Психично заболяване: преглед

Подробно обяснение на психичните заболявания и какви са тежките психични заболявания и не са. Преглед на депресия, тревожност, шизофрения и злоупотреба с вещества.

Просто мисълта за „психична болест“ е страшна за мнозина

Когато хората чуят израза „психични заболявания“, те често ще си внушават образите на човек, измъчван от демоните само той или тя, или от гласовете, които никой друг не чува. Или могат да мислят за доброкачествен, безумен човек, който подобно на героя на Джими Стюарт в „Харви“, разговаря с несъществуващи приятели.

Това, разбира се, е версията на психичните заболявания, която повечето от нас са развили от филми и литература. Филмите и книгите, опитващи се да създадат драматичен ефект, често разчитат на необикновените симптоми на психотични заболявания като шизофрения или черпят от остарели описания на психични заболявания, които са се развивали по време, когато никой не е имал представа какво ги е причинило. Малцина, които са виждали тези характеристики, осъзнават, че хората страдат дори от най-много тежките психични заболявания всъщност са във връзка с реалността толкова често, колкото са инвалидизирани от тях заболявания.

Освен това, малко психични заболявания имат халюцинации като симптоми. Например, повечето хора, страдащи от фобия, нямат халюцинации или заблуди, нито тези с обсесивно-компулсивното разстройство. Повечето хора с депресия не са толкова сериозно болни, че действат на причудливи сетивни възприятия или мисловни процеси. Безмилостната безнадеждност, безпомощност и самоубийствени мисли за депресия, отчаянието, донесено от алкохолизъм или злоупотреба с наркотици, може да бъде трудно за разбиране, но това са истински, болезнени емоции, а не халюцинации или заблуди.

Тези широко разпространени предположения за психични заболявания също пренебрегват една друга важна реалност: осем от десет души, страдащи от психичните заболявания могат ефективно да се върнат към нормалния, продуктивен живот, ако получат подходящо лечение - лечение, което е лесно на разположение. Психиатрите и други специалисти по психично здраве могат да предложат на своите пациенти голямо разнообразие от ефективни лечения.

Жизненоважно е американците да знаят, че тази помощ е налична, защото всеки, без значение на възраст, икономически статус или раса, може да развие психично заболяване. През всеки едногодишен период до 50 милиона американци - повече от 22 процента - страдат от ясно диагностицируем психично разстройство, включващо степен на неработоспособност, която пречи на заетостта, посещението в училище или ежедневно живот.

• 20 процента от неразположенията, за които американците търсят лекарска грижа, са свързани тревожни разстройства, като паник атаки, които пречат на способността им да живеят нормален живот.
• От 8 милиона до 14 милиона американци страдат от депресия всяка година. Най-малко един пети американци ще претърпи поне един епизод на голяма депресия по време на техния живот.
• Около 12 милиона деца под 18 години страдат от психични разстройства като аутизъм, депресия и хиперактивност.
• Два милиона американци страдат от шизофренични разстройства и 300 000 нови случая се появяват всяка година.
• 15,4 милиона възрастни американци и 4,6 милиона юноши изпитват сериозни проблеми, свързани с алкохола, а други 12,5 милиона страдат от злоупотреба с наркотици или зависимост.
• Близо една четвърт от възрастните хора, които са етикетирани като сенилни, всъщност страдат от някаква форма на психично заболяване, която може да бъде ефективно лекувана.
• Самоубийството е третата водеща причина за смърт за хората на възраст между 15 и 24 години.

Много от психичните заболявания отиват нелекувани

Хората, страдащи от психични заболявания, често не ги признават за това, което са. Около 27 процента от тези, които търсят медицинска помощ за физически проблеми, всъщност страдат от тревожни емоции.

Психичните заболявания и злоупотребата с наркотици засяга както мъжете, така и жените. Изследвания на американската администрация за употреба на алкохол, наркотици и психично здраве показват, че мъжете са по-склонни да страдат от наркотици и злоупотребата с алкохол и личностни разстройства, докато жените са изложени на по-висок риск да страдат от депресия и тревожни разстройства.

