Връзката между ADHD и PTSD: симптоми, диагноза, лечение

Не са рядкост доставчиците на психично здраве да неправилно четат симптомите - да сгрешат признаци на тревожност или настроение разстройство за ADHD или обратно, да се погрешно диагностицира увреждане на обучението или разстройство от аутистичния спектър като ADHD. Ние наричаме тези „диференциални диагнози“. За да усложни въпросите, ADHD може да съществува съвместно с почти всяко разстройство.

Посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) може да бъде най-трудната съпътстваща или диференциална диагноза за клиницистите да разпознаят и лекуват заедно ADHD. Опитните професионалисти се борят да дешифрират разликите и се припокриват между двете условия. Погрешните представи за двете усилват това объркване. Терапевтите и лекуващите лекари често се увличат в собствените си теории и не надхвърлят онова, което смятат за очевидно.

Когато подреждате ADHD от травма или комбинация от двете, доставчикът трябва да се обърне към случай като детектив без олово, отворен за всякакви възможности. Ако вашият лекар изглежда няма любопитство какво друго може да се случи с вас, винаги е умно да получите второ мнение.

Симптоми на СДВХ и ПТСР: Разликите и приликите

СДВХ е неврологично и разстройство в развитието. Деца с ADHD имат по-слабо развити, по-малки и по-малко активни области на мозъка, които се занимават с емоции, самосъзнание и импулсивност. Това причинява значително функционално увреждане на много житейски задачи - учене, работа, вземане на решения, организиране и обвързване с други. Като мозъчно-базирано разстройство, СДВХ обикновено присъства от раждането, макар че симптомите му може да не се проявяват по-късно в детството. Понякога симптомите остават незабелязани до много по-късно в живота, въпреки че състоянието е налице от самото начало.

ПТСР е резултат от травматично събитие или поредица от събития в детска или възрастна среда, които причиняват промени в мозъка. Травматичните събития водят до физиологични, когнитивни и емоционални промени в начина, по който човек обработва стресови инциденти и тревоги. Те оставят човек да се чувства хронично опасен, което от своя страна го кара да отделя по-високи от нормалните количества от хормона на стреса кортизол. Той реагира лесно и често на частта от мозъка с бой / полет, наречена амигдала, ставайки толкова консумирана със собствената си безопасност, че не може да обърне внимание на ежедневния живот.

[Биете ли се с тревожност? Направете този самотест сега]

Въпреки различния си произход, представянето на ПТСР може да изглежда подобно на това на ADHD и единият лесно се бърка с другия. И двете представят симптоми на невнимание, лош контрол на импулсите, липса на фокус, безсъние, разсейване, импулсивност, раздразнителност, лоша памет и концентрация, тревожност, чувствителност към сетивни стимули, разстройство на настроението, ниска самооценка и склонност към пристрастяване. Презентацията може да се промени, когато децата станат възрастни, но нито едно състояние е вероятно да избледнее изцяло, и симптомите или могат да останат стабилни или дори да се засилят, когато възрастният срещне нови, стресиращи ситуации. Това оставя много преживели травми да се борят отвъд детството със симптоми, които приличат на СДВХ и обратно.

Кое идва на първо място: ADHD или PTSD?

Понастоящем изследванията за припокриването на ADHD и PTSD са минимални. Въпреки това можем да предположим, че ПТСР може да "причини" СДВХ, особено при деца. Веднъж травмирано, човек може в крайна сметка да отговаря на критериите за ADHD, въпреки че ADHD не присъства в ранното му развитие. Това е така, защото PTSD се променя отново и оказва влияние върху развитието на нарастващ мозък, задържайки растежа на областите, които се занимават емоционална регулация, импулсен контрол и самоосъзнаване. Така се развива и ADHD, но по различни причини. Разликата се крие в причината за това въздействие или в това, което се нарича етиология.

СДВХ не може да „причини“ PTSD, въпреки че хората с ADHD са по-склонни към високорисково поведение, проблеми с връзката и пристрастяване, оставяйки ги по-уязвими към травматични събития. Освен това, децата с ADHD могат да бъдат трудни за управление, повишавайки риска от злоупотреба от страна на полагащия грижа. Но тези примери са косвени социални ефекти на разстройството, а не прякото, физическо въздействие на травмата върху функционирането на мозъка.

Избягването на разликите и припокриването на тези две условия е объркващо, но знаем, че те се проявяват съвместно. Когато го правят, всеки влошава ефекта на другия. Хората с ADHD обикновено са по-малко издръжливи и по-склонни към увреждане, отколкото техните връстници, които не са ADHD, така че когато са изправени пред травма, те могат да бъдат по-уязвими от най-лошите му ефекти. За да се осигури най-ефективно лечение, оценка за травма и свързани разстройства е от съществено значение в психосоциалната оценка на клиентите, които се представят с ADHD. Ако не провеждате разговор с вашия доставчик и се притеснявате как травмата може да ви е повлияла, е време да започнете да говорите за това.

Каква роля играе лекарството?

Ами ако не лекувате и получавате само лекарства от вашия лекар за първична помощ? Липсват ви поне 50 процента от рецептата за успешен резултат. Ето защо. За ADHD, стимуланти, комбинирани с поведенчески и когнитивна терапия, се оказа най-ефективен в борбата със симптомите. Но при ПТСР психотерапията обикновено е най-ефективна. Когато се използват лекарства, обикновено се предписва за подпомагане на симптоми на разстройство на настроението, свързани с PTSD, което няма да направи нищо за човек с ADHD. Ако обаче ADHD не присъства при човек с ПТСР, на когото му е предписано стимулиращо лекарство, има вероятност да го направи по-тревожен и хипервигилант.

[Вземете това безплатно изтегляне: това е повече от просто ADHD?]

Лечение на симптоми на СДВХ и ПТСР

Ами ако са налице и двете условия? Как могат да се сглобяват такива планове за лечение на един и същ клиент? Мислете за това като маса с четири крака. Всички крака трябва да докосват земята едновременно, или масата ще се преобърне. С лечението трябва да засегнем всички проблеми с медикаменти и психотерапия едновременно, или клиентът ни може да не стане по-добър, но по-лош.

Третирането на страната на ADHD на уравнението позволява на клиента да бъде по-активен и да присъства за лечението си при травми. Използването на поведенческа терапия за създаване на рутинни процедури и намаляване на уязвимостите подобрява и двете разстройства. Лечението на ADHD може също да намали затрудненията със съня, свързани с PTSD. Оценката и лечението на двете нарушения е най-ефективният подход за управление на тези промени в живота диагнози.

[Безплатен Вебинар, Слушайте сега: Наистина ли е ADHD? Как да получите правилно диагнозата]

Актуализирано на 5 февруари 2020 г.