Самонараняване при други условия на психично здраве

January 09, 2020 20:37 | разни

Научете за състоянията на психичното здраве, свързани със самонараняването и видовете самонараняване.

Самонараняващото поведение е често срещано при следните условия:

  • Гранично личностно разстройство
  • Нарушения в настроението
  • Хранителни разстройства
  • Обсесивно-компулсивното разстройство
  • Посттравматично разстройство
  • Дисоциативни разстройства
  • Тревожни разстройства и / или Паническо разстройство
  • Разстройство с импулсен контрол не е посочено друго
  • Самонараняване като диагноза

Самонараняване като диагноза

Фаваца и Розентал, в статия от 1993 г. в Болнична и обществена психиатрия, предполагам определящи самонараняването като болест, а не просто симптом. Те създадоха диагностична категория, наречена синдром на повтарящо се самонараняване.

Диагностичните критерии за повтарящ се синдром на самонараняване включват: загриженост с физически увреждания, повтаряща се неуспех да се съпротивляваме на импулсите за унищожаване или промяна на тялото увеличаване на напрежението в тъканите точно преди и чувство за облекчение след самонараняване, няма връзка между самоубийствени намерения и акта на самонараняването, а не отговор на умствена изостаналост,

заблуда, халюцинация

Милър (1994) предполага, че много самонараняващи се страдат от това, което тя нарича синдром на възстановяване на травмата.

Както е описано в Жени, които нараняват себе си, Страдащите от TRS имат четири общи характеристики:

  1. чувство да воювате с телата си ("моето тяло, врагът ми")
  2. прекомерната секретност като ръководен принцип на живота
  3. невъзможност за самозащита
  4. разпокъсаност на себе си и взаимоотношенията, доминирани от борба за контрол.

Милър предполага, че жените, които са били травмирани, претърпяват някакъв вътрешен разцепление на съзнанието; когато преминат в самонараняващ се епизод, техните съзнателни и подсъзнателни умове поемат три роли:

  1. насилникът (този, който вреди)
  2. жертвата
  3. незащитният наблюдател

Favazza, Alderman, Herman (1992) и Miller предполагат, че противно на популярното терапевтично мнение има надежда за онези, които се самонараняват. Независимо дали самонараняването се случва в тандем с друго разстройство или самостоятелно, съществуват ефективни начини за лечение на тези, които са навредили на себе си и помагайки им да намерят по-продуктивни начини за справяне.


Видове самонараняване

Самонараняването се разделя от Favazza (1986) на три вида. Основното самонараняване (включително такива неща като кастрация, ампутация на крайници, енуклеация на очите и т.н.) е доста рядко и обикновено е свързано с психотични състояния. Стереотипното самонараняване включва вид ритмично чукане по главата и т.н., наблюдавано при хора с аутизъм, умствено изоставане и психотични хора. Най-често срещаните форми на самонараняване включват:

  • рязане
  • изгаряне
  • надраскване
  • кожата бране
  • коса дърпа
  • костно-чупене
  • удряне
  • умишлени наранявания при прекомерна употреба
  • намеса при зарастване на рани
  • и практически всеки друг метод за нанасяне на щети върху себе си

Натрапчиво самонараняване

Favazza (1996) допълнително разгражда повърхностното / умерено самонараняване на три вида: натрапчиво, епизодично и повтарящо се. Принудителното самонараняване се различава по характер от другите два вида и е по-тясно свързано с обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР). Принудителното самонараняване включва придърпване на косата (трихотиломания), бране на кожата и екскреция, когато се прави за отстраняване на открити недостатъци или петна по кожата. Тези действия могат да са част от OCD ритуал, включващ обсесивни мисли; човекът се опитва да освободи напрежението и да попречи да се случи нещо лошо, като се включи в тези поведения за самонараняване. Принудителното самонараняване има малко по-различен характер и различни корени от импулсивния (епизодични и повтарящи се типове).

Импулсивно самонараняване

И епизодичното, и повтарящото се самонараняване са импулсивни действия и разликата между тях изглежда е въпрос на степен. Епизодичното самонараняване е самонараняващо поведение, ангажирано във всеки толкова често от хора, които не мислят за това в противен случай и не виждат себе си като „самонараняващи се“. Обикновено това е симптом на някои други психологически разстройство.

Това, което започва като епизодично самонараняване, може да ескалира до повтарящо се самонараняване, което много практикуващи (Favazza и Rosenthal, 1993; Кахан и Патисон, 1984; Милър, 1994; между другото) смятат, че трябва да бъдат класифицирани като отделно разстройство на контрола на импулсите по ос I.

Повтарящото се самонараняване е белязано от преминаване към преживяване при самонараняване, дори когато всъщност не го прави, и самоопределяне като самонараняващ се (Favazza, 1996). Епизодичното самонараняване се повтаря, когато това, което преди е било симптом, се превръща в болест само по себе си. Той има импулсивен характер и често се превръща в рефлекторна реакция на всякакъв вид стрес, положителен или отрицателен.

Трябва ли самонараняващите се действия да се считат за безстопанствени или манипулативни опити за самоубийство?

Favazza (1998) заявява съвсем окончателно, че самонараняването е различно от самоубийството. Основните отзиви потвърдиха това разграничение. Основно разбиране е, че човек, който наистина се опитва да се самоубие, се стреми да прекрати всички чувства, докато човек, който се самоунищожава, се стреми да се почувства по-добре. Въпреки че тези поведения понякога се наричат ​​парасуици, повечето изследователи признават, че самонараняващият се обикновено няма намерение да умре в резултат на своите действия. Много специалисти продължават да определят действията за самонараняване като просто и напълно симптоматични гранично разстройство на личността, вместо да се счита, че те могат да бъдат разстройства сами по себе си прав.

Много от онези, които се нараняват, са силно наясно с фината линия, по която вървят, но също са негодуващи от лекари и специалисти по психично здраве, които определят случаи на самонараняване като опити за самоубийство, вместо да ги възприеме като отчаяни опити за освобождаване на болката, която трябва да бъде освободена, за да не се стигне до край самоубийство.