Литий за поддържащо лечение на нарушения в настроението

(Кокранов преглед)

РЕЗЮМЕ

Съществено изменение на този систематичен преглед последно беше направено на 19 март 2001 г. Cochrane прегледите редовно се проверяват и актуализират, ако е необходимо.

Заден план: Нарушенията в настроението са чести, деактивиращи и са склонни да се повтарят. Те носят висок риск от самоубийство. Следователно поддържащото лечение, насочено към предотвратяване на рецидив, е от жизненоважно значение. литий се използва от няколко години като основа за поддържащо лечение при биполярно афективно разстройство и в по-малка степен при униполярно разстройство. Ефективността и ефективността на профилактичната литиева терапия обаче са оспорвани. Ниските проценти на самоубийства при лекувани с литий пациенти водят до твърдения, че литият има специфичен антисуициден ефект. Ако това е така, това е от съществено значение, тъй като лечението на психичните разстройства като цяло не е доказано убедително като ефективно в превенцията на самоубийствата.

Цели: 1. За да се проучи ефикасността на

литий лечение за предотвратяване на рецидив при повтарящи се разстройства на настроението. 2. Да се ​​изследва ефекта от лечението с литий върху общото здравословно и социално функциониране на потребителите, неговата приемливост за потребителите и страничните ефекти на treatment.3. Да се ​​изследва хипотезата, че литият има специфичен ефект за намаляване на честотата на самоубийства и умишлено самонараняване при лица с настроение разстройства.

Стратегия за търсене: Търсени са регистърът на контролирани депресии, тревожност и невроза на Cochrane (CCDANCTR) и регистърът на клиничните изпитвания с контролиран Cochrane (CCTR). Бяха разгледани справочни списъци на съответните документи и основни учебници за разстройство на настроението. Автори, други експерти в тази област и фармацевтични компании бяха свързани с информация за подходящи проучвания, публикувани или непубликувани. Търсени са ръчни специализирани списания относно литий.

Критерии за подбор: Рандомизирани контролирани проучвания, сравняващи литий с плацебо, където заявеното намерение за лечение е поддържане или профилактика. Участниците бяха мъже и жени от всички възрасти с диагнози разстройство на настроението. Изследвания за прекратяване (в които всички участници са били стабилни на литий за известно време, преди да бъдат рандомизирани или продължават с лечение с литий, или заместване на плацебо) са изключени.

Събиране и анализ на данни: Данните бяха извлечени от оригиналните доклади независимо от двама рецензенти. Основните проучени резултати бяха свързани с посочените по-горе цели. Данните са анализирани за всички диагнози разстройство на настроението и отделно за биполярно и униполярно разстройство. Данните бяха анализирани с помощта на Review Manager версия 4.0.

Основни резултати: В проучването бяха включени девет проучвания, отчитащи 825 участници, на случаен принцип разпределени в литий или плацебо. Установено е, че литият е по-ефективен от плацебо за предотвратяване на рецидив при разстройство на настроението като цяло и при биполярно разстройство. Най-последователният ефект е установен при биполярно разстройство (случайни ефекти ИЛИ 0,29; 95% CI 0,09 до 0,93). При униполярно разстройство посоката на ефекта е в полза на лития, но резултатът (когато е разрешена хетерогенност между изследванията) не достига статистическа значимост. Установена е значителна хетерогенност между проучванията при всички групи пациенти. Посоката на ефекта беше една и съща при всички проучвания; нито едно проучване не открива отрицателен ефект за лития. Хетерогенността може да се дължи на различията в подбора на участниците и на различното излагане на литий във фазата преди проучването, което води до променливо влияние на ефекта на прекратяване. Има малко съобщени данни за цялостното здравословно и социално функциониране на участниците при различните условия на лечение или за собствените възгледи на участниците за тяхното лечение. Описателният анализ показа, че оценките на общото здравословно и социално функциониране като цяло предпочитат лития. Малък абсолютен брой смъртни случаи и самоубийства и липсата на данни за не фатално самоубийствено поведение, направи невъзможно да се правят смислени изводи за мястото на литиевата терапия в самоубийството предотвратяване.

Заключения на рецензенти: Този систематичен преглед показва, че литият е ефикасно поддържащо лечение за биполярно разстройство. При униполярно разстройство доказателствата за ефикасност са по-малко здрави. Този преглед не обхваща относителната ефикасност на лития в сравнение с други лечения за поддържане, която понастоящем е неясна. Няма окончателни доказателства от този преглед дали литият има или не суициден ефект. Необходими са систематични прегледи и мащабни рандомизирани проучвания, сравняващи лития с други поддържащи лечения (например антиконвулсанти, антидепресанти). Резултатите, свързани със смъртта и самоубийственото поведение, трябва да бъдат включени във всички бъдещи проучвания за поддържане на разстройство на настроението.

Цитат: Burgess S, Geddes J, Hawton K, Townsend E, Jamison K, Goodwin G.. литий за поддържащо лечение на разстройства на настроението (Cochrane Review). В: Библиотеката на Кокран, брой 4, 2004 г. Чичестър, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd.

следващия: Фармакологично лечение на нарушения в настроението
~ биполярно разстройство библиотека
~ всички статии за биполярно разстройство