Adderall vs. Ritalin: Сравнение с ADHD лекарства

Медицински преглед, извършен от д-р Уилям Додсън, член на ADDitude's Панел за медицински преглед на ADHD

Риталин vs. Adderall

Adderall и Ritalin са стимулиращи лекарства, одобрени за лечение на симптоми на ADHD. Въпреки че постигат подобен контрол на симптомите, тези медикаменти имат различни основни съставки. Adderall доставя амфетамин / декстроамфетамин, а Ritalin доставя метилфенидат.

Adderall и риталин имат много общи неща. И двете са стимуланти на централната нервна система, одобрени за лечение на ADHD и нарколепсия. Когато се приемат за ADHD, тези стимуланти помагат на хората да подобрят фокуса и вниманието, а също така могат да намалят хиперактивността и импулсивността. Смята се, че те постигат контрол на симптомите чрез повишаване на активността на норепинефрин и допамин в мозъка.

Приблизително 85% от пациентите ще постигнат контрол на симптомите, като използват амфетамин или метилфенидат. И двата медикамента действат по подобен начин в мозъка и имат сходни странични ефекти. Основната разлика е, че Ritalin работи бързо и достига върхови показатели по-рано от Adderall, който остава в системата по-дълго.

„Една молекула не е по същество по-добра или е за предпочитане пред другата“, казва д-р Уилям Додсън, специалист по ADHD при възрастни. „В големи групи те имат еднакъв процент на реакция, ефикасност, странични ефекти и цена.“

[Отзиви за лекарства: Adderall, Concerta, Evekeo, Mydayis, Ritalin, Vyvanse и др.]

Резюме на лекарствата с ADHD

Основната съставка на риталин е метилфенидат хидрохлорид (MPH), същата съставка в Concerta, съзерцание, Metadate, Methylin, и Quillivant. За първи път е одобрен от FDA през 1955 г. за лечение на хиперактивност и от 90-те години на миналия век се превръща в най-широко известното лекарство за лечение на ADHD.

Степента на отговор на MPH е идентична с тази на амфетамин - приблизително 70%. Тоест, 70% от хората ще получат стабилно ниво на ползи от първата молекула, която се опитват, а 30% ще получат никакви ползи или страничните ефекти ще надхвърлят ползите. За тези хора логичната следваща стъпка за тях е да изпробват другия клас на стимулиращи лекарства ADHD: амфетамин.

Adderall е комбинация от соли от левоамфетамин и декстроамфетамин, по-често наричани амфетамин. По принцип се понася добре и ефикасно при лечение на симптомите на ADHD. Въпреки че съставките в Adderall могат да бъдат злоупотребявани и злоупотребявани, не се счита за формиране на навик, когато се приема в предписани дози. Предлага се във формулировки с незабавно и разширено освобождаване.

Според a 2017 проучване на ADDitude читатели, 37,54% от децата с ADHD са използвали Adderall, второто най-разпространено лекарство за деца с ADHD, а 32,37% са използвали Ritalin в определен момент. Сред възрастните с ADD 53,67% са използвали Adderall, най-често срещаното лекарство сред възрастните, а 33,27% са използвали Ritalin в определен момент.

Тези, които са използвали Adderall и Ritalin, оценяват ефикасността на лекарствата в таблицата по-долу, която също проследява процента на пациентите, изпитали три общи нежелани реакции.

лечение	Изключително или много ефективно	Не е много или изобщо не е ефективно	Раздразнителност или настроение	Проблеми със съня	Намокрена личност
Adderall	38.9%	26.25%	43.79%	31.53%	23.54%
риталин	38.87%	21.77%	36.18%	28.31%	23.79%

Пациенти за възрастни: Adderall vs. риталин

лечение	Изключително или много ефективно	Не е много или изобщо не е ефективно	Раздразнителност или настроение	Проблеми със съня	Намокрена личност
Adderall	51.54%	12.12%	25.42%	28.23%	10.96%
риталин	40.77%	21.62%	23.57%	20.14%	16.7%

Сравнение с ADHD лекарства

риталин	Adderall
съединение	Метилфенидат	Амфетамин / декстреоамфетамин
Одобрени възрасти	Деца на 6 и повече години; Подрастващите; Възрастни	Деца на 6 и повече години; Подрастващите; Възрастни
Дозите	Таблетка с незабавно действие с незабавно освобождаване, налична в 5, 10 и 20 mg. Ritalin SR (Устойчиво освобождаване), наличен в 20 mg Ritalin LA (Дългодействаща) капсула с удължено освобождаване, предлага се в 10, 20, 30 и 40 mg.	Adderall 5, 7,5, 10, 12,5, 20, 30 mg Adderall с удължено освобождаване XR) 5, 10, 15, 20, 25, 30, 36 mg
Съображенията	Възможно забавя растежа на детството	Възможно забавя растежа на детството
Прозорец за ефективност	Незабавно освобождаване 2-3 часа Устойчиво освобождаване 4-6 часа Удължено освобождаване 6-8 часа Незабавно освобождаване 4-6 часа Удължено освобождаване 10-12 часа	Незабавно освобождаване 4-6 часа Удължено освобождаване 8-11 часа Незабавно освобождаване 2-3 часа Устойчиво освобождаване 4-6 часа Удължено освобождаване 6-8 часа
Странични ефекти	Загуба на апетит нервност Проблеми със съня виене на свят сънливост главоболие гадене Стомашни болки	Загуба на апетит нервност Проблеми със съня виене на свят сънливост главоболие гадене Стомашни болки
Предлага се общо	да	да

Контрол на симптомите на ADHD

Риталин обикновено е лекарство с по-кратко действие. Някои хора предпочитат това, тъй като им позволява да контролират по-добре странични ефекти като загуба на апетит или проблеми със съня. Възможно е да могат да приемат лекарството през учебните часове, без да забелязват забележимо въздействие върху апетита или сънливостта през нощта. Adderall обикновено трае по-дълго, което означава, че контролира симптомите, без да е необходимо толкова много дневни дози.

