Основни области на CAM

February 09, 2020 04:44 | разни
click fraud protection
Изследване на ефективността на билкови лекарства и хранителни добавки за лечение на психично здраве и здравословни състояния.

Обобщение на изследванията за ефективността на билковите лекарства и хранителните добавки за лечение на психично здраве и здравословни състояния.

Биологически базирани практики: преглед

На тази страница

  • Въведение
  • Обхват на изследването
  • Обобщение на основните нишки на доказателствата
  • Препратки
  • За повече информация

Въведение

Определение на обхвата на полето
CAM домейнът на биологично базирани практики включва, но не се ограничава до, ботанически продукти, получени от животни екстракти, витамини, минерали, мастни киселини, минокиселини, протеини, пребиотици и пробиотици, цели диети и функционални храни.

Хранителните добавки са подмножество на този CAM домейн. В Закона за здравето и образованието за хранителни добавки (DSHEA) от 1994 г. Конгресът определи хранителен режим добавка като продукт, приеман през устата, който съдържа "хранителна съставка", предназначена за добавка диетата. "Диетичните съставки" в тези продукти могат да включват витамини, минерали, билки или други ботанически вещества, аминокиселини и вещества като ензими, тъкани на органи, жлези и метаболити. Хранителните добавки също могат да бъдат екстракти или концентрати и хей може да се прояви под много форми, като таблетки, капсули, софтгели, гелкепчета, течности или прахове.

instagram viewer
1

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) регулира хранителните добавки по различен начин от лекарствените продукти (или по лекарско предписание или без рецепта). Първо, лекарствата са длъжни да следват дефинираните добри производствени практики (GMP). FDA разработва GMP за хранителни добавки. Въпреки това, докато не бъдат издадени, компаниите трябва да спазват съществуващите изисквания за производство на храни. Второ, лекарствените продукти трябва да бъдат одобрени от FDA като безопасни и ефикасни преди пускането на пазара. За разлика от тях, производителите на хранителни добавки са отговорни за гарантирането на безопасността на техните продукти. Докато FDA следи неблагоприятните ефекти, след като продуктите за хранителни добавки са на пазара, наскоро предлаганите на пазара хранителни добавки не подлежат на предварително одобрение или на специфично следпродажно наблюдение месечен цикъл. Трето, докато DSHEA изисква от компаниите да обосноват исканията си за полза, цитирането на съществуваща литература се счита за достатъчно за валидиране на такива твърдения. От производителите не се изисква, тъй като се отнася до лекарствата, да предоставят такива данни за обосновка на FDA; Вместо това Федералната комисия по търговия е основната отговорност за мониторинга на хранителните добавки за истинност в рекламата. Доклад от Института по медицина от 2004 г. (МОМ) относно безопасността на хранителните добавки препоръчва рамка за оценка на разходите и научно обоснована оценка от FDA.2

История и демографско използване на биологично базирани практики
Хранителните добавки отразяват някои от първите опити на човечеството да подобри състоянието на човека. Личните ефекти на мумифицирания праисторически „Леденият човек“, открит в италианските Алпи през 1991 г., включват лечебни билки. До Средновековието хиляди ботанически продукти са били инвентаризирани за техните лекарствени ефекти. Много от тях, включително дигиталис и хинин, са в основата на съвременните лекарства.3

Интересът и употребата на хранителни добавки значително нарасна през последните две десетилетия. Потребителите заявяват, че основната им причина за използването на билкови добавки е да се насърчава цялостното здраве и благосъстояние, но те също така отчитат използване на добавки за подобряване на ефективността и енергията, за лечение и предотвратяване на заболявания (напр. настинки и грип) и за облекчаване на депресията. Според национално проучване от 2002 г. относно употребата на CAM на американците употребата на добавки може да е по-честа сред американците, които имат такива един или повече здравословни проблеми, които имат специфични заболявания като рак на гърдата, които консумират големи количества алкохол или които са затлъстяване.4 Употребата на добавки се различава по етническа принадлежност и в различните слоеве на доходите. Средно потребителите са склонни да бъдат жени, по-възрастни, по-добре образовани, живеят в домакинства с едно или две лица, имат малко по-високи доходи и живеят в столичните райони.

