Сравнение на ADHD терапията: CBT срещу Коучинг по ADHD

Обяснена ADHD терапия: CBT vs. Коучинг по ADHD

Приблизително една пета от всички възрастни с ADHD са опитали когнитивна поведенческа терапия (CBT) и / или ADHD коучинг - две популярни естествени лечения, получаващи оценки на „изключително ефективно“ или „много ефективно“ от 41% и 48% от читателите на ADDitude, съответно.¹ И все пак известно объркване продължава.

CBT е краткосрочна, целенасочена форма на психотерапия, която има за цел да промени негативните модели на мислене и да промени начина, по който пациентите се чувстват за себе си, своите способности и бъдещето си. CBT се подкрепя от клинични доказателства и резултати от изследвания, които показват, че терапията осигурява реални ползи за възрастни с ADHD - а именно по-високо самочувствие, производителност и щастие.

Тренинг по ADHD е непрекъснато партньорство за сътрудничество, създадено, за да улесни по-голямото самосъзнание, саморегулация и самоинициатива за клиенти с ADHD. Тя е изградена върху безусловно приемане и мощна оценка на потенциала, уникалността, силните страни, възможностите и цялостта на клиента. Треньорите по ADHD са добре запознати

Специфични за ADHD треньорски компетенции. Процесът на коучинг дава възможност на клиентите да постигат лични и професионални цели с персонализирани стратегии, създадени специално за умовете на ADHD.

В неотдавнашния уебинар за експерти по ADHD „Как обучението по CBT и ADHD помага на възрастните да управляват естествено симптомите си, ”Д-р Ръсел Рамзи и Дейвид Гиверк подчертаха разликите между CBT и ADHD коучинга и обясниха как всяка ADHD терапия помага за смекчаване на симптомите на ADHD. По-долу те отговарят на някои от най-често срещаните въпроси от читателите на ADDitude.

1. Къде мога да намеря акредитирани специалисти както за CBT, така и за ADHD коучинг?

Коучинг по ADHD

The Професионална асоциация на ADHD треньори (PAAC), ADD Coach Academy, ADDCA, Треньорска организация на ADHD (ACO) всички полезни уебсайтове.

[Може ли да имате ADHD? Направете този тест, за да разберете]

CBT

Следните препоръчителни ресурси за намиране на опитни специалисти по CBT:

• Програма за ADHD за възрастни, Психиатрия Пен
• Клиника ДУК ADHD
• Раздел "Ресурси" на Интензивен CBT: Колко бързо мога да стана по-добър?
• Списъкът с препоръки за Американска психология на ADHD и свързаните с нея разстройства (APSARD)
• Харвард, херцог, Университет на Северна Каролина, UCLA, USC и Penn State имат програми за ADHD за възрастни и които могат да предложат препоръки
• Опитайте да се свържете с автори на книги за ADHD за възрастни, които може да имат препоръки

2. Освен проверка на акредитацията, какво трябва да търсят и питат пациентите с ADHD, когато преценяват дали един ADHD треньор или практикуващ CBT е подходящ за тях?

Коучинг по ADHD

Връзката между треньор и клиент е партньорство; доброто напасване е жизненоважно. тази статия представя списък с въпроси, които да зададете на бъдещия треньор по ADHD. В отговорите слушайте за по-малко осезаеми, но еднакво важни характеристики като стил, енергия и тон от всеки бъдещ треньор. Това ръководство от блога ADDCA може да ви помогне да предоставите допълнителни насоки.

CBT

Бих препоръчал да попитате за техния опит в работата с възрастни с ADHD, включително диагностични оценки и последваща терапия. Попитайте за ръководствата за CBT или други книги, с които те са запознати, и тяхното мнение за модела на изпълнителната функция на ADHD. Това също ще бъде начин да придобиете усещане за „годни“, макар че това може да е различен въпрос.

