Какво трябва да знае вашият лекар за диагностициране на СДВХ при възрастни

Медицински прегледан от ADDitude Медицински преглед за ADHD

Как тестват за СДВХ при възрастни?

Не много отдавна повечето лекари вярваха, че децата превъзхождат симптомите на нарушение на дефицита на хиперактивност на вниманието (ADHD или ADD) с време. Смяташе се за педиатрично състояние. СДВХ традиционно се свързва с хиперактивността, която избледнява в ранна юношеска възраст. Вече знаем, че СДВХ е състояние през целия живот, което се проявява различно при различните пациенти. Някои никога не проявяват хиперактивно поведение навън. Защото нашето разбиране за диагностициране на ADHD при възрастни се подобри толкова много през последните няколко десетилетия, че много възрастни признават симптомите си за първи път и търсят оценка в края на живота.

Разпознаване на симптоми на СДВХ при възрастни

Повечето възрастни, които търсят оценка, са прекарали цял живот да учат, за да компенсират Симптоми на СДВХ като невнимание, дезорганизация и импулсивност. Тъй като са ярки, креативни и добри решения на проблеми, тези недиагностицирани личности намират начини да създадат живот работят за тях - често, докато не се ангажират семейни и кариерни отговорности, ги тласкат да търсят диагноза и симптом облекчение.

Д-р Уилям Додсън, сертифициран за борд психиатър за възрастни, който е специализирал при възрастни с ADHD през последните 23 години, казва, че средната възраст на диагнозата в практиката му е 39.

„[Тези възрастни] успяха да намерят компенсации и начини за заобикаляне на ADHD през целия си живот“, казва Додсън, докато предизвикателствата им „просто преодоляват способността им да се справят със СДВХ. ”Обикновено отиват при лекаря за други състояния, които според тях могат да имат, като тревожност или настроение разстройство.

Честите симптоми на ADHD сред възрастните включват:

• Разграничимост и непостоянен фокус
• забрава
• дезорганизация
• Невъзможност за завършване на проекти
• Напрежение или неспокойствие
• Непоследователното изпълнение често се възприема като ненадеждно
• Мотивацията не се основава на важността, а на интереса и спешността
• Не може да се получи достатъчно спокоен сън
• Лошо чувство за време
• Интензивни емоции и чувствителност към критиката
• Необяснимо недостигане (не се проваля, но не постигате това, което смятате, че трябва да бъдете или бихте могли да бъдете)
• Злоупотреба с вещества и / или зависимост

[Самотест: Може ли да имате ADHD?]

Диагностициране на ADHD при възрастни

Стандартният контролен списък за определяне дали детето има ADHD е Американската психиатрична асоциация Диагностично-статистическо ръководство, пето издание (DSM-V). Това ръководство за симптомите е невалидно за възрастни. Единственият начин за диагностициране на ADHD в зряла възраст е чрез внимателно клинично интервю за събиране на подробна медицинска история. Важно е да видите клиницист, който е специализиран в ADHD и ще отнеме време, необходимо за идентифициране на симптомите в зряла възраст.

Проучванията ни казват, че повечето общопрактикуващи лекари, дори повечето психиатри, не преминават никакво обучение за ADHD. „Деветдесет и три процента от възрастните психиатри, когато ги попитат, съобщават, че те никога не са имали обучение за ADHD, в пребиваването им или в продължаващото им медицинско образование, независимо дали при деца, юноши или възрастни, “казва Додсън. Не е чудно, че много хора се борят да получат точна диагноза ADHD в зряла възраст.

Клиничното интервю може да бъде допълнено с невропсихологично изследване, което предлага по-голям поглед върху силните и слабите страни и помага да се идентифицират съществуващите или коморбидни състояния.

„Частта, която повечето семейни лекари пропускат, е диференциалната диагноза“, обяснява Д-р Мишеле Новотни, бивш президент и главен изпълнителен директор на националния Асоциация за нарушение на дефицита на вниманието (ADDA), говорител, най-продаван автор, психолог и треньор. „Симптомите на СДВХ могат да бъдат резултат от различни проблеми с психичното здраве, като тревожност или разстройство на настроението. Всяко от тези състояния може да възникне с ADHD. "

Важно е да видите клиницист, който също има задълбочено разбиране на коморбидните му условия. Емоционалната чувствителна компонента на ADHD може да изглежда като разстройство на настроението и / или тревожност, особено при възрастни, които са живели с ADHD през целия си живот. Ако вашият клиничен лекар не разбира нюансите на всяко свързано състояние и как те могат да имитират едно друго, може да изтърпите неудовлетворителна загуба на време и пари. Клиничен лекар, обучен само в едно от тези състояния, ще вижда само състоянието, на което са обучени, и това често води до неправилна диагноза на разстройство на настроението и / или тревожност. Разбира се, неточна диагноза води до неефективно (а в някои случаи и контрапродуктивно) лечение, което често влошава проблема.

