Медикаментозно лечение за ADHD
декстроамфетамин захарат / декстроамфетамин сулфат (Dexedrine) при лечение на ADHD:
Декседрин е едно от по-известните стимулаторни лекарства и е на второ място след това риталин при лечението на ADHD. Генеричният еквивалент на Dexedrine е Dextroamphetamine Sulfate. Тъй като PDR продължава да изброява Dexedrine под лекарства „Diet Control“, някои застрахователни компании няма да покрият Dexedrine за лечение на ADHD.
Важни неща, които трябва да имате предвид, когато предписвате или приемате Декседрин:
- Началото на действието е 30 минути, по-бавно от Риталин.
- Покритието, осигурено от Dexedrine е 3 1/2 до 4 1/2 часа; около час повече от Ritalin, особено при приложение на възрастни.
- Предполага се, че Dexedrine има "по-плавно" начало на действие и "отпадане" от Ritalin. Обикновено почти напълно се абсорбира и следователно човек обикновено не вижда разликата в началото на действието, която човек вижда с употребата на Риталин.
- Декседрин 5 mg е приблизително еквивалентен на 10 mg Ritalin. С други думи, той е около два пъти по-мощен риталин.
- Поглъщането на витамин С и Декседрин едновременно, например, приемането на лекарства с портокалов сок, може значително да намали абсорбцията на Декседрин.
- Тъй като Dexedrine във формата SR има дълго действие, той е много полезен за ученици от средни и средни училища, които забравят да вземат втората или третата доза.
- Декседрин обаче има потенциалния страничен ефект от намаления апетит.
Обобщена монография за лекарството за декседрин:
Клинична фармакология:
Амфетамините са не-катехоламин, симпатомиметични амини с стимулираща ЦНС активност. Периферните действия включват повишаване на систолното и диастоличното кръвно налягане и слабото бронходилататорно и дихателно стимулиращо действие.
Няма нито конкретни доказателства, които ясно да установят механизма, по който амфетамини произвеждат психически и поведенчески ефекти при деца, нито категорични доказателства относно това как тези ефекти са свързани със състоянието на централната нервна система
Декстрин (декстроамфетамин сулфат) Капсулите от спансула са формулирани за освобождаване на активното лекарство вещество in vivo по-постепенно от стандартния състав, както се демонстрира от кръвта нива. Не е показано, че съставът е по-добър по ефективност при същата доза от стандартните лекарствени форми с неконтролирано освобождаване, дадени в разделени дози.
Дозировка и приложение:
Разстройство на дефицита на вниманието с хиперактивност:
Не се препоръчва за педиатрични пациенти под 3-годишна възраст.
При педиатрични пациенти от 3 до 5 години започнете с 2,5 mg дневно, като дневната доза на таблетките може да се повишава на стъпки от 2,5 mg на седмични интервали, докато не се получи оптимален отговор.
При педиатрични пациенти на 6 и повече години, започнете с 5 mg веднъж или два пъти дневно, дневната доза може да се повишава на стъпки от 5 mg на седмични интервали, докато не се получи оптимален отговор. Само в редки случаи ще е необходимо да се надвишават общо 40 mg на ден.
Капсулите от спансула могат да се използват за дозировка веднъж на ден, когато е подходящо. С таблетки дайте първа доза при събуждане на допълнителни дози (1 или 2) на интервали от 4 до 6 часа.
Където е възможно, прилагането на лекарства трябва да се прекъсва от време на време, за да се установи дали има повторение на поведенчески симптоми, достатъчни, за да се изисква продължителна терапия.
Предупреждения:
Амфетамините имат висок потенциал за злоупотреба. Прилагането на амфетамини за продължителни периоди от време може да доведе до наркотична зависимост и трябва да се избягва. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти, които получават амфетамини за нетерапевтична употреба или разпространение сред други хора.
Противопоказания:
Разширена артериосклероза, симптоматично сърдечно-съдово заболяване, умерена до тежка хипертония, хипертиреоидизъм, известна свръхчувствителност или идиосинкразия към симпатомиметичните амини, глаукома.
Развълнувани държави.
Пациенти с анамнеза за злоупотреба с наркотици.
По време или в рамките на 14 дни след прилагането на инхибиторите на моноаминооксидазата (могат да се получат хипертонични кризи).
Взаимодействия с лекарства:
Подкисляващи агенти: Стомашно-чревни подкисляващи средства (гуанетидин, резерпин, глутаминова киселина HCl, аскорбинова киселина, плодови сокове и др.) По-ниска абсорбция на амфетамини, подкисляване на урината агенти (амониев хлорид, фосфат на натриева киселина и др.) увеличават концентрацията на йонизираните видове на молекулата амфетамин, като по този начин увеличават уринирането екскреция. И двете групи агенти понижават кръвните нива и ефикасността на амфетамини.
Адренергични блокери: Адренергичните блокери се инхибират от амфетамини.