Личните и социалните разходи в резултат на нелекувани психични разстройства са значителни - подобни на тези за сърдечни заболявания и рак. Според оценки на Администрацията за услуги за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA), Институт на медицината, преките разходи за подкрепа и лечение на психични заболявания възлизат на 55,4 милиарда долара a година; преките разходи за нарушения в злоупотребата с наркотици достигат 11,4 милиарда долара годишно; и косвени разходи като загубена заетост, намалена производителност, престъпна дейност, автомобилни произшествия и програмите за социално подпомагане увеличават общите разходи за разстройства на психичното злоупотреба и наркотици до над 273 милиарда долара a година.

Емоционалните и психични разстройства могат да бъдат лекувани или контролирани, но само един на всеки пет души, които имат тези разстройства потърсете помощ и само четири до 15 процента от децата, страдащи от тежки психични заболявания, получават подходящи лечение. Тази злощастна реалност се усложнява допълнително от факта, че повечето здравноосигурителни полици осигуряват ограничено покритие на психичното здраве и злоупотребата с вещества, ако изобщо има такива.

Медикаментите облекчават острите симптоми на шизофрения в 80 процента от случаите, но само около половината от всички хора с шизофрения търсят лечение. По-малко от една четвърт от страдащите от тревожни разстройства търсят лечение, въпреки че психотерапията, поведенческата терапия и някои лекарства ефективно лекуват тези заболявания. По-малко от една трета от тези с депресивни разстройства търсят лечение. И все пак с терапията 80 до 90 процента от хората, страдащи от тези заболявания, могат да се подобрят.

Напредък в диагностиката и лечението на психични заболявания

Изследователите постигнаха огромен напредък в определянето на физическия и психологическия произход на психичните заболявания и злоупотребата с вещества.

• Учените вече са сигурни, че някои разстройства са причинени от дисбаланси в невротрансмитерите, химикалите в мозъка, които пренасят съобщения между нервните клетки. Проучванията свързват анормалните нива на тези невротрансмитери с депресия и шизофрения.
• Специална технология, наречена позитронна емисионна томография (PET), позволи на психиатричните медицински изследователи да „наблюдават“ функционирането на живия мозък. Изследователите са използвали PET, за да покажат, че мозъците на хората, страдащи от шизофрения, не метаболизират захарта, наречена глюкоза, по същия начин, както мозъците на здрави хора. PET също помага на лекарите да определят дали човек страда от шизофрения или маниакална фаза на биполярно разстройство, които могат да имат подобни симптоми.
• Подобренията на литиевия карбонат, използвани за лечение на биполярно разстройство, доведоха до приблизително годишна икономия на 8 милиарда долара от разходи за лечение и загуба на производителност, свързана с биполярно разстройство.
• Медикаментите са полезни за лечение и предотвратяване на панически атаки сред пациенти, страдащи от тежки тревожни разстройства. Проучванията показват също, че паническите разстройства могат да бъдат причинени от някои основни физически, биохимични дисбаланси.
• Проучванията на психотерапията от Националния институт по психично здраве показват, че тя е много ефективна при лечение на лека до умерена депресия.
• Учените започват да разбират биохимичните реакции в мозъка, които предизвикват силната копнеж, изпитвана от употребяващите кокаин. Чрез тези знания могат да бъдат разработени нови лекарства, които да прекъснат цикъла на кокаиновото желание и употреба.

Въпреки че тези констатации изискват продължителни изследвания, те предлагат надежда, че много психични разстройства могат да бъдат предотвратени един ден.

Какво е депресия?

Депресията е най-често диагностицираният емоционален проблем. Почти една четвърт от всички американци страдат от депресия в даден момент от живота, а четири процента от населението имат симптоми на депресия във всеки даден момент.

Терминът "депресия" може да бъде объркващ, тъй като често се използва за описване на съвсем нормална емоция, която преминава бързо. Всеки се чувства "син" или тъжен от време на време. Но ако тази емоция продължава за дълги периоди и ако е придружена от чувство за вина и безнадеждност, това може да е индикация за депресия. Постоянството и тежестта на подобни емоции отличават психичното разстройство на депресията от нормалните промени в настроението.

