри с ADHD, дори когато се отчитат базовите нива.⁷

Съкратената продължителност на съня също е причинен фактор за афектите и нарушенията на настроението, които често се срещат при юноши с ADHD, според скорошни изследвания⁸⁹. Когато са били подложени на съкратена продължителност на съня в сравнение с удълженото време на сън, тийнейджърите с ADHD в тези проучвания са имали по-голяма

• затруднено събуждане
• сънливост през деня
• симптоми на невнимание
• опозиционно поведение
• емоционална дисрегулация
• изпълнителна дисфункция

По-специално, ограничаването на съня в това проучване не е свързано с никакви ефекти върху симптомите на тревожност или хиперактивност и импулсивност на участниците.

Как да подобрим съня при тийнейджъри с ADHD

Здравословните практики на съня и поведенческите интервенции могат ефективно да ограничат много проблеми със съня и да подобрят психосоциалното и дневното функциониране при младежите с ADHD¹⁰¹¹¹². Цялостна оценка на съня, проведена от клиника за сън, може също така да разкрие отделни фактори, допринасящи за проблеми със съня, включително тези, свързани с Симптоми на ADHD, лекарства и съпътстващи заболявания.¹³

[Прочетете: Сериозно, защо моят тийнейджър няма да заспи?]

Практики за здравословен сън

Хигиена на съня е основата за добър нощен сън, който се влияе от дневните и вечерни режими, здравето и храненето, излагането на светлина и други навици. Постепенно променящите се навици ще бъдат по-ефективни в дългосрочен план, отколкото извършването на внезапни и драстични промени. Основните практики за сън включват:

• Поддържане на стабилен график за сън и събуждане. Разумният график позволява достатъчно сън (препоръчителното време за учениците от гимназията е 8 до 10 часа). Известно е обаче, че тийнейджърите си лягат в непредсказуеми часове. За щастие е най-важно времето за събуждане, независимо от времето за лягане. Времето за събуждане през делничните дни се определя до голяма степен от училище и тийнейджърите трябва да се опитват да се събудят възможно най-близо до това време през почивните дни - в рамките на един до два часа.
• Избягвайте технологиите (телевизия, компютри, таблети, телефони, видео игри и т.н.) в рамките на един час преди лягане. Някои тийнейджъри може да зависят от телевизионния шум, подкаст или музика, за да им помогнат да заспят, но най-добре е постепенно да премахнете тези елементи, за да установите независим сън.
• Участие в дневна физическа активност и упражнение (но не твърде близо до лягане).
• Избягване на хранене в близост до и след лягане за да се избегне „събуждане“ на тялото.
• Избягване на дрямка, което може да повлияе на графика за сън и събуждане, което затруднява заспиването при установено време за лягане и събуждане с отпочинало състояние на следващия ден.
• След a успокояващо рутина преди лягане за да вкарате тялото в режим на заспиване.
• Използване на леглото само за сън да внуши мощна реплика за лягане.

Мелатонинът безопасен ли е? Работи ли?

Мелатонин продаван на гише е все по-популярна добавка, използвана за подпомагане на съня. Често се използва като хипнотично средство за намаляване на латентността на настъпването на съня (времето, необходимо за заспиване) и няколко проучвания при деца с ADHD предполагат, че тя е ефективна¹⁴¹⁵. Добавките с мелатонин обаче не са свързани с подобрение в други области на съня или със симптоми на ADHD.

В САЩ мелатонинът се счита за хранителна добавка; не се регулира от FDA за безопасност, чистота или ефикасност. Едно проучване, което анализира мелатониновите добавки, установява, че значителен брой не отговаря на претенциите на етикета, а някои съдържат серотонин¹⁶. Докато мелатонинът обикновено се счита за безопасен, тийнейджърите и семействата трябва да говорят с клиницисти относно добавката и дали тя може да помогне за справяне с проблемите им със съня.

Упражнения за релаксация за по-добър сън

Състезателни мисли и невъзможността за успокояване на тялото и ума преди лягане са често срещани проблеми сред тийнейджърите с ADHD, особено ако има и тревожност. Смекчаването на тези стресови фактори може да намали намесата им в съня. Стратегиите включват:

• Обучение за релаксация:
  • Дихателни упражнения
  • внимателност; мислейки за приятни образи
  • прогресивна мускулна релаксация
• Когнитивна поведенческа терапия за справяне с изкривени мисли, тревоги и страхове

Проблеми със съня при тийнейджъри с ADHD: Следващи стъпки

• Въпроси и отговори: Как мога да помогна на тийнейджъра си да се научи да заглушава мозъка му с ADHD преди лягане?
• Прочети: Прекратете цикъла на изтощение „Не мога да спя“
• Ръководство: Как да заспим с неравен, състезателен ADHD мозък

Съдържанието на тази статия е извлечено от уеб семинара на ADDitude Expert „Защо винаги съм толкова уморен?“ Най-новата наука за подобряване на съня при деца и тийнейджъри с ADHD ”[Video Replay & Podcast # 351] със Стивън Бекер, доктор по медицина който беше излъчен на живо на 21 април 2021 година.

---

ПОДДРЪЖКА ДОПЪЛНЕНИЕ
Благодарим ви, че прочетохте ADDitude. За да подкрепим нашата мисия да предоставяме ADHD образование и подкрепа, моля, помислете за абонамент. Вашите читатели и поддръжка помагат да направим възможно нашето съдържание и обхват. Благодаря ти.