Има много различни лекарства за лечение на СДВХ и правилният избор за всеки пациент е изключително личен. Всеки човек реагира по различен начин на лекарствата и няма начин да предскажете как ще реагирате вие ​​или вашето дете. Като такива реакциите на другите не трябва да влияят на вашите решения за лечение. Някои хора опитват няколко различни лекарства и дози, преди да намерят този, който работи най-добре за тях.

Това каза, хората, които намериха Adderall за полезен, ни казаха:

• „Забелязах свят на разликата в рамките на половин час след приема на първото хапче. Бих могъл да се съсредоточа върху задача, преди да скоча към нещо друго. "
• „Той помогна да контролирам симптомите на ADHD и ми позволи да се съсредоточа върху ученето и слушането.“

Тези, които намериха Ritalin за полезен, ни казаха:

• „Риталин беше много ефективен с фокус и концентрация в училище.“
• „Риталин беше много ефективен. Все още го използвам след 16 години. "

„Това са едни от най-безопасните, най-ефективните, най-добре понасяните лекарства в медицината“, казва Додсън. „Проблемът винаги е бил липсата на клиницисти, които са адекватно обучени как да ги използват. Тези лекарства не трябва да се обвиняват за провалите на американското медицинско образование. "

Това каза, тези, които го направиха не намерете Adderall за полезен ни каза:

• „В началото изглеждаше добре, но след това той започна да проявява много гняв и настроение. През деня нямаше апетит, но през нощта щеше да яде тонове. "
• „Имаше обратен ефект; Бях по-хиперактивна. "

Проучете респондентите, които го направиха не намери Ritalin полезен ни каза:

• „Риталин по никакъв начин не беше ефективен. Това предизвика настроение, агресия и възбуда. "
• „Риталин не беше ефективен за мен. Имаше бърз пристъп и рязък спад. “

Дозировка на лекарството ADHD

Adderall се предлага както във формулировки с незабавно освобождаване, така и в състави с удължено освобождаване. Незабавното освобождаване идва в дози от 5, 7,5, 10, 20 и 30 mg. Удълженото освобождаване (XR) се предлага в дози от 5, 10, 15, 20, 25, 30 и 36 mg. И двете могат да се приемат с или без храна.

Лекарите често започват с доза от 5 mg и бавно я увеличават, за да намерят най-ниската доза, която осигурява най-доброто облекчаване на симптомите. Когато използвате формулировката с незабавно освобождаване, можете да вземете доза сутрин и след това още четири до шест часа по-късно. Много хора избират да не приемат допълнителна доза, така че да не пречат на съня. Adderall XR е одобрен от FDA за една доза на ден, но някои пациенти изискват повече от 8 до 11 часа облекчаване на симптомите, така че техните лекари могат да предпишат повече покритие.

Риталин се предлага в три състава: незабавно освобождаване (5, 10, 20 mg), продължително освобождаване (SR) (20 mg) и удължено освобождаване (LA) (10, 20, 30, 40, 60 mg.) Често се започва с най-ниската доза и постепенно се увеличава като е необходимо. Пациентите, приемащи образуването с незабавно освобождаване, често приемат една доза сутрин и друга на обяд. Очаква се удълженото освобождаване да продължи шест до осем часа и често се предписва за веднъж сутрин. Продължителното освобождаване е между и може да се предписва веднъж или два пъти на ден, в зависимост от индивидуалните нужди.

Странични ефекти на СДВХ лекарства

Най-честите нежелани реакции при прием на Adderall включват загуба на апетит, загуба на тегло, сухота в устата, стомашно разстройство, виене на свят, главоболие, диария, нервност и проблеми със съня. Може също да повиши кръвното ви налягане. Някои родители, които взеха проучване за лечение с ADDitude, посочиха, че загубата на тегло на детето им е основна грижа:

„Той контролира поведението, но със значителна загуба на апетит.“

„Спряхме на база липса на апетит и загуба на тегло.“

Риталин има подобни странични ефекти. Някои хора предпочитат незабавното освобождаване, защото това им позволява да контролират по-добре загубата на апетит и проблеми със съня, например, защото той остава ефективен само за няколко часа. Някои пациенти приемат една доза на закуска и ядат обяд, преди да приемат втора доза. Най-честите нежелани реакции и при трите състава на Риталин включват безсъние, нервност, намален апетит, главоболие, болки в корема, бърз пулс и повишено кръвно налягане.

"Ако стимулиращите лекарства са добре настроени, те не трябва да нарушават съня", казва Додсън. „Има парадоксалната реакция, при която хората с ADHD нервна система се успокояват и се фокусират, когато приемат лекарства. Моля пациентите си да се опитат да спят за оптималните им лекарства и доза. Ако могат да спят следобед, ние знаем, че през нощта ще могат да спят нормално. "

Предупреждения за лечение на ADHD

Етикетите на стимулиращите лекарства включват предупреждения за потенциални сериозни, но много редки сърдечно-съдови събития. Деца и възрастни с предшестващи сърдечни състояния или сърдечни аномалии трябва да обсъдят употребата на тези лекарства със своя лекар и да претеглят техните ползи и рискове. Ако се използват тези медикаменти, пациентът трябва да го прави само под строг надзор на лекар при последователно наблюдение на състоянието на сърцето и кръвното налягане.

Актуализирано на 10 ноември 2019 г.