Хората, които страдат от сериозна депресия, казват, че чувстват живота си безсмислено. Те се чувстват забавени, "изгорени" и безполезни. На някои дори им липсва енергия да се движат или да се хранят. Съмняват се в собствените си способности и често гледат на съня като бягство от живота. Мнозина мислят за самоубийството, форма на бягство, от която очевидно няма връщане.

Други симптоми, които характеризират депресията, са безсъние, загуба на самочувствие, невъзможност за усещане удоволствие от предишни интересни дейности, загуба на сексуален нагон, социално оттегляне, апатия и умора.

Депресията може да бъде отговор на стрес от промяна на работата, загуба на любим човек, дори натиск от ежедневния живот. Понякога това се случва просто, без външна причина. Проблемът може да бъде изтощаващ, но не е непреодолим и никой не трябва да страда от неговите симптоми. С лечението хората с депресия могат да се възстановят и да водят пълноценен живот.

Някои хора страдат от биполярно разстройство, заболяване, при което настроението на страдащите може да се измести от депресия към анормално издигане или мания това се характеризира с хиперактивност, разпръснати идеи, разсеяност и безразсъдство. Повечето хора, страдащи от биполярно разстройство, реагират забележително добре на литий на минерална сол, което изглежда дори избягва ужасните връхни и ниски нива на разстройството.

Психиатрите имат редица ефективни лечения за депресия - обикновено включващи комбинация от психотерапия и антидепресанти. Психотерапията, често срещана форма на лечение на депресия, се отнася до специфични емоционални реакции, които допринасят за депресията на човек. Откриването на такива емоционални задействания позволява на хората да променят средата си или емоционалните си реакции към нея, като по този начин облекчават симптомите. Психиатрите разполагат с пълен набор от антидепресанти, които често използват за увеличаване на психотерапията за лечение на депресия.

Почти всички пациенти с депресия реагират на психотерапия, медикаменти или комбинация от тези лечения. Някои пациенти с депресия обаче не могат да приемат антидепресанти, или могат да изпитат депресия, която е толкова дълбока, че устои на лекарства. Други може да са изложени на непосредствен риск от самоубийство и при тези пациенти лекарствата може да не действат достатъчно бързо. За щастие психиатрите могат да помогнат на тези пациенти с електроконвулсивна терапия (ECT), безопасно и ефективно лечение на някои сериозни психични разстройства. При това лечение пациентът получава кратко действаща обща анестезия и мускулен релаксант последван от безболезнен електрически ток, администриран за по-малко от секунда чрез поставени контакти главата. Много от пациентите съобщават за значително подобрение на настроението си само след няколко ECT лечения.

Преглед на тревожните разстройства: прекомерен страх, притеснения и пристъпи на паника

Страхът е предпазен клапан, който ни помага да разпознаем и избегнем опасността. Той увеличава нашите рефлексивни отговори и изостря осъзнаването.

Но когато страхът на човек се превърне в ирационален, всепроникващ терор или заяждащо притеснение или ужас, които пречат на ежедневния живот, той или тя може да страда от някаква форма на тревожно разстройство. Тази скръб засяга около 30 милиона американци, включително 11 процента от населението, което страда от сериозни симптоми на тревожност, свързани с физическо заболяване. Всъщност се смята, че тревожността допринася или причинява 20 процента от всички медицински състояния сред американците, които търсят обща медицинска помощ.

Има много различни изрази на прекомерна тревожност. Фобичните разстройства например са ирационални, ужасяващи страхове за конкретен обект, социални ситуации или обществени места. Психиатрите разделят фобичните разстройства на няколко различни класификации, най-вече специфични фобии, социални фобии и агорафобия.

Специфични фобии са сравнително често срещан проблем сред американците. Както подсказва името на тази категория, хората, страдащи от специфична фобия, обикновено имат ирационален страх от конкретни предмети. Ако страхът обект рядко се появява в живота на човека, фобията може да не създаде сериозна инвалидност. Ако обектът е общ, обаче, получената инвалидност може да бъде тежка. Най-често срещаната специфична фобия в общата популация е страхът от животни - особено от кучета, змии, насекоми и мишки. Други специфични фобии са клаустрофобия (страх от затворени пространства) и акрофобия (страх от височина). Повечето специфични фобии се развиват през детството и в крайна сметка изчезват. Но тези, които продължават в зряла възраст, рядко си отиват без лечение.