[Изтеглете вашето безплатно ръководство за естествени възможности за лечение на ADHD]

3. Услугите за обучение на ADHD често са достъпни чрез Zoom или други видео платформи. Вярно ли е същото за CBT? Обикновено ли практикуващите приемат и започват да лекуват нови пациенти цифрово?

Зависи от държавата, но повечето позволяват междудържавни услуги от лицензирани психолози или улесняват получаването на временен лиценз. Това вероятно ще продължи след ограничения поради COVID, поне в рамките на щатите. Съществува консорциум от държави чрез PsyPACT, който ще упълномощи терапевтите да предоставят отдалечени услуги през държавни линии за тези участващи държави.

4. Колко млад може да започне и да се възползва от ADHD коучинг и / или CBT? Подходящи ли са тези лечения за тийнейджъри? Възможно ли е да сте твърде възрастни, за да се възползвате от ADHD коучинг и / или CBT?

Коучинг по ADHD

Коучингът е подходящ за деца, юноши, млади възрастни и възрастни. Хрологичната възраст не е критерий за коучинг; важно е възрастовото ниво на неврологичното функциониране на индивида. 18-годишно дете може да има изпълнителните функции на 13-годишно дете. Добре обучен ADHD треньор ще подкрепи клиент въз основа на възрастовото ниво на изпълнителско функциониране, изложено по време на коучинга.

Тренирането на тийнейджъри например изисква персонализирано образование, което се включва в сесията по ангажиращ начин. Може да се наложи тийнейджърът да се съсредоточи върху определена задача, да поддържа фокуса си и да го свърже с нещо, което му помага да го разбере. За да напредне тийнейджърът, родителите трябва да бъдат обучени относно типа на ADHD на детето си и слабостите и силните страни на детето си.

ADD Coach Academy има акредитирана програма за семейно обучение посветен на обучението по ADHD, обучава динамиката на семейството и как да работи най-добре с деца от различни възрасти, които имат ADHD. Треньорите имат право на семейно обучение само след като са завършили ключови изисквания за основно обучение за ADHD или напреднало обучение за ADHD.

Тренингът за ADHD може да бъде много ефективен и за възрастни хора, които са по-мъдри от гледна точка на опит и контекст. Една разлика може да е, че възрастен човек с ADHD може да се нуждае от повече време за достъп до информация от своята дългосрочна и работна памет. Добрият треньор по ADHD ще има това предвид и ще осигури повече място и време за по-възрастния клиент да обработи и формулира отговорите си, когато бъде разпитан.

CBT

Въпреки че CBT се използва в голяма степен при възрастни, има някои първоначални проучвания на подходите за ADHD за възрастни при ADHD, които са „приспособени“ за по-възрастните тийнейджъри с ADHD. Има някои CBT подходи, специфични за училище и шофиране, създадени специално за тийнейджъри. Тийнейджърите в гимназиална възраст с ADHD могат да се възползват от CBT, въпреки че тяхната възприемчивост вероятно ще бъде проблем.

Човек не остарява от CBT за възрастни ADHD. Всъщност възрастните хора с ADHD са нарастваща група, въпреки че все още не съществуват специализирани протоколи. Д-р Катлийн Надо работи по книга за възрастни хора с ADHD - нейното съдържание на ADDitude може да предостави допълнителна информация.

5. Какво бихте препоръчали за деца с ADHD, които се борят с изпълнителни функции, негативни модели на мислене и т.н.?

ДОБАВИ Коучинг

Работата с деца и техните семейства може да бъде най-големият сегмент на ADHD коучинг с най-голямо търсене. Всъщност ADDCA създаде a специална програма за семейно обучение който се фокусира върху динамиката на семейството.

Докато децата могат да общуват и да бъдат ангажирани в структуриран, но гъвкав коучинг разговор, треньори със семейни обучителни работи с малки деца, юноши, тийнейджъри в колеж на възраст и юноши.

