Диагностициране на Bipolar vs. ADHD
Какви са приликите и разликите между ADHD и биполярното разстройство при децата? Разберете как е лесно да погрешно диагностицирате един за друг.
Прилики между ADHD и биполярно разстройство
И двете разстройства споделят много характеристики: импулсивност, невнимание, хиперактивност, физическа енергия, поведенческа и емоционална лабилност (поведението и емоциите се променят често), честото съвместно съществуване на разстройство на поведението и разстройство, противопоставящо опозицията, и учене проблеми. Моторното неспокойствие по време на сън може да се наблюдава и при двете (децата, които са биполярни, са физически неспокойни при нощ, когато са "високи или маниакални", въпреки че може да имат малко физическо движение по време на сън, когато са "ниски или" депресиран"). Семейните истории и при двете състояния често включват разстройство на настроението. Психостимуланти или антидепресанти могат да помогнат и при двете разстройства (тоест в зависимост от фазата на биполярното разстройство). С оглед на приликите, не е изненадващо, че разстройствата трудно се различават.
Разлики между ADHD и Bipolar
И така, кои характеристики могат да помогнат при разграничаването на тези две нарушения? Някои разграничения са очевидни.
1. Деструктивността може да се наблюдава и при двете нарушения, но се различава по произход. Децата, страдащи от СДВХ, често нарушават нещата небрежно, докато играят ("не гневна разрушителност"), докато основната деструктивност на децата, които са биполярни, не е резултат от небрежност, но е склонна да се прояви вътре гняв. Децата, които са биполярни, могат да проявят тежки инерции, по време на които отделят маниакални количества физическа и емоционална енергия, понякога с насилие и унищожаване на собствеността.
2. Продължителността и интензивността на гневните изблици и темпераментните интриги при двете разстройства се различават. Децата с ADHD обикновено се успокояват в рамките на 20-30 минути, докато децата, които са биполярни, могат да продължат да се чувстват и да се гневят повече от 30 минути и дори за 2-4 часа. Физическата енергия, която дете с ADHD „отделя“ по време на изблик на гняв, може да бъде имитирана от възрастен, който се опитва да „приведе в действие“ интригата, т.е. като има предвид, че енергията, генерирана от биполярни разгневени деца, не може да бъде имитирана от повечето възрастни, без да достигне изтощение в рамките на няколко минути.
3. Степента на "регресия" по време на гневни епизоди обикновено е по-тежка за деца, които са биполярни. Рядко е да видите ядосано дете, което е с ADHD да показва неорганизирано мислене, език и положение на тялото, като всичко това може да се наблюдава при ядосани биполярни деца по време на избухване. Децата, които са биполярни, също могат да загубят паметта на тантрума.
4. "Спусъкът" на интригите на темперамента също е различен при тези нарушения. Децата, които са СДВХ, обикновено се предизвикват от сензорна и афективна свръхстимулация (преходи, обиди), като има предвид, че децата, които са биполярни, обикновено реагират на определяне на ограничения (т.е. родителско „НЕ“) и конфликт с авторитета фигури. Дете, което е биполярно, често активно търси този конфликт с властта.
5. Настроенията на децата, които имат ADHD или биполярно разстройство, могат да се променят бързо, но децата с ADHD обикновено не показват дисфорията (депресията) като преобладаващ симптом. Раздразнителността се проявява особено при деца, които са биполярни, особено сутрин на възбуда. Децата с ADHD са склонни да събуждат бързо и да достигнат бдителност в рамките на минути, но децата с нарушения в настроението могат да проявят прекалено бавна възбуда (включително няколко часа раздразнителност или дисфория, размито мислене или "паяжини" и соматични оплаквания като болки в стомаха и главоболие) при събуждане в сутрин.
6. Симптомите на съня при биполярни деца включват тежки кошмари (явно горене, телесно осакатяване). Допълнителна информация за конкретното съдържание на тези сънища и защо децата не разкриват свободно тези сънища са налични в друга статия на Чарлз Попър (Диагностична гора при деца Кошмарите). Децата, страдащи от СДВХ, главно показват затруднения при заспиване, докато децата, които са биполярни, са по-склонни да имат множество събуждания всяка вечер или има страх от заспиване (и двете може да са свързани с описаното сънливо съдържание по-горе).
