Лекарства за депресия: Какво да очаквате с Lexapro, Zoloft, Wellbutrin, Prozac

Депресията засяга най-малко 18% от хората с ADHD, а рискът от развитие на депресия е около 2,5 пъти по-висок за хората с ADHD, отколкото за общото население. Може би още по-отрезвяващо: половината от всички случаи на депресия се оценяват от пациента и лекаря като тежки до крайни. С други думи, ранното и ефективно откриване и намеса са от съществено значение за пациентите с депресия.

Най-добрата оценка и насоки за лечение винаги ще идват от специалист по психично здраве, който разбира спецификата на вашата ситуация. Въпреки това знаем от голям брой изследвания, че антидепресантите могат да бъдат изключително полезни при лечение на депресия в повечето случаи, особено когато се комбинират лекарства когнитивна терапия.

Кой е най-добрият антидепресант?

Има седем различни класа лекарства, използвани за лечение на депресия и всички те са почти еднакви по отношение на степента на отговор. Около 70% от хората ще реагират положително на всяко лекарство, което лекарят им извади от рафта, за да опита.

Като се има предвид това, изборът най-често се ръководи от две други съображения:

1. разходи и застрахователно покритие
2. поносимост (т.е. страничните ефекти на това конкретно лекарство)

Ако един вид лекарства причинява странични ефекти, като наддаване на тегло, сексуални странични ефекти, сухота в устата или гадене, има много други, които можете да опитате да избегнете тези проблеми.

[Прочетете: Безопасно лечение на коморбидни разстройства на настроението]

В някои случаи лекарите избират антидепресанти въз основа на това кое лекарство смятат, че ще лекува свързаните симптоми най-ефективно. Пациенти, които изпитват безпокойство в допълнение към депресията са склонни да постигат успех със SSRIs като Zoloft или Lexapro, докато пациентите изпитващи летаргия може да се възползва от един от по-активиращите антидепресанти като Wellbutrin или Effexor XR. Когато хроничната болка също е проблем, може да се предпочете Cymbalta, който има пълна индикация на FDA за лечение на няколко състояния на болка. За пациенти с когнитивен спад Brintellix е обичаен избор.

Класове антидепресанти: Общ преглед

• SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина)

Включва: флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), циталопрам (Целекса), есциталопрам (Lexapro), пароксетин (Паксил)

• SNRI (инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин)

Включва: дулоксетин (Цимбалта), венлафаксин (Effexor XR), десвенлафаксин (Pristiq)

• Атипични антидепресанти

Включва: бупропион (Wellbutrin XL), миртазапин (Remeron), вортиоксетин (Trintellix)

• Трициклични антидепресанти

Включва: нортриптилин (Pamelor), амитриптилин (Elavil), доксепин и дезипрамин (Norpramin)

• Инхибитори на моноаминооксидазата (МАОИ)

Включва: транилципромин (Parnate), фенелзин (Nardil) и изокарбоксазид (Marplan)

• Модулатори на серотонин

Включва: нефазодон, тразодон, вилазодон, вортиоксетин

• NMDA антагонисти

Включва: ескетамин интраназален, мемантин, наменда

[Прочетете: 6 неочаквани признака на депресия]

Действат ли антидепресантите?

• Приблизително 70% от хората получават добър отговор на практически всеки антидепресант, който опитат. 30%, които не могат, могат да опитат друг клас.
• Половината от тези, които получават отговор, получават пълна ремисия. Останалите 50% от пациентите често се чувстват по-добре, но не се чувстват така, сякаш са се върнали напълно към старото си аз. Те могат да се възползват от увеличаващ агент.

Какво е усилващ агент?

Увеличаващите агенти се отнасят до лекарства, приемани заедно с антидепресанти, които помагат на хора, които изпитват известна полза, но не и пълна ремисия от антидепресанта. Увеличаващите агенти могат да увеличат частичен отговор до пълен отговор. Най-често срещаните включват арипипразол (Abilify), ан ADHD стимулант лекарства (амфетамин или метилфенидат), тиреоиден хормон, литий или втори антидепресант от различен клас.