---

Източници

¹ Chen, M., Wardlaw, M., Stein, M., (2019). Глава 6 - ADHD лекарства и сън. Hiscock, H., Sciberras, E. (Ред.)., Сън и ADHD (стр. 151-174). Академична преса. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

² Бекер, С. П., Лангберг, Дж. М., Еаде, Х. М., Исаксон, П. A., & Bourchtein, E. (2019). Сънливост и сънливост през деня при юноши със и без ADHD: Разлики между рейтингите, дневния дневник и актиграфията. Списание за детска психология и психиатрия, 60, 1021–1031. https://doi.org/10.1111/jcpp.13061

³ Бекер, С. П., Сидол, С. А., Ван Дик, Т. Р., Епщайн, Дж. N., & Beebe, D. W. (2017). Интраиндивидуална променливост на моделите на сън / събуждане във връзка с функционирането на деца и юноши: Систематичен преглед. Прегледи на лекарствата за сън, 34, 94–121. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.004

⁴ Langberg, J.M., Breaux, R.P., Cusick, C.N., Green, C.D., Smith, Z.R., Molitor, S.J. и Becker, S.P. (2019), Интраиндивидуална променливост на съня / събуждането при юноши със и без дефицит на внимание / хиперактивност разстройство. J Child Psychol Psychiatr, 60: 1219-1229. https://doi.org/10.1111/jcpp.13082

⁵ Sung, V., Hiscock, H., Sciberras, E., & Efron, D. (2008). Проблеми със съня при деца с дефицит на внимание / хиперактивност: разпространение и ефект върху детето и семейството. Архиви на педиатрията и юношеската медицина, 162 (4), 336–342. https://doi.org/10.1001/archpedi.162.4.336

⁶ Лангберг, Дж. М., Дворски, М. R., Marshall, S., & Evans, S. W. (2013). Клинични последици от сънливостта през деня за академичните резултати на подрастващите в средна училищна възраст с разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието. Списание за изследване на съня, 22 (5), 542–548. https://doi.org/10.1111/jsr.12049

⁷ Бекер, С. П., Лангберг, Дж. М. и Еванс, С. W. (2015). Проблемите със съня предсказват коморбидно външно поведение и депресия при млади юноши с дефицит на внимание / хиперактивност. Европейска детска и юношеска психиатрия, 24 (8), 897–907. https://doi.org/10.1007/s00787-014-0636-6

⁸ Becker, S.P., Tamm, L., Epstein, J.N. и Beebe, D.W. (2020), Въздействие на ограничаването на съня върху афективното функциониране при юноши с дефицит на внимание / хиперактивност. J Child Psychol Psychiatr, 61: 1160-1168. https://doi.org/10.1111/jcpp.13235

⁹ Becker, S.P., Epstein, J., Tamm, L. и др. (2019). Съкратената продължителност на съня причинява сънливост, невнимание и противопоставяне при подрастващи с разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност: констатации от проучване за ограничаване / удължаване на съня при кръстосване Вестник на Американската академия за детска и юношеска психиатрия, 58 (4), 433-442

¹⁰ Keshavarzi, Z., Bajoghli, H., Mohamadi, M. R., Salmanian, M., Kirov, R., Gerber, M., Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2014). В рандомизирано проучване случай-контрол с 10-годишни, страдащи от дефицит на внимание / хиперактивност разстройство (ADHD) сън и психологическо функциониране се подобриха по време на 12-седмична тренировъчна програма за сън. Световното списание за биологична психиатрия: официалното списание на Световната федерация на обществата по биологична психиатрия, 15 (8), 609–619. https://doi.org/10.3109/15622975.2014.922698

¹¹ Hiscock, H., et al. (2015). Влияние на поведенческа интервенция на съня върху симптомите и съня при деца с разстройство с хиперактивност с дефицит на внимание и психично здраве на родителите: рандомизирано контролирано проучване. BMJ, 2015; 350: h68. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.h68

¹² Corkum, P., et al. (2016). По-добри нощи / по-добри дни - Интервенция от разстояние за безсъние при деца на училищна възраст със / без ADHD: Рандомизирано контролирано проучване. Вестник по детска психология, 41 (6), 701-713. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsw031

¹³ Corkum, P., et al. (2019). Глава 5 - Практики за здравословен сън (хигиена на съня) при деца с ADHD. Hiscock, H., Sciberras, E. (Ред.)., Сън и ADHD (стр. 119-149). Академична преса. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

¹⁴ Бендз, Л. M., & Scates, A. ° С. (2010). Лечение на мелатонин при безсъние при педиатрични пациенти с дефицит на внимание / хиперактивност. Аналите на фармакотерапията, 44 (1), 185–191. https://doi.org/10.1345/aph.1M365

¹⁵ Masi, G., Fantozzi, P., Villafranca, A., Tacchi, A., Ricci, F., Ruglioni, L., Inguaggiato, E., Pfanner, C., & Cortese, S. (2019). Ефекти на мелатонин при деца с дефицит на вниманието / хиперактивност с нарушения на съня след лечение с метилфенидат. Невропсихиатрично заболяване и лечение, 15, 663–667. https://doi.org/10.2147/NDT.S193891

¹⁶Ерланд, Л. A., & Saxena, P. К. (2017). Мелатонин Естествени здравни продукти и добавки: Наличие на серотонин и значителна променливост на съдържанието на мелатонин. Списание за клинична медицина на съня: JCSM: официална публикация на Американската академия по медицина на съня, 13 (2), 275–281. https://doi.org/10.5664/jcsm.6462

Актуализирано на 17 май 2021 г.