Дори след спиране на ADHD лекарствата, детските мозъци показват разлики

10 август 2016 г.

Дори след като стимуланти се измият от техните системи, детският мозък все още показва остатъчни промени в кръвния поток и нивата на допамин, ново проучване констатации - предполагайки явление, наречено „неврохимично отпечатване“, чиито дългосрочни последици, поне що се отнася до лекарствата за ADHD, са: несигурно.

Проучването, което беше публикувана на 3 август в Психиатрия JAMA, разглежда 99 пациенти от мъжки пол във възрастови диапазони от 10 до 12 или от 23 до 40 години. Петдесет от пациентите са лекувани с метилфенидат в продължение на 16 седмици, докато останалите 49 са лекувани за същия период с плацебо. По време на четиримесечния период на лечение изследователите са използвали фармакологични ЯМР за измерване на притока на кръв в главния мозък - критерий за оценка на стимулацията на допамин в мозъка - и продължаване на измерването до една седмица след приема на лекарството спряна.

Децата, лекувани с метилфенидат, показват значително увеличение на церебралния кръвоток при започване на лечението лекарства - увеличение, което се запазва дори след приключване на лечението и лекарствата са напълно измити от техните тела. Плацебо групите не наблюдават подобни ефекти и възрастните, лекувани с метилфенидат, се връщат при базовите им нива на церебрален кръвен поток почти веднага след приключване на 16-седмичния период на лечение.

Това явление - известно като неврохимично отпечатване - не е ново само по себе си. Други лекарства са създали подобни резултати в мозъка на животните; промените в кръвния поток остават в развиващите се мозъци дори след спиране на лекарствата, но напълно развитите мозъци се връщат към изходните нива веднага след като лекарството се е измило от тялото.

Но изследователите бяха заинтригувани от резултатите от това проучване по редица причини: от една, това беше първото подобно проучване за лечение на ADHD при човешки деца и възрастни, и за друг, не е сигурно в този момент какви дългосрочни ефекти те. „Не знаем дали тези трайни промени продължават седмици, месеци или дори години“, - заяви Лисбет Ренеман, Доктор на философията, доктор на науките, водещ автор на изследването. „По този начин, клиничните последици от метилфенидата, променящ развиващата се DA-ергична система [допаминовите пътища в мозъка], все още са неясни.“

Резултатите вече молят за последващи проучвания, пишат изследователите. Лекарствата за ADHD, макар и исторически да се разглеждат като безопасни, са разочароващо малко проучвания, проследяващи дългосрочните им ефекти. Промените в кръвния поток, наблюдавани в това проучване, може да са част от този пъзел - може би особено критичен ни дава съвети как стимулираните лекарства, предписани в детска възраст, влияят върху развитието на мозъка на пациента, докато прераснат възрастни.

На този ранен етап изследователите не искат да правят твърде много заключения. Но тъй като понастоящем дългосрочните ефекти от тези промени в мозъка не са известни, Ренеман предполага, че може да има нужда от по-строга регулация на предписанията на метилфенидат. „Нашите резултати изискват по-строго регулиране на диагнозите на СДВХ и по-внимателен подбор на пациентите, тъй като все по-голям брой деца се лекуват с метилфенидат“, тя каза.

Актуализирано на 12 април 2017 г.