Колко време отнема действието на антидепресантите?

Едно от най-важните неща, които трябва да запомните, когато започвате приема на антидепресанти, е, че те не действат веднага, както действат лекарствата за стимулиране на ADHD. Ако не забележите незабавно подобрение на симптомите, това не означава, че лекарството не е ефективно. Ето какво могат да очакват пациентите по отношение на облекчаване на симптомите и странични ефекти:

За първите 10-14 дни:

През първите две седмици страничните ефекти вероятно ще надхвърлят ползите. Първоначалните нежелани реакции (които е вероятно да отзвучат по-късно) включват нарушения на съня, главоболие, сухота в устата, замаяност, гадене и хлабави движения на червата. Забележимо облекчаване на симптомите на депресия е малко вероятно.

След около 2 седмици:

Два основни симптома на депресия - раздразнителност и магии на плач - обикновено отшумяват. Тези подобрения могат да останат незабелязани, освен ако не търсите активно промяната, така че обърнете специално внимание на това. Всякакви странични ефекти също обикновено изчезват през това време.

След около 10 седмици:

Това е моментът, в който трябва да видите всичко, което лекарството в тази доза ще направи. Ако нямате пълна ремисия до 10 седмици, трябва да обсъдите с вашия клиницист средство за увеличаване.

Колко дълго оставате на антидепресант?

Продължителността на времето, през което трябва да останете на лекарства депресия зависи от широк набор от фактори и трябва да бъде решено след обсъждане с Вашия лекар.

Въпреки това множество проучвания показват следното за лица, които са преживели пълна ремисия:

• Когато са спрели да приемат лекарства след 12 месеца, 5% от хората са имали рецидив на депресивния синдром, който са имали преди лечението.
• Когато са спрели преди девет месеца, 75% са имали рецидив.

Следователно има голяма вероятност да получите рецидив, ако спрете да приемате лекарства по всяко време преди една година от лечението (s) Така че, най-добре е да продължите да приемате антидепресанта цяла година, дори ако се чувствате отново към стария си себе си.

Всички от разстройства на настроението са това, което наричаме „разпалващи болести“ – тоест, колкото повече епизоди имате, толкова повече ще имате в бъдеще и толкова по-тежки ще стават с всяко повторение. Статистически, ако незабавно лекувате всеки депресивен епизод за цяла година, трябва да очаквате 3 епизода през целия си живот. Ако, от друга страна, не лекувате напълно всеки епизод или не спрете веднага щом се почувствате по-добре, можете да очаквате още 17 депресивни епизоди през живота ви, като всеки един става все по-влошаващ, по-болезнен, по-дълъг и по-близък заедно.

Как да спрете приема на антидепресанти?

Както при всяко лекарство, което действа на мозъка, не е добра идея внезапно да спрете приема на антидепресанти. Някои антидепресанти могат да причинят подобни на абстиненция симптоми и да влошат депресията, когато бъдат спрени внезапно. Ако обмисляте да спрете антидепресантите си, говорете с Вашия лекар за това и след това намалете бавно според техните указания.

Лекарства за депресия: Следващи стъпки

• Прочети: Депресиран ли съм? Симптоми на депресия и ADHD, Untangled
• Самотест: Депресия при възрастни
• Прочети: Връзката ADHD и депресия – Симптомни паралели и разлики
  
• Намерете специалист близо до вас: Директорията ADDitude

---

ПОДДЪРЖАЩА ДОБАВКА
Благодарим ви, че прочетохте ADDitude. За да подкрепим нашата мисия да предоставяме образование и подкрепа за ADHD, моля, помислете за абониране. Вашата читателска аудитория и подкрепа помагат да направим възможно нашето съдържание и обхват. Благодаря ти.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest