Защо и как Wellbutrin може да бъде ефективно лечение на СДВХ

Мога ли да използвам Wellbutrin за ADHD?

Wellbrutin е антидепресант, който обикновено се предписва като извън етикет за лечение на ADHD. Докато стимулиращите лекарства са първата линия на лечение, научните изследвания показват това използването на Wellbutrin може да помогне за подобряване на симптомите на ADHD, включително импулсивност, хиперактивност и невнимание.

Относно Wellbutrin: Лечение на ADHD без етикети

Стимулиращи лекарства - метилфенидати и амфетамини - лечението на ADHD от първа линия е предписано от огромното мнозинство клиницисти. Защо? Тъй като те работят за 70 до 80 процента от пациентите с нарушение на дефицита на вниманието (ADHD или ADD).

Но какво да кажем за тези, които имат по-малко от оптималния отговор на стимулиращите лекарства? Какво ще кажете за пациентите с ADHD с други съпътстващи условия, като депресия, тревожност или други медицински състояния? Ами тези, които се колебаят да опитат стимулант? Алтернативен вариант на лекарство, обмислен и предписан за нарастващ брой възрастни с ADHD, е Wellbutrin, търговското наименование на лекарството против депресанти

бупропион.

Wellbutrin за първи път е одобрен за употреба като антидепресант от Федерална агенция по лекарствата (FDA) през 1985г. Оттогава се използва за лечение сезонно афективно разстройство (SAD) и спомагат за минимизиране на никотиновото желание при спиране на пушенето. Въпреки че е класифициран като антидепресант, Wellbutrin засилва действията, които въздействат на допамин и норепинефрин в мозъка, така че днес той също често се предписва като "извън етикет" лечение за ADHD.

Легални ли са лекарствата „извън етикета“?

Предписването на „извън етикета“ е законно и често. Лекарството може да бъде предписано "извън етикета", когато изследванията покажат, че може да помогне за състояние (като ADHD), въпреки че в момента не е одобрено от FDA за това специфично състояние. В този случай Wellbutrin е одобрен за лечение на депресия и научни изследвания ^{1, 2, 3} са показали, че може да помогне за подобряване на концентрацията, фокуса и други симптоми на СДВХ при пациенти на 18 и повече години.

Как работи Wellbutrin: Лечение на ADHD без етикети

Wellbutrin, подобно на други медикаменти, използвани за лечение на ADHD, влияе върху невротрансмитерната функция в мозъка. По-конкретно, той блокира обратното захващане (реабсорбция) на допамин и норепинефрин от пресинаптичния неврон след освобождаването на тези химикали от нервната клетка. Медикаментите, които действат по този начин, се наричат ​​NDRI (инхибитори на обратното захващане на норепинефрин допамин).

[Самотест: Генерализирано тревожно разстройство при възрастни]

Повторното приемане е нормален начин, по който тялото контролира колко дълго трае нервният сигнал. Блокирането на обратното захващане увеличава концентрацията на допамин и норепинефрин, активни в мозъка. Когато повече от тези невротрансмитери останат активни, те са на разположение за изпращане на съобщения до други нерви. В този случай повече е по-добре.

Защо да използвате Wellbutrin за симптоми на СДВХ?

Ако стимулантите са най-ефективното лечение на СДВХ, защо на някого ще бъде предписан Wellbutrin? Има няколко причини:

1. Не всеки, който приема стимулиращи лекарства, изпитва значително намаляване на симптомите на ADHD. В тези случаи добавянето на Wellbutrin, което засилва действието на допамин и норепинефрин в мозъка, може да помогне.
2. Понякога пациентите, приемащи стимулиращи лекарства отрицателни странични ефекти. Действието на Wellbutrin е различно от това на стимулиращите лекарства, така че някои пациенти могат да получат по-малко отрицателни странични ефекти върху Wellbutrin.
3. По-голямата част от пациентите с ADHD също имат поне едно коморбидно състояние. Съществуващи условия, като например депресия и тревожност, са повече от често срещани - те са норма за пациенти с ADHD. Добавянето на антидепресант, като Wellbutrin, понякога може да помогне при лечението и минимизирането на тези симптоми.
4. Основното медицинско или психиатрично състояние може да направи предписването на стимулиращо лекарство по-малко от идеалното. Например сърдечно заболяване, нарушения на съня, разстройство на тика, история на пристрастяване и някои други психиатрични състояния като нарушения на настроението могат да попречат на пациента да приема безопасно стимулант медикаменти.