Социална фобия е ирационалният страх и избягване да бъдете в ситуация, в която дейностите на човек могат да бъдат наблюдавани от другите. В известен смисъл това е форма на "тревожност при изпълнение", но социалната фобия причинява симптоми, които надхвърлят нормалната нервност преди появата на сцената. Хората, страдащи от социални фобии, силно се страхуват да не бъдат наблюдавани или унижавани, докато правят нещо - например подписване на личен чек, пиене на чаша кафе, закопчаване на палто или ядене на храна - пред другите. Много пациенти страдат от генерализирана форма на социална фобия, при която се страхуват и избягват повечето взаимодействия с други хора. Това им затруднява да ходят на работа или училище или изобщо да се социализират. Социалните фобии се срещат еднакво сред мъжете и жените, като обикновено се развиват след пубертета и връх след 30-годишна възраст. Човек може да страда от една или група социални фобии.

Произведено от гръцкото, агорафобията буквално означава „страх от пазара“. Това разстройство, което засяга два пъти повече жени от мъжете, е най-сериозното от фобичните разстройства. Това кара жертвите му да се страхуват да не останат сами на всяко място или ситуация, от която той или тя смята, че бягството би било трудно или би помогнало за недостъпност, ако той или тя са били нетрудоспособни. Хората с агорафобия избягват улици, претъпкани магазини, църкви, театри и други многолюдни места. Нормалните дейности са ограничени от това избягване и хората с разстройство често стават толкова инвалиди, че буквално няма да напуснат домовете си. Ако хората с агорафобия се впускат във фобични ситуации, те правят това само с голямо страдание или когато са придружени от приятел или член на семейството.

Повечето хора с агорафобия развиват разстройството, след като първо страдат от серия от една или повече спонтанни панически атаки. Атаките изглежда се случват на случаен принцип и без предупреждение, което прави невъзможно човек да предвиди какви ситуации ще предизвикат реакцията. Непредсказуемостта на паническите атаки „обучава“ жертвите да предвиждат бъдещи панически атаки и следователно да се страхуват от всяка ситуация, в която може да се случи нападение. В резултат на това те избягват навлизането на всяко място или ситуация, в която са се появили предишни панически атаки.

Жертвите на агорафобия също могат да развият депресия, умора, напрежение, проблеми с злоупотребата с алкохол или наркотици и обсесивни разстройства.

Тези състояния са лечими с психотерапия и с лекарства. Психиатрите и други специалисти по психично здраве използват техники за десенсибилизация, за да помогнат на хората с фобични разстройства. Те учат пациентите на дълбоки мускулни техники за релаксация и работят, за да разберат какво е провокирало безпокойството. Разчитат на техники за релаксация, за да потушат страха на пациентите. С напредването на сесиите обектът или ситуацията, които провокират страха, вече не притежават човека.

Паническо разстройство, докато често съпътства фобии като агорафобия, може да се прояви самостоятелно. Хората с паническо разстройство изпитват внезапно, интензивно опасение, страх или ужас, което може да бъде придружено от сърце сърцебиене, болки в гърдите, задушаване или задушаване, виене на свят, горещи и студени проблясъци, треперене и отпадналост. Тези "панически атаки", които са основната характеристика на разстройството, обикновено започват през юношеството или в ранния възраст на живота. Много хора изпитват симптомите на паническо разстройство в определен период от живота си като "паническа атака" в епизоди, които са ограничени до един кратък период и които могат да бъдат свързани със стресов живот събития. Но психиатрите диагностицират паническо разстройство, когато състоянието е станало хронично.

Хората с генерализирано тревожно разстройство страдат от нереалистична или прекомерна тревожност и се притесняват от житейски обстоятелства. Например, те могат да се чувстват разтревожени от финансови въпроси, когато в банката има много пари и дълговете им са изплатени. Или те могат да бъдат заети постоянно с благополучието на дете, което е безопасно в училище. Хората с генерализирано тревожно разстройство може да имат отрязъци от време, когато не се консумират от тези притеснения, но те са тревожни през повечето време. Пациентите с това разстройство често се чувстват „разклатени“, съобщавайки, че се чувстват „набраздени“ или „на ръба“ и че понякога „се изправят“ поради напрежението, което изпитват. Те често страдат и с лека депресия.