CBT

За децата в началното училище обучението на родители и учители все още е предпочитан подход. Има някои CBT подходи, модифицирани за деца, за да помогнат с мисловни модели и поведения - например миналата работа на Фил Кендъл. Ричард Галахър, Хауърд Абиков и колегите също имат прекрасна програма за изграждане на организационни умения у децата. The Умен, но разпръснат(#CommissionsEarned) серията също предлага прекрасен подход за изпълнителни функции, не само ADHD.

6. Съществува ли обучение за ADHD за родителите, за да ги научи на начини за по-добра комуникация и насочване на малките си деца с ADHD? (Или обучението за поведенчески родители е по-подходящият избор тук?)

Треньорът по ADHD ще работи с родителите, за да идентифицира начини за комуникация с децата си, който насърчава растежа, любопитството и увереността. Треньорите за ADHD помагат на родителите да осъзнаят какво положително ще активира мозъка на детето им и ще засили това, което те могат да направят, използвайки своите силни страни. Родителите също трябва да са наясно с естествените източници на мотивация за своето дете.

7. Необходимо ли е да имате официална диагноза ADHD, преди да се занимавате с коучинг и / или CBT?

Коучинг по ADHD

Да, официална оценка или оценка с медицински специалист, специализиран в диагностиката и лечението на ADHD и съпътстващите състояния е жизненоважен компонент на ефективността изчерпателен лечение на ADHD.

Тренингът за ADHD е неразделна част от цялостното лечение. Треньорите за ADHD обаче не са диагностици. Коучингът може да преодолее пропастта между биологията и поведението, но това не е единственият отговор. Ефективното лечение често включва ADHD психиатър, CBT терапевт, който има опит с ADHD, и добре обучен ADHD треньор.

Когато коучинг клиент е разочарован от способността му да функционира в специфични ситуации, задачи и среди, тогава аз ги насочвам към лекар специализирана в диагностиката и лечението на ADHD или терапевт, който има опит в диагностичния процес за ADHD и съпътстващи условия. Лекарят може да помогне на пациента да получи правилна диагноза, която отключва целеви лекарства в точна доза. Изследванията ни казват, че в 80 процента от случаите на ADHD, лечението със стимуланти ще смекчи влошаващите симптоми на ADHD. Дори тогава хапчето не ви дава умението. Но това може да постави клиента на равни условия, за да обърне внимание и да поддържа фокус, за да може да работи с треньор.

CBT

CBT се фокусира върху проблеми и решения, така че дори ако някой не отговаря на диагностичните критерии за ADHD, но се бори с изпълнителни функции (EF), те вероятно биха могли да се възползват от CBT подхода за ADHD. Въпреки това, някакво първоначално интервю е добра практика, за да се определи какво причинява трудностите на EF, като приспособяване към училище / работа или проблеми с настроението или тревожността, тъй като може да се посочи някаква модификация на лечението.

8. С диагноза покриват ли някои застрахователни планове разходите за CBT и / или обучение за симптоми на ADHD?

Повечето застрахователни планове не обхващат обучение за ADHD. Клиентите плащат от джоба си. В редки случаи, когато плащат, застрахователните компании ще ограничат броя на сесиите. Това не позволява адекватни сесии в подкрепа на клиентите. Освен това нарушава инерцията на клиента, особено когато той изпитва успех. Коучингът за ADHD изисква повече време, отколкото коучингът за живот, за да премине през невидимите бариери, възпрепятстващи способността на клиента да постига напредък в различни области от живота си.

9. Можете ли да предложите някои насоки относно: разумни разходи за CBT и ADHD коучинг услуги? (Разходите изглеждат страховита и често срещана бариера пред лечението за много присъстващи хора днес.)

