Насоки за лекарства за деца с ADHD
Да разберете кои лекарства с ADHD действат най-добре и правилната доза за вашето дете с ADHD може да включва процес на опити и грешки.
„Какви указания трябва да се използват за определяне на лекарствата с ADHD, които детето ви трябва да приема? И кои насоки се използват, за да уведомят родителите и учителите дали лекарствата с ADHD работят правилно? "
Това са наистина важни въпроси, защото макар да има значителни доказателства за изследванията, че лекарствата са доста полезни за огромните повечето деца с ADHD, той често се предписва и проследява по такъв начин, че не позволява на децата да получат максимална полза възможен.
По отношение на първия въпрос, повдигнат по-горе, просто няма начин да се предвиди предварително кое от няколко лекарства ще бъде най-полезно за дете с ADHD, нито оптималната доза ще бъде. Лекарите обикновено започват с Риталин, което със сигурност е разумно, тъй като е най-широко изследваното. Дете, което не реагира добре на Ritalin, обаче, може да се справи много добре с други стимуланти (например Adderall, Concerta, Dexedrine). По подобен начин дете, което не се справя добре с изпробваните първоначални дози, може да се справи много добре с различна доза. В някои случаи нежеланите реакции, които са изявени при едно лекарство, може да липсват при друго.
Долната линия е, че тъй като няма начин да се знае предварително какви лекарства за ADHD ще бъдат най-подходящи за отделно дете, реакцията на детето трябва да се наблюдава много внимателно. Една много полезна процедура е да се започне дете с лекарства, като се използва внимателно изпитване, при което детето се изпробва при различни дози през различни седмици и също така се поставя на плацебо за една или повече седмици през пробен период. Учителят на детето е помолен да попълва седмични оценки на поведението и академичната му ефективност, а формулярите за странични ефекти се попълват както от родители, така и от учители.
Защо детето получи плацебо по време на изпитанието? Това е важно, защото колкото и да са добри намеренията, е много трудно да бъдем обективни по отношение на поведението на детето, когато знаеш, че детето е на лекарства. Така едно проучване установи, че когато децата с ADHD получават плацебо, учителят на детето съобщава за значително подобрение за половината от времето. Това вероятно е защото учителите очакват детето да се справи по-добре, което може да оцвети това, което вижда. Освен това, когато децата вярват, че са на лекарства, те всъщност може да се справят малко по-добре, поне за период от време.
Използвайки схемата за плацебо, описана по-горе, получената информация е по-малко вероятно да бъде извършена от такава потенциални предубеждения, защото учителят не знае кога детето получава лекарства и кога е не.
Сравнявайки оценките на учителя за различните седмици на лечение с плацебо седмицата, човек има по-обективна основа да реши дали лекарството наистина е помогнало, дали е помогнало достатъчно, за да си струва да продължите, каква доза е довела до най-големи ползи, дали има нежелани странични ефекти и какви проблеми може да останат да бъдат решени, дори ако лекарството е полезен.
Сравнете този вид внимателно изпитване с това, което често се прави: лекарят предписва лекарства и моли родителя да го уведоми какво се е случило. Родителите питат учителя за обратна връзка за това как детето им се е занимавало с лекарства за СДВХ и го предава заедно с лекаря, който след това решава дали да продължи, опитайте друга доза или опитайте друга медикаменти. Ето възможности, които е много по-вероятно да се появят при тази процедура:
1. Поради ефекта на "плацебо", може да се съобщава, че медикаментите са били полезни, въпреки че не са получени реални ползи. След това детето продължава да приема лекарства, въпреки че всъщност няма полза.
2. Тъй като не се прави систематично сравнение на различни дози, детето се поддържа на неоптимална доза и по този начин не успява да получи всички ползи, които са възможни.
3. Лечението се прекратява поради "странични ефекти", които всъщност нямат нищо общо с лекарствата (вижте по-долу).
4. Тъй като не беше направена внимателна оценка как е постъпило детето по лекарство, проблемите, които може да са останали, въпреки че лекарството е било полезно, не са насочени към допълнителни форми на лечение.
Нека да кажа нещо за страничните ефекти на лекарствата с ADHD. Правя този тип проучвания през цялото време и често установявам, че това, което в противен случай би се приело за странични ефекти от медикаменти, всъщност се случва по време на плацебо седмицата! Няколко внимателно контролирани проучвания съобщават за подобни открития, както и за факта, че проблеми, за които се предполага, че са странични ефекти от лекарството, често са налице преди започване на прием на лекарства.
Да предположим, че е направено добро изпитване и избрана подходящата доза - сега какво?
След като това е направено, МНОГО важно е да наблюдавате редовно как се справя детето. Всъщност насоките, публикувани от Американската академия по детска и юношеска психиатрия, препоръчват да се получават поне седмични оценки от учители. Това е така, защото реакцията на детето към лекарства, стимулиращи ADHD, може да се промени с течение на времето, така че това, което започва като много полезно, може да стане по-малко полезно с течение на времето. Някои от вас може би вече са имали злополучния опит да повярват, че нещата вървят доста добре, а след това по време на карта на доклада разбраха, че това не е така. С редовна, систематична обратна връзка от учители за това колко добре се управляват симптомите на СДВХ на детето, качеството на завършената работа, връзките с връстници и т.н., този тип неприятна изненада няма нужда възникне. Това не е трудно да се направи, но според моя опит се прави рядко.
Позволете ми да сложа щепсел за процедури, които съм разработил и използвам редовно, за да помагам на родителите по тези важни проблеми. Ако посетите моя сайт www.help4add.com, ще намерите прегледи на пробна програма за лекарства, която да ви помогне при първоначални изпитвания за лекарства и система за мониторинг, за да следите внимателно как се справя детето. Използвам тези програми през цялото време и знам колко са полезни. Моля, помислете дали да ги опитате, ако обмисляте употребата на лекарства за вашето дете или имате дете, което вече е на лекарства.
Д-р Дейвид Рабинер д-р
Д-р Дейв Рабинер получава докторска степен по клинична психология от университета Дюк през 1987 г., където също завършва едногодишен стаж по детска психология в медицински център на университета Дюк. От 1987-1998 г. е професор в катедрата по психология в Университета на Северна Каролина в Грийнсборо. През това време той поддържа частна практика на непълно работно време, където работи предимно с деца, диагностицирани с СДВХ (хиперактивност с дефицит на вниманието). В допълнение към тази пряка клинична работа той се е консултирал с многобройни педиатри и семейни лекари в Северна Каролина, за да им помогне в оценката и лечението на деца с ADHD.
Д-р Рабинер публикува и редица доклади за социалното развитие на децата в рецензирани списания и представя работата си на професионални конференции. Той също е служил като консултант по две безвъзмездни средства, финансирани от федерално ниво за изучаване на ADHD.
В момента д-р Рабинер преподава и провежда изследвания на ADHD в университета Дюк в Дърам, Северна Каролина.
следващия: Двете ми цента върху вашето дете с ADHD и училищния квартал
~ статии adhd библиотека
~ всички статии за добавяне / добавяне