Поведенията, които са част от обсесивно-компулсивното разстройство включват мании (които се повтарят, постоянни и неволни мисли или образи), които често се появяват с принуда (повтарящи се, ритуални поведения - като измиване на ръце или проверка на заключване - които човек изпълнява според определени "Правила"). Индивидът не получава удоволствие от подобно поведение и всъщност признава, че е прекомерен и няма реална цел. Все пак човек с OCD ще твърди, че "не може да помогне" на ритуалното си поведение и ще стане много разтревожен, ако то бъде прекъснато. Често започвайки в юношеска или ранна зряла възраст, обсесивно и натрапчиво поведение често се превръща в хроничен.

Нарастващите доказателства подкрепят теорията, че разстройствата възникват поне отчасти от дисбалансите в химията на мозъка. Някои изследователи смятат, че тези разстройства са резултат от травматично преживяване в детството, което е съзнателно забравено, но повърхности като реакция на страх от обект или стресова житейска ситуация, докато други вярват, че възникват от дисбалансите в мозъка химия. Няколко форми на медикаменти и психотерапия са високо ефективни при лечение на тревожни разстройства и изследванията продължават за техните причини.

Какво е шизофрения?

Подобно на депресията, шизофренията засяга хора от всички възрасти, раси и икономически нива. Той засяга до два милиона американци през дадена година. Симптомите му плашат пациентите и техните близки и хората с нарушение може да започнат да се чувстват изолирани, когато се справят с него.

Терминът шизофрения се отнася до група разстройства, които имат общи характеристики, въпреки че причините им могат да се различават. Отличителната черта на шизофренията е изкривен мисловен модел. Мислите на хората с шизофрения често изглежда се отдалечават от тема на тема, често по нелогичен начин. Пациентите могат да мислят, че другите гледат или заговор против тях. Често те губят самочувствието си или се оттеглят от близките им.

Заболяването често засяга петте сетива. Хората, страдащи от шизофрения, понякога чуват несъществуващи звуци, гласове или музика или виждат несъществуващи образи. Тъй като техните възприятия не отговарят на реалността, те реагират неподходящо на света. Освен това болестта влияе на емоциите. Пациентите реагират по неподходящ начин или изобщо без видима емоция.

Въпреки че симптомите на шизофрения могат да се появят внезапно по време на силен стрес, най-често шизофренията се развива постепенно и близките приятели или семейството може да не забележат промяната в личността, тъй като болестта отнема първоначално задържане.

Теории за причините за шизофрения изобилстват, но изследванията все още не са определили какво причинява заболяването. През последните години лабораторните открития силно предполагат, че шизофренията се предава генетично от поколение на поколение. Учен теоретизира, че заболяването може да бъде предизвикано при някои хора с това наследствено предразположение от друго заболяване което променя химията на тялото, нещастно или насилствено детство, силно стресова ситуация в живота на възрастните или комбинация от тези. Някои смятат, че нарушенията в мозъчната химия или хормоналната система допринасят за развитието на болестта. Някои проучвания са открили анормални нива на някои химикали в кръвта и урината на хора с шизофрения. Едно проучване предполага, че подравняването на клетките в определена област на мозъка върви погрешно преди раждането.

Шизофренията не може да бъде излекувана, но тя може да бъде контролирана. Благодарение на новите лечения, повечето хора с шизофрения са в състояние да работят, да живеят със семействата си и да се радват на приятели. Много малко са някога насилствени или се държат по неприемливи начини. Но, като човек с диабет, човекът с шизофрения вероятно ще трябва да бъде под медицинска помощ до края на живота си.

Изследователите са открили редица антипсихотични лекарства, които помагат при лечението на шизофрения. Разбира се, тези лекарства трябва да се използват само под строгото наблюдение на психиатър.