Коучинг по ADHD

Като общо ръководство коучингът за ADHD струва приблизително колкото терапията или коучингът на живота. Едночасовите сесии могат да варират на цена от $ 75 до $ 250, а понякога и повече. Има много променливи, които оказват влияние върху разходите за коучинг. Въпросът, който трябва да бъде зададен, е следният: Колко коучингът подобрява качеството на живота ми или стойността на детето ми? Ако коучингът може драстично да подобри удовлетворението, изпълнението, приноса и производителността в света, какво бих бил готов да платя? Разходите трябва да бъдат адресирани с всеки треньор, който се има предвид, тъй като разходите за обучение на ADHD варират.

• Има начини да се намалят разходите за ADHD коучинг услуги. Все по-голям брой треньори предлагат плъзгаща се такса в зависимост от нивото на вашия финансов комфорт или процент от годишния ви доход. Когато интервюирате, попитайте треньора за възможни алтернативи на пълния им хонорар. Понякога, ако треньорът и потенциалният клиент имат силна връзка, може да са готови да работят с вас.
• Ако търсите коучинг на работното място, за да подобрите представянето си или да се подготвите за нова роля, можете обърнете се към вашия отдел „Човешки ресурси“ и поискайте възстановяване на пълната такса или част от таксата. По този начин обаче информирате вашата компания за вашата диагноза ADHD. Много възрастни избират да не правят това поради негативно възприятие, свързано с разстройството.

CBT

Ценообразуването за CBT зависи от това къде живее човек, частната практика срещу. клиника базирани терапевти и др. The Програма за Психиатрия на Пен за възрастни ADHD е намалил таксите за стажантите клиницисти. Завършилите програми по клинична психология често предлагат намалени такси за специализираните специалисти по терапия, макар че това зависи от програмата за CBT и / или ADHD услуги.

10. Кои са някои разумни показатели за успех? Как можем да разберем дали коучингът или CBT работи както трябва?

Коучинг по ADHD

ADD Coach Academy участва в проучване, оценяващо ползите от обучението по ADHD за студенти. Показателите за успех, които разгледахме, бяха подобрения на мерките за самоефективност, познаване на личния стил на обучение и мерки за самоконтрол. Намаленото отлагане, последователното изпълнение на целите и повишената увереност в силните страни са някои от наблюдаваните резултати.

CBT

Какви са вашите поведенчески цели за CBT и постигате ли тези цели за промяна? Резултатите от последващи действия по отношение на симптомите и EF, събрани по време на първоначалната оценка, също могат да бъдат прегледани, за да се оцени промяната. Също така попитайте някой, който живее с пациента, дали той или тя забелязва разлика.

11. Можете ли да обясните разликите между CBT и DBT?

И двете попадат под чадъра на CBT. DBT се очертава като средство за избор при гранично разстройство на личността и се фокусира върху емоционалното регулиране и толериране и управление на емоционална дисрегулация, често придружена от самонараняване и самоубийство поведения. DBT включва различни модули за справяне, които също се отнасят до задаване на ограничения, молба за помощ и модифициране на интерпретации (мисли) за чувствата. DBT е модифициран за ADHD за възрастни от Alexandra Philipsen в Германия, разработвайки модули за справяне, насочени към ADHD за възрастни, а не основния фокус върху емоционалната дисрегулация.

Терапията за приемане и обвързване или ACT е друга такава „трета вълна“ от поведенчески терапии, която подчертава способността за приемане и толерират емоционален дискомфорт и негативни мисли, без непременно да ги променят като предпоставка за ангажиране (ангажиране към) оценени действия.

12. От колко време CBT се използва за лечение на ADHD? Колко наистина е ‘ново’?

Първото проучване на резултатите (преглед на диаграмата) на CBT за възрастни ADHD е публикувано през 1999 г. от група от Харвард. Нашата програма стартира през 1999 г., така че е малко повече от 20 години, че е била използвана на практика, но през последното десетилетие се наблюдава геометрична прогресия на резултатите от проучвания в подкрепа на използването му.

<13. Полезен ли е CBT и за пациенти, които имат разстройство от аутистичния спектър и ADHD? Аутизъм сам по себе си? Ами биполярното разстройство?

