Оси на разстройства на психичното здраве
Личностните разстройства са като съвети на айсберги. Те почиват на основата на причини и последици, взаимодействия и събития, емоции и познания, функции и дисфункции, които заедно формират пациента и го правят това, което той / той е.
DSM използва пет оси за анализ, класификация и описание на тези данни. Пациентът (или субектът) се представя пред диагностик за психично здраве, оценява се, прилага се тестове, попълват се въпросници и се поставя диагноза. Диагностикът използва петте оси на DSM, за да "осмисли" и смислено да организира информацията, която е събрал в този процес.
Оста I изисква той да уточни всички клинични проблеми на психичното здраве на пациента, които не са личностни разстройства или умствена изостаналост. По този начин, ос I включва проблеми, първо диагностицирани в ранна детска, детска или юношеска възраст; когнитивни проблеми (например делирий, деменция, амнезия); психични разстройства, дължащи се на медицинско състояние (например дисфункции, причинени от мозъчно нараняване или метаболитни заболявания); свързани с веществата нарушения; шизофрения и психоза; нарушения на настроението; безпокойство и паника; соматоформни нарушения; фактически разстройства; дисоциативни разстройства; сексуални парафилии; хранителни разстройства; проблеми с контрола на импулса и проблеми с настройката.
Ще обсъдим подробно Ос II в следващите ни статии. Състои се от разстройства на личността и умствена изостаналост (интересна връзка!).
Ако пациентът страда от медицински състояния, които засягат неговото душевно състояние и психично здраве, те са отбелязани в Ос III. Някои психологически проблеми са пряко причинени от медицински проблеми (хипертиреоидизмът причинява депресия). В други случаи последните са едновременни или изострят първия. На практика всички биологични заболявания могат да провокират промени в психологическия състав на пациента, поведението, когнитивното функциониране и емоционалния пейзаж.
Но машината на живота - и тялото, и душата - е реактивна, както и проактивна. То е формирано от нечии психосоциални обстоятелства и среда. Жизнените кризи, стресовете, недостатъците и недостатъчната подкрепа подкрепят дестабилизирането и, ако е достатъчно сурово, съсипват психичното здраве. DSM изброява десетки неблагоприятни влияния, които трябва да бъдат регистрирани от диагностика по Ос IV: смърт в семейството или на близък приятел; здравословни проблеми; развод; Повторен брак; злоупотреба; правене или задушаване на родителство; пренебрегване; съперничество на близките; социална изолация; дискриминация; преход на жизнения цикъл (като пенсиониране); безработица; тормоз на работното място; жилищни или икономически проблеми; ограничен или никакъв достъп до здравни услуги; лишаване от свобода или съдебен спор; травми и много други събития и ситуации.
Накрая, DSM признава, че прякото впечатление на пациента за пациента е поне толкова важно, колкото всички „обективни“ данни, които той може да събере по време на фазата на оценка. Ос V позволява на диагностика да запише преценката си за „общото ниво на функциониране на индивида“. Това, разбира се, е неясна задача, отворена за неяснота и пристрастия. За да се противопостави на този риск, DSM препоръчва на специалистите по психично здраве да използват скалата за глобална оценка на функционирането (GAF). Самото прилагане на този структуриран тест принуждава диагностика да формулира строго своите виждания и да премахва културните и социалните предразсъдъци.
Преминал през този дълъг и объркан процес, терапевтът, психологът, психиатърът или социалният работникът вече има пълна картина на живота на субекта, личната му история, медицински произход, околна среда и психика. Вече е готова да продължи и официално да диагностицира разстройство на личността със или без коморбидни (едновременни) състояния.
Но какво е разстройство на личността? Има толкова много от тях и ни удрят, че са толкова сходни или толкова различни! Какви са нишките, които ги връзват заедно? Какви са общите черти на всички разстройства на личността?
Тази статия се появява в моята книга, „Злокачествена самолюбие - Нарцисизмът се преразгледа“
следващия: Общи характеристики на личностни разстройства
