Какво е депресия?

Какво е депресия?

• Депресията е състояние на психичното здраве, характеризиращо се с постоянни промени в настроението или липса на интерес към ежедневните дейности.
• Има няколко вида депресия, включително: голяма депресия, трайно депресивно разстройство, биполярно разстройство на настроението, психотична депресия, следродилна депресия и сезонно афективно разстройство.
• Депресията може да се лекува с медикаменти и терапия.

депресия е често срещано и сериозно разстройство на настроението, което засяга приблизително 14,8 милиона американци, или 6,7 процента от всички възрастни, годишно и е водещата причина за увреждане в световен мащаб. Жените са 70 процента по-склонни да изпитат голяма депресия, отколкото мъжете. Две трети от всички съобщени за самоубийства в САЩ са обвинени в депресия всяка година, а депресията е почти 12 милиарда долара в загубени работни дни всяка година в Америка. Повечето хора с депресия изпитват подобрени симптоми с медикаменти, психотерапия и промени в начина на живот, но само около една трета от тях някога търсят лечение.

Защо толкова малко хора търсят лечението, което толкова ясно подобрява симптомите на депресия? Отговорът се състои частично в самите симптоми, които могат да бъдат трудни за разграничаване от тревожност, ADHD, биполярно разстройство или случай на синдром. Депресията, която често се овладява около 18-годишна възраст, е белязана от чувство на тъга, която продължава по-голямата част от деня, простира се в седмици и пречи на ежедневието. Това причинява на страдащия и близките приятели или близки значителна болка. Това от своя страна може да доведе до срам, смущение и ниско самочувствие - всичко това задържа хората, страдащи от депресия, да търсят медицинска помощ.

Симптоми на депресия

Симптомите на голяма депресия включват следното:

• Загуба на интерес към дейности, които навремето донесоха радост
• Промяна в апетита
• Трудно заспиване или сън повече от обикновено
• Умора или липса на енергия
• Възбуда или раздразнителност
• Чувство за безполезност, безнадеждност, вина или неадекватност
• Трудност при концентриране или вземане на решения
• Повтарящи се мисли за смърт или самоубийство
• Необясними болки и болки

Видове депресия

Съществуват няколко различни вида депресия. Те включват следното:

Голяма депресияили клиничната депресия е сериозно мозъчно разстройство, чиито симптоми пречат на всички аспекти на живота, като сън, работа, училище и хранене. Хората с голяма депресия изпитват дълбока тъга, безнадеждност, отчаяние и загуба на интерес към дейности, на които някога са се радвали. Това може да причини физическа и емоционална болка и да накара страдащите да се чувстват, че животът не си струва да се живее. Възможно е да има един голям депресивен епизод, но повечето страдащи имат няколко през целия си живот, всеки от тях белязана от поне две седмици умора, неспокойствие, чувство за безполезност и намален интерес към дейности. Той е силно генетичен, два пъти по-често срещан при жените и засяга около 6,7% от населението на САЩ над 18-годишна възраст.

Устойчиво депресивно разстройство, понякога наричана дистимия, е период на потиснато настроение, който продължава две години или повече. Това е хронична, продължаваща депресия. Хората с дистимия имат проблеми да са щастливи дори при най-веселите поводи и често са описвани като мрачни или постоянно се оплакват. Други симптоми включват усещане за безнадеждност, ниска енергия и лоша концентрация. Това може да се прояви съвместно с големи депресивни периоди, но се характеризира с периоди на по-малко тежки симптоми.

Биполярно разстройство на настроението е по-рядко срещан от основната депресия и трайното депресивно разстройство. Той се идентифицира чрез драстични промени в настроението във времето - от екстремни върхове (мания) до екстремни минимуми (депресия) - както и рязки промени в енергийните нива и изкривено вземане на решения. Най-често се развива в късна юношеска или ранна зряла възраст, силно е генетично и засяга приблизително 2,6 процента от американците.

В допълнение, тези три вида депресия могат да възникнат във връзка с житейски обстоятелства: психотична депресия, следродилна депресия и сезонно афективно разстройство.