Това не е проучено. Изглежда, че EFs са точка на припокриване, въпреки че характеристиките на ASD са различни. Валери Гаус беше публикувал в CBT за синдрома на Аспергер, което е от значение. CBT е ефективно психосоциално лечение за биполярно разстройство, но често изисква едновременно лечение на лекарства, за разлика от случаите на ADHD. Няма проучвания на CBT за възрастни ADHD плюс биполярно разстройство.

14. Може ли CBT и / или инструктажът да помогне на човек, който страда от дисфория, чувствителна към отхвърляне, толкова често срещана при възрастни с ADHD, особено жени?

Коучинг по ADHD

Тренингът за ADHD може да помогне на някой, който се бори отхвърляне чувствителна дисфория.

RSD е екстремна емоционална свръхчувствителност и болка, предизвикана от схващането, че човек е бил отхвърлен или критикуван от важни хора в живота му. То може да бъде предизвикано от чувството, че не отговарят на собствените си високи стандарти или очакванията на другите.

Когато човек с ADHD идва да тренира, без да разбира своята доминираща „история на отхвърляне / неуспех“, те го имат създаде начин на мислене, вече предразположен да се чувства отхвърлен или неспособен да отговори на нереалистичните очаквания, изковани в тях мозък.

Хората, които се борят както с ADHD, така и с RSD, обикновено не са наясно с механизмите, които могат да задействат RSD и как това обездвижава способността им да функционират. Общ фокус на коучинга ще бъде сътрудничеството между коуча и клиента, посветено на подобряването на самосъзнанието на клиента за конкретни ситуации, хора, мисли и език, които често предизвикват негативните емоции, които се развиват в руминационни епизоди на RSD.

Добрият треньор по ADHD ще изслуша мислите, чувствата и моделите на своите клиенти - и ще ги отрази обратно, за да провери тяхната точност. Това може да доведе до мощни въпроси от треньора и да предизвика ново осъзнаване, което помага на клиента да разпознае източниците на своето отхвърляне.

CBT

Все още имам въпроси относно разликата между RSD и част от социалната тревожност и липсата на чувство за принадлежност, наблюдавани при ADHD за възрастни, спрямо отделна конструкция на RSD. RSD първоначално се разглежда в случаи на депресия, така че, според мен, дори да няма отделни протоколи за ADHD плюс RSD, комбинацията от CBT подходи за депресия, ADHD и социална тревожност (с интервенциите за емоционална регулация, често извлечени от DBT и ACT), CBT за концепцията за ADHD за възрастни може да бъде модифицирана така, че обърнете се към него.

15. Можете ли да обясните ключовите разлики между обучението по ADHD и обучението по изпълнителни функции? Има ли последните същите нива на акредитация?

Тренингът на изпълнителни функции (EF) се превърна в специалност в рамките на ADHD коучинг с акцент върху деца, тийнейджъри, студенти, млади хора и дори възрастни, които имат изпълнителни предизвикателства в работно място. Всички добре обучени ADHD треньори са обучени да подпомагат клиентите с проблеми с изпълнителната функция. Това обаче не е основният им фокус. Подобряването на изпълнителната функция в училище или на работното място не е единственият фокус.

Това каза, дете, което се справя зле в училище и има проблеми с емоционалната регулация могат да работят с ADHD треньор, който дава приоритет на подкрепата на своя клиент с подобрени EF домейни, специфични за изпълнението. Когато академичните въпроси са значително подобрени, треньорът може да премине към друга важна област от живота на детето.

Разбирам, че повечето треньори от EF работят с деца, които изпитват обучителни предизвикателства в училищната обстановка. Треньорът се фокусира върху подобряване на академичните резултати. В списъка с въпроси за треньор ADDCA, една от специалните категории е Предизвикателства за обучение. Тук ще намерите треньори, които се фокусират върху подкрепата на своите клиенти с EF коучинг.