Освен това, психотерапията може да предложи разбиране, успокоение и внимателни прозрения и предложения за справяне с емоционалните аспекти на разстройството. Промяната в жизнената и работната среда на пациента може да намали стресовите ситуации. Комбинацията от лечения трябва да бъде съобразена с индивидуалните нужди на пациента.

Преглед на злоупотребата с вещества

Злоупотребата с вещества трябва да бъде част от всяка дискусия относно психичните заболявания. Злоупотребата с наркотични вещества - злоупотребата с алкохол, цигари и нелегални и легални наркотици - е доминиращата причина за преждевременни и предотвратими заболявания, увреждания и смърт в нашето общество. Според Националния институт за психично здраве близо 17 процента от населението на САЩ на 18 и повече години ще изпълни критериите за злоупотреба с алкохол или наркотици през живота си. Когато се вземат предвид последиците върху семействата на насилници и хора, близки до ранените или убити от опиянени шофьори, такава злоупотреба засяга неразгаданите милиони повече.

Докато злоупотребата и / или зависимостта от вещества могат сами по себе си да причинят страдание и физическа болест които изискват психиатрично медицинско лечение, те често придружават други на пръв поглед несвързани психични заболявания като добре. Много хора, които се борят с психични заболявания, също се борят с алкохолни или наркотични навици, които може да са започнали в техните погрешно убеждение, че те могат да използват веществото, за да „лекуват“ болезнените чувства, които съпътстват психичното им заболяване. Това вярване е погрешно, защото злоупотребата с наркотици само допринася за страданието, носейки собствената си психическа и физическа мъка. И тук психиатрите могат да предложат надежда с редица ефективни програми за лечение, които могат да достигнат до употребяващия наркотици и неговото семейство.

заключение

Хората, които изпитват емоционални разстройства като описаните в тази брошура, не трябва да страдат без помощ. Консултирайки се с психиатър, те правят положителна стъпка към контролиране и излекуване на състоянието, което пречи на живота им. Ако вие, приятел или член на семейството страдате от психично заболяване, свържете се с психиатричния или медицинския обществото във вашия район, местен център за психично здраве или попитайте вашия лекар за имена на психиатър.

Не се страхувайте да помолите за помощ. Това е знак за сила.

---

(c) Авторско право 1988, 1990 г. Американска психиатрична асоциация
Ревизиран 1994

Изработено от Съвместната комисия по публични въпроси на APA и отдела за публични въпроси. Този документ съдържа текста на памфлет, разработен за образователни цели и не отразява непременно мнението или политиката на Американската психиатрична асоциация.

---

Допълнителни ресурси

Абъ, К. Анатомия на психиатрично заболяване: изцеление на ума и мозъка. Вашингтон, Окръг Колумбия: American Psychiatric Press, Inc., 1993.

Браун, Джордж У. и Харис, Тирил О., изд. Животни събития и болести. Ню Йорк: Guilford Press, 1989.

Copeland, M. Работната книжка за депресията. New Harbinger, 1992.

Gaw, A., изд. Култура, етнос и психични заболявания. Вашингтон, Окръг Колумбия: American Psychiatric Press, Inc., 1992.

Финк, Пол и Тасман, Алън, Едс. Стигмата и психичните заболявания. Вашингтон, окръг Колумбия: American Psychiatric Press, Inc., 1991.

Лики, Марвин и Гордън, Барбара. Медицина и психични заболявания: Разбиране на лекарственото лечение в психиатрията. Ню Йорк, Ню Йорк: Freeman and Co., 1991.

Макълрой, Е., изд. Деца и юноши с психично заболяване: Ръководство за родители Кенсингтън, MD: Woodbine House, 1988.

Рот, М. и Крол, Дж. Реалността на психичните заболявания. Ню Йорк, Ню Йорк: Cambridge University Press, 1986.

Ето някои ресурси, с които можете да се свържете за повече информация или помощ:

Американска академия по детска и юношеска психиатрия
(202) 966-7300

Национален алианс за психично болни (NAMI)
(703) 524-7600

Национална депресивна и маниакално-депресивна асоциация (NDMDA)
1-800 / 82-NDMDA

Национален институт за психично здраве (NIMH)
(301) 443-4513

Национална асоциация за психично здраве
(703) 684-7722