Психотична депресия се характеризира с голяма депресия наред с форма на психоза като халюцинации, заблуди или скъсване с реалността. Епизод на психотична депресия прави човек по-вероятно да бъде диагностициран с биполярно разстройство на настроението.

Следродилна депресия възниква след раждането на дете при 10 до 15 процента от жените и е много по-завладяващ и опасен че стереотипният „пост-бебе блус“, който включва промени в настроението или плачещи магии, които избледняват много бързо. Следродилната депресия е по-дълготрайна и може да пречи на способността на майката да се грижи за бебето си. Характеризира се с чувство на неадекватност, безсъние, интензивен гняв или затруднено свързване с бебето.

Сезонно афективно разстройство е вид депресия, която възниква, когато естествената слънчева светлина изчезне. Често се развива в млада зряла възраст. Обикновено тази форма на депресия се издига през пролетта и лятото. Симптомите му варират по тежест. За някои това означава леко чувство на раздразнителност и невъздържаност. За други симптомите могат да отекват голяма депресия и да пречат на ежедневния живот. Може да се лекува със светлинна терапия или традиционната комбинация от психотерапия и медикаменти. Тъй като е свързан с дневна светлина, той е по-често далеч от екватора.

Депресия и ADHD

Депресията се припокрива с ADHD по два различни начина: като отделно, уникално състояние, възникващо самостоятелно, и като вторично състояние, предизвикано от фрустрациите на живот с ADHD.

Първична депресия: Обикновено наследен, този тип депресия не се предизвиква от неприятно обстоятелство или събитие. Появява се постепенно без видима причина, а симптомите обикновено са по-тежки и постоянни, отколкото симптомите на вторична депресия.

Вторична депресия: Това се случва като пряка последица от хроничното безсилие и разочарование от живота със състояние като ADHD, особено ако то не се лекува. Често се среща при възрастни, чийто СДВХ не е бил разпознат или лекуван, когато са били по-малки. Те се борят с години, мислейки, че са мързеливи, глупави или недостатъчно добри, за да успеят социално или професионално. Това води до деморализация, която изглежда като депресия. Лекарите понякога грешат фрустрациите, причинени от ADHD, за депресия. И двете условия носят проблеми с настроението, забравата, невъзможността за фокусиране и липсата на мотивация, което прави диференциацията трудна дори за специалисти. За да научите повече за разграничаването им, вижте: Това е ADHD, депресия или и двете?, и СДВХ и депресия: Диагностика, лечение и управление на двойна диагноза.

Диагностициране на депресия

Точната причина за депресията не е известна. Изглежда, че това е мозъчно разстройство, причинено от комбинация от генетични, екологични и психологически фактори. Депресивните симптоми често са свързани с дисбаланс в определени мозъчни химикали и с хормонални промени. Депресията е по-често срещана при хора, които имат роднини със състоянието, въпреки че изследователите не са определили конкретен отговорен ген. Травматичните житейски събития като смъртта на любим човек или история на детска травма могат да предизвикат депресивни пристъпи за някои хора.

По-вероятно е да развиете депресия, ако имате и определени медицински състояния, включително СДВХ, тревожност и хронична болка. Хората с проблеми, свързани с злоупотребата с вещества, също могат да развият депресия. Средната възраст при първата диагноза е 32 години, но 3,3% от тийнейджърите на възраст от 13 до 18 години са изпитали голяма депресия.

Първата стъпка към поставяне на диагноза е посещението на лекар. Вашият лекар може да ви насочи към специалист по психично здраве за оценка. Депресията носи проблеми с настроението, забравата и невъзможност за фокусиране. Депресивните настроения са широко разпространени и хронични и нямат задействащо събитие или причина. Те могат да продължат седмици или месеци и няма какво да направите, за да се „измъкнете от това“. Депресираните хора са летаргични и не могат да започнат никаква дейност поради липса на енергия. Те често заспиват веднага, но се събуждат много пъти през нощта с безпокойство и негативни мисли.

