Травмата причинява ли ADHD? И обратно?

Връзката между травмата и ADHD е очарователна, ако не е напълно разбрана. Докато изследванията продължават да попълват празните места, Никол Браун, MD, MPH, MHS, наскоро отговори на въпроси на читателите на ADDitude за това дали травмата поражда внимание дефицит на хиперактивност (ADHD или ADD), какви възможности за лечение помагат на деца с ADHD, които са претърпели травма, и какво представлява „травма“ при диагностика смисъл.

В: Може ли травмата да причини ADHD?

Изследванията не подкрепят идеята, която причинява травмата ADHD. Изследванията ни казват, че ADHD е състояние, което е до голяма степен генетично и наследствено и че причинява специфични области на мозъка да бъдат недоразвити или засегнати по друг начин. Тъй като травмата засяга същите области на мозъка, тя се изостря Симптоми на ADHD. Науката обаче все още не е наясно какво всъщност причинява ADHD.

В: Ако родителят подозира, че детето му има ADHD и е претърпяло травма, какъв е процесът за диагностика и грижи?

Често първата точка за контакт, педиатър ще използва скринингови инструменти (като оценката на Vanderbilt) и други диагностични материали, които питат за основните симптоми на ADHD. Проницателният клиницист обаче ще направи нещо повече от просто да администрира скрининг, за да определи дали детето има ADHD - или нещо друго, което имитира или прилича на ADHD. Медицински състояния като хипертиреоидна болест например могат да изглеждат като ADHD. Проницателният лекар ще нареди някои кръвни изследвания, за да изключи това и други медицински състояния. Те също така биха взели наистина добра семейна история и биха задали въпроси за това дали ADHD и други психични заболявания съществуват в семейството.

Ако всички тези неща заедно сочат към диагноза ADHD, но детето е претърпяло и травма, че педиатърът или доставчикът на първична помощ трябва да ги насочи към поведенчески здравен клиник, който може да ги осигури на критична терапия и прозрение, което е необходимо. Те могат допълнително да изследват дали детето действително изпитва симптоми на травматичен стрес и дори ПТСР и да предложат допълнителни лекарства и терапии за лечение на тези симптоми.

Що се отнася до ADHD и съпътстваща травма, клиничната преценка е наистина важна, когато се мисли за започване на каквито и да е лекарства. Често ADHD при деца се управлява с лекарства, но не непременно чрез допълнителна поведенческа терапия, която е толкова важна за грижите им. Знаем, че наличието на лекарства и поведенческа терапия е златният стандарт; това е, което прави разликата. В обобщение, педиатрите наистина трябва да работят ръка за ръка с доставчиците на поведенчески здравни грижи, за да предоставят цялостен, мултимодален план за лечение на пациента с ADHD и травма.

[Щракнете, за да прочетете: Връзката между PTSD и ADHD]

В: Какво „се брои“ за травма?

Изследователите използват термина ACE, който означава „неблагоприятни детски преживявания“, за да опишат потенциално травматични събития, които се случват преди 18-годишна възраст. ACE традиционно включват инциденти като физическо и емоционално насилие, пренебрегване и домакинска дисфункция. Нашата концепция за ACE обаче непрекъснато се разширява и около нея има взрив на науката.

Традиционно смъртта на болногледач се смята за тип АСЕ. Но опитът да загубите почти някой от близките си хора може да бъде също толкова травматичен. Някои деца също са по-изложени на риск от някои уникални травматични стресови фактори, какъвто е случаят с цветнокожите деца, които изпитват стресови фактори като системен расизъм и концентрирана бедност. Друг важен елемент, който трябва да се има предвид, е, че травмата се преживява, преживява и интернализира много различно сред хората.

Възможно е „по-малките“ събития да добавят към травмата. Много проучвания върху ACE са ограничени, тъй като те разглеждат инцидентите само под формата на „моментна снимка“, а не в кумулативна форма. Времето и натрупването на нежелани събития не се разглеждат, нито как те могат да повлияят на здравната траектория на дадено лице. Но ние абсолютно знаем, че колкото повече се опитват ACE, толкова по-негативни резултати се прогнозират.

Въпрос: Има ли особено чувствителна възраст, при която децата са по-обект на или по-неблагоприятно засегнати от ACE?

Когато ACE се случват в ранна детска възраст, при липса на защитни буфери, има висок, висок риск от тежки хронични здравословни проблеми в зряла възраст и дори риск от ранна смърт.

В същото време ранното детство е най-оптималното време за намеса, тъй като мозъкът е толкова пластичен - той все още може да бъде формован, оформен и променен. Можем да променим траекторията на тези мозъчни промени, които стават постоянни при липса на буфери, като разпознаваме ACE рано, получавайки семействата подкрепата, която им е необходима, за да се предотврати появата на повече АСЕ, и смекчаване на травматичните стресове, които може да са в момента преживяване.

[Прочетете: Дали детската травма е причинила проблеми с поведението на ADHD на моя син?]

Въпрос: При травма и неблагоприятни преживявания в детството, може ли да има забавени реакции, които се проявяват само в зряла възраст?

Абсолютно. Всъщност изглежда, че по-голямата част от литературата за ACE всъщност е направена при възрастни популации и педиатричната литература наваксва. Това, което извличаме от науката, е, че АСЕ причиняват промени в мозъка и промени в различни системи от органи започват в детска възраст и това води до повишен риск от разстройства на настроението и други хронични здравословни състояния по-късно зряла възраст.

В: Могат ли невронните връзки, които са инхибирани или повредени от травма, да бъдат възстановени или укрепени?

Да, особено в детството. Терапията е наистина важна като начин за осигуряване на защитни буфери и използване на силите на детето, което може да създаде вътрешна среда, благоприятна за възстановяване на тези невронни връзки.

Въпрос: Дали някога е „твърде късно“ за дадено лице да получи ефективна помощ, ако интервенции и лечение не се провеждат в детска възраст?

Абсолютно не е късно. Ако тези проблеми не бъдат решени в ранна детска възраст, това не означава, че ефектите ще бъдат постоянни. Без значение дали пациентът е тийнейджър или млад възрастен, наистина е много важно за тях да получат помощ, ако се борят с травматичен стрес и / или проявяват симптоми на ADHD. Доказано е, че лечението е ефективно във всички възрастови групи, включително при възрастни, и затова помощта по всяко време е важна и ефективна.

Съдържанието на тази статия е извлечено от уеб семинара на ADDitude Expert „Как стресът и травмата влияят на ADHD при деца от всички цветове - и как да се лекуват раните“ от Никол Браун, MD, MPH, MHS, което беше излъчено на живо на 15 октомври 2020 г.

Травма и ADHD: Следващи стъпки

• Преглед: ADHD и травма - Разплитане на причини, симптоми и лечения
• Лечение: Соматична терапия - Разбиране на мозъка, тялото и травмата на ADHD
• Изтегли: Повече от ADHD ли е?

---

ПОДДРЪЖКА ДОПЪЛНЕНИЕ
Благодарим ви, че прочетохте ADDitude. За да подкрепим нашата мисия да предоставяме ADHD образование и подкрепа, моля, помислете за абонамент. Вашите читатели и поддръжка помагат да направим възможно нашето съдържание и обхват. Благодаря ти.

Актуализирано на 9 ноември 2020 г.