16. Как бихте препоръчали да говорите с любим човек с ADHD, който е устойчив на опитите за ADHD коучинг, но очевидно би спечелил от това?

За деца, юноши, тийнейджъри и деца от колежа: Помолете ги просто да говорят с треньора. „Треньорът е развълнуван да се срещне с вас и да научи повече за това, което е важно за вас.“ Добрите ADHD треньори знаят как да водят разговор с устойчиви клиенти.

17. „Една от загриженостите, с която се сблъсках с CBT, е идеята за преструктуриране на негативните мисли в позитивно мислене (Reframing). Някои клиенти / пациенти изразяват загриженост във връзка с тази концепция като неаутентична, тъй като чувствата не могат да бъдат обсъждани. Можете ли да доразвиете тази концепция и идеята да разпознаете (осъзнаете) и да маркирате емоциите си, вместо да ги преформулирате. "

Това е често срещано погрешно схващане. Когнитивната модификация не е процес на всичко или нищо, но предполага преразглеждане на реакцията на човек към всяка ситуация, интерпретацията и възможностите за нейното управление. Някои „негативни“ мисли („Направих грешка“) са точни, емоциите предоставят информация, която може бъдете полезни и забелязани и не е задължително да се променят, за да останете отворени за справяне настроики. Установено е, че емоционалното етикетиране намалява стрелбата по амигдала, а емоционалното етикетиране с гранулираност („Това е моето безпокойство„ Ужасявам се от домашна работа “) също помага за преминаването през чувствата. Тук CBT интегрира много от принципите на DBT и ACT. Освен това е добре да се „чувстваш зле“, но да не влошаваш нещата от това как човек реагира на тази емоция.

18. „Можете ли да обясните„ точна съпричастност “и може би да дадете пример или два за това как показвате точна съпричастност с човек с ADHD?“

Накратко, това включва добри умения за слушане и съпричастност, но обобщаване и гарантиране, че човек „прави всичко по отношение“ от опита на клиента. Задачата е да се опитаме да видим света „през очите” на клиента.

19. Споменахте 3 характеристики на ADHD, свързани с творческото мислене - какви бяха те? Благодаря ти!"

Последните проучвания разкриват, че хората с ADHD мислят по-креативно от хората, които нямат ADHD. Три аспекта на творческото мислене, които хората с ADHD показват:

1. Дивергентно мислене: способността да се мисли за много идеи от една изходна точка
2. Концептуална експанзия: разширяване или разширяване на индивидуална перспектива, контекст или референтна рамка на концепция, субект или обект, които включват нови идеи около нея.
3. Преодоляване на ограниченията на знанието: мислене отвъд обичайните приети ограничения, надграждащо идея или нещо, което повечето хора приемат за вярно.

Съдържанието на тази статия е извлечено от експертния уебинар ADDitude „Как обучението по CBT и ADHD помага на възрастните да управляват естествено симптомите си”От Дейвид Гиверк и Дж. Д-р Ръсел Рамзи, който беше излъчен на живо на 8 октомври 2020 г.

ADHD терапия: Следващи стъпки

• Прочети: Преглед на ADHD терапията: 9-те най-добри лечения за деца и възрастни
• Уча:7 основни функции на коучинга за ADHD
• Изтегли:Всичко, което трябва да знаете за CBT

Източници

¹Фрай, Давон; Роджърс, Ани Лейн. Специален доклад: Как лекувате ADHD или ADD днес. Списание ADDitude (2017). https://www.additudemag.com/adhd-treatment-options-caregivers-adults-survey-results/

---

ПОДДРЪЖКА ДОПЪЛНЕНИЕ
Благодарим ви, че прочетохте ADDitude. За да подкрепим нашата мисия да предоставяме ADHD образование и подкрепа, моля, помислете за абонамент. Вашите читатели и поддръжка помагат да направим възможно нашето съдържание и обхват. Благодаря ти.

Актуализирано на 28 октомври 2020 г.