„Най-добрият начин да намерите компетентен лекар - казва д-р Додсън,„ е да започнете или с това ADDitude директория ADHDили отидете на среща CHADD или NADDA. Това са хора, които са само няколко години пред вас и те могат да ви кажат кой е добър (за ADHD за възрастни) и кой не. "

Лекарите, непознати с поставянето на диагноза за психично здраве, трябва да насочат пациентите към психиатър или психолог, който е обучен да диагностицира и лекува ADHD и неговите коморбидни състояния.

„Искате да видите някой, който осъзнава, че има много талант, вграден в проблемите“, предполага Д-р Едуард Хелоуел, практикуващ психиатър и основател на Център за когнитивно и емоционално здраве на Hallowell. „Не искате да поставяте диагноза и да излизате, усещайки, че всичко е лошо и ще бъде завинаги.“

[Безплатно ръководство: Как трябва да изглежда диагнозата]

Лечение на СДВХ при възрастни

Д-р Ръсел Баркли е клиничен професор по психиатрия и педиатрия в Медицински университет в Южна Каролина. Когато възрастните пациенти му задават въпроси за това, защо трябва да се опитат лекарства, за да управляват СДВХ, той започва отговора си с две важни думи: "Лечението действа", казва той. „Когато намерите правилното лекарство, можете да изпитате значителни подобрения в симптомите на СДВХ.“

Същите лекарства, използвани за лечение на деца, които имат СДВХ, се използват и за лечение на възрастни. Стимуланти като Ritalin, Concerta, Vyvanse или Adderall, включват първата линия на лечение, а не последната инстанция, казва Додсън.

„Около 80 процента от възрастните с ADHD имат някакво съпътстващо състояние, което усложнява лечението на ADHD“, казва Novotni. Тя предупреждава, че нелечението на всички проблеми оставя пациента да се бори и да се разочарова.

Дебра Брукс в началото беше лечение. Разстроена от диагнозата си, тя казва: „В продължение на около шест седмици аз размахнах. Съпротивлявах се на започване на лекарства. Но тогава си спомних какво каза неврологът, който ми постави диагноза: „Защо ми плати 1400 долара, ако не исках съвета ми?“

След започване на лекарствена схема всеки пациент трябва да обмисли работа с опитен психолог, психиатър или житейски треньор, казва директорът на CHADD Майер. Тези професионалисти могат да помогнат на хората с ADHD да научат поведенчески, управление на времето и организационни стратегии за подобряване на качеството им на живот.

„Треньорът може да ви даде начини да управлявате вашите симптоми на СДВХ“, казва Новотни. „Ако сте хиперактивни, треньорът може да предложи начини за насочване на вашата енергия - например да се разхождате по време на ваканцията за кафе. Ако сте импулсивни, треньорът може да ви научи как да забавите отговорите си, за да можете да мислите за тях. "

„Образованието на цялото семейство за това какво е ADHD - неговите силни страни, неговите слабости и лечения - е от съществено значение“, заключава Додсън. Разбирането на начина, по който работи мозъкът с ADHD е от съществено значение за успеха.

В допълнение, Майер предлага следните съвети за ново диагностицираните:

• Знайте законните си права. Наличието на ADHD означава, че сте защитени съгласно два федерални закона, които се прилагат за хора с увреждания.
• Потърсете подкрепа, като посещавате срещи от вашата местна глава на CHADD, организация за застъпничество и образование с нестопанска цел (щракнете върху „Намиране на местни глави“ на Домашната страница на CHADD).
• Не се чувствайте принудени да кажете на шефа си. "Вече има повече разбиране за ADHD, но това не означава, че надзорните органи са щастливи да научат, че някой от служителите им има това състояние", казва Майер. Ако обаче смятате, че помещенията - затваряне на вратата на вашия офис, правене на повече почивки - ще ви помогнат да подобрите работата си, може да искате да обсъдите това с вашия работодател.

Долната линия: Възрастните с ADHD трябва да научат колкото е възможно повече за това как да се възползват максимално от техните уникални мозъчни кабели. Това може да включва индивидуална или двойка терапия, групи за подкрепа и научаване на нови начини за правене на неща.

[Защо възрастният ADHD липсва толкова често?]

Актуализирано на 4 ноември 2019 г.