Алкализиращи агенти: Стомашно-чревните алкализиращи средства (натриев бикарбонат и др.) Увеличават абсорбцията на амфетамини. Алкализиращите средства в урината (ацетазоламид, някои тиазиди) повишават концентрацията на неионизирани видове на молекулата амфетамин, като по този начин намаляват отделянето на урина. И двете групи от агенти повишават нивата на кръвта и следователно потенцират действието на амфетамини.
Антидепресанти трициклични: Амфетамините могат да засилят активността на трицикличните или симпатометричните средства; d-амфетамин с дезипрамин или протриптилин и евентуално други трициклици причиняват поразителни и трайни увеличения на концентрацията на d-амфетамин в мозъка; сърдечно-съдовите ефекти могат да бъдат потенцирани.
МАО инхибитори: MAOI антидепресанти, както и метаболит на фуразолидон, забавен метаболизъм на амфетамин. Това забавяне потенцира амфетамините, увеличавайки техния ефект върху освобождаването на норепинефрин и други моноамини от адренергичните нервни окончания; това може да причини главоболие и други признаци на хипертонична криза. Могат да се появят различни неврологични токсични ефекти и злокачествена хиперпирексия, понякога с фатални резултати.
Антихистамини: Амфетамините могат да противодействат на успокоителния ефект на антихистамините.
Антихипертензивни: Амфетамините могат да противодействат на хипотензивните ефекти на антихипертензивните лекарства.
Chlorpromazine: Хлорпромазин блокира обратното захващане на допамин и норепинефрин, като по този начин инхибира централните стимулиращи ефекти на амфетамините и може да се използва за лечение на отравяне с амфетамин.
етосуксимид: Амфетамините могат да забавят чревната абсорбция на етосуксимид.
Халоперидол: Халоперидол блокира обратното захващане на допамин и норепинефрини, като по този начин инхибира централните стимулиращи ефекти на амфетамини.
Литиев карбонат: Стимулиращите ефекти на амфетамини могат да бъдат инхибирани от Литиев карбонат.
меперидин: Амфетамините усилват аналгетичния ефект на меперидин.
Метонена терапия: Екскрецията на амфетамини в урината се увеличава и ефикасността се намалява чрез подкисляващи средства, използвани в терапията с метенамин.
Norepinephrine: Амфетамините засилват адренергичния ефект на норепинефрина.
фенобарбитал: Амфетамините могат да забавят прилагането на фенобарбитал и могат да предизвикат чревна абсорбция на фенобарбитал; съвместното приложение на фенобарбитал може да доведе до съвместно синергично антиконвулсивно действие.
Фенитоин: Амфетамините могат да забавят чревната абсорбция на фенитоин; едновременното приложение на фенитоин може да доведе до синергично антиконвулсивно действие.
Пропоксифен: В случаите на предозиране на пропоксифен стимулирането на амфетамин на ЦНС се засилва и могат да възникнат фатални конвулсии.
Вератрум алкалоиди: Амфетамините инхибират хипотензивния ефект на вератрум алкалоидите.
предпазни мерки:
Дългосрочните ефекти на амфетамини при педиатрични пациенти не са добре установени.
Амфетамините не се препоръчват за употреба при педиатрични пациенти под 3 години с нарушение на вниманието с хиперактивност. Клиничният опит предполага, че при психотични деца прилагането на амфетамини може да изостри симптомите на нарушение на поведението и разстройство на мисълта.
Съобщава се, че амфетамините изострят двигателните и фоничните тикове и синдрома на Турет. Следователно, клиничната оценка за тикове и синдром на Турет при деца и техните семейства трябва да предшества употребата на стимулиращи лекарства.
Данните са недостатъчни, за да се определи дали хроничното приложение на амфетамини може да бъде свързано с инхибиране на растежа; следователно растежът трябва да се следи по време на лечението.
Лечението с лекарства не е показано във всички случаи на нарушение на дефицита на вниманието с хиперактивност и трябва да се разглежда само в светлината на пълната история и оценка на детето. Решението за предписване на амфетамини трябва да зависи от преценката на лекаря за хроничността и тежестта на симптомите на детето и тяхната целесъобразност за неговата възраст. Предписването не трябва да зависи единствено от наличието на една или повече от поведенчески характеристики.
Когато тези симптоми са свързани с остри стресови реакции, лечението с амфетамини обикновено не е показано.
Нежелани реакции:
Сърдечно-съдови: сърцебиене, тахикардия, повишаване на кръвното налягане. Има изолирани съобщения за кардиомиопатия, свързана с хронична употреба на амфетамин.
Централна нервна система: Психотични епизоди в препоръчителни дози (редки), свръхстимулация, неспокойствие, виене на свят, безсъние, еуфория, дискинезия, дисфория, тремор, главоболие, обостряне на моторни и фонични тикове и Турет синдром.
Стомашно-чревни: Сухота в устата, неприятен вкус, диария, запек, други стомашно-чревни смущения. Анорексията и загубата на тегло могат да се проявят като нежелани ефекти.
Алергична: Уртикария.
Ендокрин: импотентност, промени в либидото.
следващия: Медикаментозно лечение за ADHD - метамфетамин HCL (Desoxyn) за ADHD
~ статии adhd библиотека
~ всички статии за добавяне / добавяне