7. Способността за учене при деца с ADHD често е компрометирана от съвместното съществуване на специфично обучение увреждания, докато ученето при биполярни деца е по-вероятно да бъде компрометирано от мотивация проблеми. От друга страна, децата, които са биполярни, са по-способни да използват мотивацията за преодоляване на невниманието; те могат да бъдат настроени на страхотно телевизионно предаване за дълги периоди от време, но децата, които са ADHD (дори и ако заинтересовани) може да не останат ангажирани, да следват сюжета или дори да останат в стаята (особено по време на реклами).
8. Децата, които са биполярни, често проявяват надареност в определени когнитивни функции, особено вербални и артистични умения (може би със словесна прекомерност и наказание, очевидно на възраст от 2 до 3 години).
9. В стая за интервю децата, които са биполярни, често демонстрират дисфорични, отхвърлящи или враждебни реакции през първите секунди от срещата. Децата, които са СДВХ, от друга страна, е по-вероятно да бъдат приятни или поне не враждебни в началото среща и ако са на шумно място, те могат веднага да покажат симптоми на хиперактивност или импулсивно. Децата, които са биполярни, често също са „нетърпими към интервю“. Те се опитват да прекъснат или да излязат от интервюто, питат многократно кога интервюто ще приключи или дори обиждат интервюиращия. Детето, което е ADHD, от друга страна, може да се разочарова, отегчи или по-импулсивно, но обикновено без директно да предизвика предизвикателството на интервюто или интервюиращия.
10. Неправилното поведение на децата, страдащи от СДВХ, често е случайно. Ако те се блъснат в стена (или лимит или фигура на авторитет), това често се дължи на забравена невнимателност. Детето, което е биполярно, от друга страна, е по-вероятно да се блъсне в стена с намерение, за да оспори присъствието му, т.е. Децата, които са биполярни, са добре запознати със „стената“ и са чувствителни към начини за създаване на най-голямото усещане за въздействие или предизвикателство към то.
11. Детето, което е ADHD, може да се спъне в битка, докато детето, което е биполярно, ще търси битка и ще се наслаждава на борбата за власт. Докато дете, страдащо от СДВХ, може да участва в самозастрашаващо поведение, без да забелязва опасността, детето, което е биполярно, се наслаждава на опасността и я търси. Детето, което е биполярно, умишлено е смело-дяволско (въпреки това иглата фобия е доста разпространена). По принцип търсенето на опасност е грандиозност („Аз съм непобедим“) при детето, което е биполярно и невнимателно в детето, което е ADHD.
12. При детето, което е биполярно, търсейки опасност грандиозност, енергично се кикотят и сексуална хиперактивност може да се наблюдават още в предучилищните години и продължават в юношеска и зряла възраст.
13. Естественият ход на СДВХ е хроничен и непрекъснат, но има тенденция към подобрение. Възможно е обаче да има периоди на влошаване, по време на ситуационен стрес или стрес в развитието или ако съпътстващо разстройство на поведението се влошава. Децата с биполярно разстройство могат или не могат да показват ясни поведенчески епизоди или цикли, но те са склонни да проявяват все по-тежки или драматични симптоми в течение на години, особено когато детето става по-голямо и импулсивността става по-трудна съдържа.
14. Децата с ADHD не проявяват психотични (мислите и поведението разкриват загуба на контакт с реалността) симптоми освен ако имате съпътстваща психотична депресия, прехизофрения, психоза, предизвикана от наркотици, психотична мъка реакция. Децата с биполярно разстройство, от друга страна, могат да проявят груби изкривявания във възприемането на реалността или в тълкуването на афективни (емоционални) събития. Те дори могат да проявяват параноично мислене или открито садистични импулси.
15. Лечението с литий обикновено подобрява биполярното разстройство, но няма или има малък ефект върху ADHD.
Съжителството на ADHD и биполярно разстройство
Децата могат да имат ADHD, биполярно разстройство или униполярно разстройство (депресия), а някои деца имат комбинация от ADHD и биполярно разстройство или ADHD и униполярно разстройство (депресия). Дете, което има или биполярно разстройство, или униполярно разстройство, но не и ADHD, може да бъде погрешно диагностицирано ADHD, обаче, защото както биполярните, така и униполярните разстройства могат да включват симптоми на невнимание, импулсивност и дори хиперактивност. Съществува безпокойство, че СДВХ е свръхдиагностициран и биполярно разстройство под диагностицирано в популацията на деца.
За автора: Д-р Чарлз Попър, доктор по медицина, е психофармаколог от Харвардския университет
следващия: Упражнението, правилната дисциплина помага на децата с ADHD
~ статии adhd библиотека
~ всички статии за добавяне / добавяне