Доза и форми на Wellbutrin за лечение на СДВХ

Wellbutrin се предлага в три форми:

• Wellbutrin
• Wellbutrin SR (продължително освобождаване): трае 12 часа и се приема два пъти на ден
• Wellbutrin XL (удължено освобождаване): трае 24 часа и се приема веднъж на ден

[Крайното ръководство за лечение на ADHD]

При ADHD Wellbutrin обикновено се предписва под формата на удължено освобождаване (XL) и може да се приема със или без храна. Често се комбинира безопасно с друг Лечение на ADHD. Началната доза за възрастни обикновено е 150 mg и това може постепенно да се увеличи до 450 mg дневно. Обикновено дозировките се разделят на сутрин и нощ. Специфичната доза за даден индивид се различава в зависимост от ефективността на лекарството.

Според съществуващите изследвания Wellbutrin не е показан като безопасен и ефективен за употреба при хора на възраст под 18 години.

Общи странични ефекти на Wellbutrin

• виене на свят
• нисък апетит
• замъглено виждане
• възбуда, повишена тревожност
• трудно заспиване
• главоболие
• суха уста
• гадене или повръщане
• запек
• изпотяване
• мускулни потрепвания, неспокойствие

Важна информация относно приема на Wellbutrin за ADHD

• Може да отнеме известно време, за да осъзнаете пълната полза от Wellbutrin. За разлика от бързото започване на стимулиращи лекарства, може да отнеме на пациентите приблизително 3 до 7 дни, за да забележат някакви ползи от Wellbutrin. Също така може да отнеме няколко седмици, за да може лекар и пациент да намерят най-ефективната терапевтична доза. След като дозата бъде коригирана, може да отнеме още 4-6 седмици, за да може пациентът да извлече пълната полза от Wellbutrin. Докато се определя дозировката, признаците, че лекарствата действат са подобрено настроение, повишен апетит и по-добър сън.
• Wellbutrin не трябва да се прекратява без лекарска помощ. Пациентите, които искат да спрат приема на Wellbutrin, трябва да обсъдят това със своя лекар. Пациентите могат да изпитват раздразнителност при рязко спиране на Wellbutrin.
• Wellbutrin не се счита за безопасен за приемане по време на бременност или докато кърмите.
  Пациентите, които са бременни или планират да забременеят, трябва да обсъдят лекарствата със своя лекар.
• Важно е предупреждението за черна кутия на Wellbutrin. FDA отправя предупреждение за някои лекарства, отпускани по лекарско предписание, които могат да имат сериозни или животозастрашаващи рискове. Wellbutrin има черна кутия, предупреждаваща за възможността за самоубийствени мисли или действия при деца, тийнейджъри и млади възрастни. Не е доказано, че Wellbutrin е безопасен и ефективен за употреба при хора на възраст под 18 години. Няма одобрена от FDA дозировка за деца. Познаването на този риск помага на родителите, полагащите грижи и партньорите да наблюдават всякакви промени в любимия човек като мисли за самоубийство, поведение или опит за самоубийство.

Поради всички тези причини е важно предписващите и пациентите да обсъждат ползите от рисковете на Wellbutrin, да поддържат близък контакт и планирайте редовни последващи срещи докато приемате това лекарство.

Въпреки че Wellbutrin не е медикаментозно лечение от първа линия за ADHD, той може да бъде полезен при лечение на симптоми на ADHD за някои хора. Пациентите, които се интересуват от добавянето на Wellbutrin като част от плана за лечение на СДВХ, трябва да обсъдят възможностите със своя предписващ лекар.

[Депресия: Когато е повече от симптом на СДВХ]

Лори Дупар, PMHNP, RN, PCC, е член на ADDitude Панел за медицински преглед на ADHD.

---

¹ Barrickman LL, Perry PJ и Allen AJ. и др. Бупропион срещу метилфенидат при лечение на хиперактивност с дефицит на вниманието.J Am Acad Детска юношеска психиатрия. 1995 34:649–657.
² Hudziak JJ, Wilens TE и Rosenthal NE. и др. Ефикасността на бупропион с удължено освобождаване при ADHD при възрастни [плакат]. Представена на 42-тата годишна среща на Американския колеж по невропсихофармакология. 7–11 декември 2003 г. Сан Хуан, Пуерто Рико.
³ Conners CK, Casat CD и Gualtieri CT. и др. Бупропион хидрохлорид при нарушение на дефицита на вниманието с хиперактивност.J Am Acad Детска юношеска психиатрия. 1996 34:1314–1321.

Актуализирано на 12 ноември 2019 г.