Някои лекарства или други медицински състояния могат да причинят симптоми, подобни на депресията. Част от получаването на точна диагноза е работата с Вашия лекар, за да изключи тези други възможности чрез физически преглед, психологическо интервю и лабораторни тестове.

Няма кръвен тест, който бързо и лесно да диагностицира депресията. Лабораторните тестове може да изключат други състояния, които вашият лекар подозира, като хипотиреоидизъм. Прегледът може да доведе до физически признаци на депресия като летаргия или бавни движения, лоша концентрация, липса на контакт с очите или сълзливост. Вашият лекар може да ви попита дали имате фамилна анамнеза за депресия или други нарушения на психичното здраве и да премине пълен списък със симптоми. Непременно обяснете колко дълго сте изпитвали симптоми и дали преди това сте имали пристъпи на депресия. Следващата стъпка е разработването на правилния план за лечение с Вашия лекар.

Опции за лечение на депресия

Според проучвания 80 до 90 процента от хората, страдащи от депресия, изпитват значително подобрение с лечението и почти всички изпитват известен контрол върху симптомите. Ако вие или любим човек страдате от депресия, има надежда.

Вашият лекар по първична грижа или психиатър може да ви предпише антидепресант, което е ефективно лечение за много хора, но не и бързо поправяне. Повечето пациенти, приемащи антидепресант, не виждат полза през първите две седмици; обикновено отнема 8 до 10 седмици, за да видите пълната полза от това лекарство.

Обикновено психолозите препоръчват два вида терапия за справяне със симптомите на депресия: когнитивно-поведенческа терапия (CBT) и междуличностна терапия (IPT).

CBT е краткосрочно психотерапевтично лечение, което се фокусира върху обръщането на негативните мисловни модели и върху преподаването положителни механизми за справяне с пациентите, които работят за контрол на връзките между мислите, чувствата и поведения.

IPT за депресия подчертава връзката между симптомите и междуличностните отношения на пациента. Обикновено се препоръчва за деца и юноши с депресия, но много възрастни го използват за подобряване на социалното функциониране и проблеми с личността.

В онези редки случаи, когато нито психотерапията, нито медикаментите помагат за симптомите, електроконвулсивната терапия (ECT) може да бъде добър вариант.

Хората с лека депресия съобщават за подобрени симптоми след като са направили корекции в начина на живот като редовно спортуване, медитация и преследване на лично интересни хобита.

Депресия с един поглед

Съпътстваща болест с ADHD	· Почти три пъти по-често при хора с ADHD, отколкото в общата популация; по някои оценки, до 70% от хората с ADHD ще бъдат лекувани от депресия в някакъв момент от живота си. Честотата при деца с ADHD е по-ниска и се изчислява между 10-30%. · Деца и възрастни с депресия имат ADHD със скорост около 30-40%.
Сугестивни симптоми	· Загуба на интерес към дейности · Промяна в апетита · Трудно заспиване или сън повече от обикновено · Умора или липса на енергия · Възбуда или раздразнителност · Чувство за безполезност, безнадеждност, вина или неадекватност · Трудно концентриране или вземане на решения · Необясними болки и болки · Повтарящи се мисли за смърт или самоубийство
Професионално да се види	Психолог може да осигури терапия. Вашият лекар по първична грижа или психиатър ще трябва да Ви предпише каквито и да е лекарства. За деца, детски и юношески психиатър.
Лечения и лекарства	· Когнитивно-поведенческа терапия (ТБТ) или разговорна терапия · Антидепресанти, като флуоксетин (Prozac), циталопрам (Celexa), есциталопрам (Lexapro) или бупропион (Wellbutrin) · Стимулиращите лекарства могат да се използват като усилватели, независимо от това дали пациентът има ADHD
Препоръчителни ресурси	· adaa.org · dbsalliance.org · aacap.org · Отмяна на депресията, от Ричард О'Конър · Чувствам се добре, от Дейвид Д. Бърнс, М.Д. · Понеделният демон, от Андрей Соломон · Източникът за депресия в детството, от Джефри А. Милър, д-р. · Повече от Муди, от Харолд С. Koplewicz, M.D.

Актуализирано на 15 октомври 2019 г.