Лекарствата за ADHD безопасни и ефективни ли са?
В най-задълбоченото проучване на лекарства с ADHD, има оскъдни доказателства, че лекарствата с ADHD са безопасни или дори толкова ефективни.
Във време, когато милиони деца и възрастни приемат лекарства за нарушение на хиперактивността с дефицит на вниманието, най-пълният научен анализ на досега наркотиците са намерили малко доказателства, че лекарствата с ADHD са безопасни, че едно лекарство е по-ефективно от друго или че помага на училище производителност.
27-те проучени лекарства са включени Adderall, Concerta, Strattera, риталин, Focalin, Cylert (отстранен от пазара през 2005 г.), Provigil и други, които в някои домакинства са добре известни със своите понякога успокояващи влияния.
Докладът на 731 страници е направен от проекта за преглед на ефективността на лекарствата, базиран в Държавния университет в Орегон. Групата анализира 2 287 проучвания - практически всяко проучване, правено някога на лекарства с ADHD навсякъде по света, за да достигне до своите заключения.
Те откриха:
- „Няма доказателства за дългосрочната безопасност на лекарствата, използвани за лечение на СДВП при малки деца“ или юноши.
- "Доказателство за добро качество... липсва „лекарствата с ADHD да подобряват„ глобалната академична ефективност, последиците от рисковото поведение, социалните постижения “и други мерки.
- Доказателствата за безопасност са с „лошо качество“, включително изследване на възможността някои лекарства за ADHD да спрат растежа, което е едно от най-големите притеснения на родителите.
- Доказателство, че лекарствата с ADHD помагат на възрастните „не е убедително“, нито е доказателство, че едно лекарство „е по-поносимо от друго“.
- Начинът на действие на наркотиците в повечето случаи не е добре разбран.
Констатациите не означават, че лекарствата за СДВХ са опасни или безполезни, просто липсват здрави научни доказателства.
Фармацевтичните изследвания и производители на Америка, групата за лоби на наркотичната индустрия, базирана във Вашингтон, D.C., нямаха коментира доклада, но неговият старши вицепрезидент Кен Джонсън заяви, че ползите от повечето лекарства "очевидно надвишават това рискове. "
За СДВР се подозира, когато хората имат по-трудно време от другите, които възрастта им обръщат внимание, седнали неподвижно или контролират импулсите. За да бъдат диагностицирани, тези тенденции трябва да пречат на работата, училището или други дейности.
В национален план около 4,4 милиона деца между 4 и 17 години отговарят на сметката. От тях повече от 2,5 милиона приемат лекарства с ADHD. До 8 процента от децата в щата Вашингтон са диагностицирани със състоянието.
Проектът за преглед на ефективността на лекарствата е създаден през 2003 г., за да даде на потребителите и държавните застрахователни планове достоверна информация за лекарствените продукти.
Промишлените проучвания, за които изследователите показват, че понякога са фалшифицирани за благоприятни резултати, не дават увереността на много от тях ние бихме искали да решим дали трябва да използваме дадено лекарство или не “, заяви заместник-директорът на проекта Марк Гибсън.
Усложнявайки усилията за получаване на достоверна информация, Администрацията по храните и лекарствата в САЩ не изисква компаниите да сравняват новите лекарства с тези на пазара. В повечето случаи фирмите сравняват продуктите си със захарните хапчета, защото е по-лесно да покажат полза и да получат одобрение за продажба.
Проблемите оставят застрахователите и пациентите в беда, когато трябва да знаят какви лекарства действат най-добре. Оттам идва проектът за преглед на ефективността на лекарствата. Лекарите и фармацевтите анализират практически всяко проучване на даден клас фармацевтични продукти, за да намерят най-добрите лекарства.
Американската асоциация на пенсионерите и потребителите на потребителите, издателят на Consumer Reports, използва констатациите на проекта, за да каже на хората какви лекарства дават най-много за парите. Четиринадесет държави, включително Вашингтон, също използват услугите си, за да решат какви лекарства да покрият за бенефициентите. Тези държави са основните финансиращи проекти.
За ADHD проектът анализира публикувани проучвания, както и непубликувани данни от шестте водещи производители на лекарства с ADHD. Групата отхвърли 2 107 проучвания като ненадеждни и прегледа останалите 180, за да открие превъзходни лекарства.
Вместо това, той установява, че доказателствата за избор на едно лекарство с ADHD над друго за безопасност или ефективност са „силно ограничени“ от липса на изследвания, измерващи „функционални или дългосрочни резултати“.
Проектът не можа да намери "добро качество" проучване, което тестваше лекарствата един срещу друг. Той също така не може да намери сравнителни доказателства, които да определят кои лекарства с ADHD са по-малко вероятни да причинят тикове, припадъци и проблеми със сърцето и черния дроб.
Това доказателство е необходимо. Наскоро канадските власти предупредиха да не използват Adderall XR (Extended Release) при пациенти със сърдечни проблеми. Cylert и Strattera са свързани с увреждане на черния дроб, се казва в доклада.
Докато не бъдат направени по-добри изследвания, откритията означават, че изборът на правилното лекарство за ADHD до голяма степен е въпрос на опит и грешка. Те също така предполагат, че някои хора могат да се справят или по-добре на евтин генеричен Ritalin, продаван под неговото научно наименование метилфенидат, вместо далеч по-скъпи, по-нови опции като Concerta и Adderall.
В действителност, в малкото случаи, в които групата от Орегон може да направи заключения, констатира, че Концерта „не показва обща разлика в резултатите“ в сравнение с генеричния Ritalin и доказателство, че Adderall е по-добре „липсва“. Какви малки доказателства има за сравнение още едно по-ново скъпо лекарство, Strattera, за генеричния Ritalin "предполага липса на разлика в ефикасността."
Гибсън предупреди, че последният доклад на неговия проект все още е отворен за обществени коментари и евентуална фина настройка. Но общите резултати не изненадаха Либи Мун, практикуваща медицинска сестра в Mental Healthcare Greater Lakes в Lakewood.
"Никога не съм бил запознат с доказателства, че някой е по-добър от друг", казва Мун, който лекува пациенти за СДВХ и други състояния. „Това важи и за антидепресантите и антипсихотиците. След като сравните лекарствата за дадено разстройство, често няма доказани разлики. "
Психиатърът Tacoma д-р Флетчър Тейлър, експерт по ADHD за възрастни в Rainier Associates, работи с лекарствени компании за разработване на нови продукти. Той каза, че застава на ефективността и безопасността на наркотиците.
Все пак той каза: Adderall и Concerta в голяма степен са равни по своя ефект, въпреки че някои хора се справят по-добре един от друг. Най-голямото им предимство пред генеричните риталин е, че хората приемат по-малко хапчета през деня.
Източници:
- Проектът за преглед на ефективността на лекарствения университет в Орегон
- News Tribune
следващия: Децата се нуждаят от оценка на сърцето, преди да приемат лекарства с ADHD
~ статии adhd библиотека
~ всички статии за добавяне / добавяне