Използването на витаминни и минерални добавки, подгрупа от хранителни добавки, от населението на САЩ е нарастваща тенденция от 70-те години насам. Национални проучвания - като Третото национално проучване за изследване на здравето и храненето (NHANES III, 1988-1994); NHANES, 1999-2000; и Националните проучвания за интервю за здраве през 1987 и 1992 г. - показват, че 40 до 46 процента от американците съобщават, че приемат поне една витаминна или минерална добавка при някои време в рамките на изследвания месец.5-8 Данните от националните проучвания, събрани преди влизането в сила на DSHEA през 1994 г., обаче, може да не отразяват настоящото потребление на добавки модели.

През 2002 г. продажбите на хранителни добавки нарастват до приблизително 18,7 милиарда долара годишно, като билки / ботанични добавки представляват 4,3 милиарда долара продажби.9 Потребителите смятат предложените предимства на билковите добавки по-малко доверие от тези на витамините и минералите. От 2001 г. до 2003 г. продажбите на билки отбелязват отрицателен растеж. Това се дължи на увереността и объркването на потребителите. В рамките на категорията билки обаче формулите водят единични билки в продажбите; продуктите стават все по-специфични за условията; а продажбите на дамски продукти всъщност се увеличиха с приблизително 25 процента.10

Препратки

За разлика от хранителните добавки, функционалните храни са компоненти на обичайната диета, която може да има биологично активен компоненти (напр. полифеноли, фитоестрогени, рибени масла, каротеноиди), които могат да осигурят ползи за здравето извън основните хранене. Примери за функционални храни включват соя, ядки, шоколад и червени боровинки. Биоактивните съставки на тези храни се появяват с все по-голяма честота като съставки в хранителните добавки. Функционалните храни се продават директно на потребителите. Продажбите нараснаха от 11,3 милиарда долара през 1995 г. до около 16,2 милиарда долара през 1999 година. За разлика от хранителните добавки, функционалните храни могат да претендират за специфични ползи за здравето.11 Законът за етикетиране и образование за хранене (NLEA) от 1990 г. очертава допустимото етикетиране на тези храни за здравни претенции.а

аИнформация за NLEA и научния преглед на здравните претенции за конвенционални храни и хранителни добавки можете да намерите на vm.cfsan.fda.gov/~dms/ssaguide.html#foot1.

Цялостната диета терапия се превърна в приета практика за някои здравословни състояния. Въпреки това популярността на недоказани диети, особено за лечение на затлъстяване, се покачи на ново ниво като разпространението на затлъстяването и метаболитния синдром сред американците се е увеличило и традиционните упражнения и диета "рецепти" са се провалили. Популярните диети днес включват диетите Аткинс, Зона и Орниш, Бъстър захар и други. Диапазонът на разпространение на макронутриенти на тези популярни диети е много широк. Разпространението на диетичните книги е феноменално. Напоследък производителите на храни и ресторантите се насочват към своите маркетингови послания, за да отразят успешните в търговската мрежа диети с ниско съдържание на въглехидрати.

Обществената нужда от информация за хранителни добавки, функционални храни и избрани строги хранителни режими има движени изследвания за ефективността и безопасността на тези интервенции и разпространението на резултатите от научните изследвания.

Обхват на изследването

Обхват на изследвания
Изследванията върху хранителните добавки обхващат спектъра от основни за клинични изследвания и включват етноботанични изследвания, аналитични изследвания и разработване / валидиране на методи, както и бионаличност, фармакокинетични и фармакодинамични проучвания. Основните и предклиничните изследвания обаче са по-добре очертани за добавки, съставени от единични химически съставки (например, витамини и минерали), отколкото за по-сложните продукти (например, ботанически екстракти). Има изобилие от клинични изследвания за всички видове хранителни добавки. Повечето от тези изследвания включват малки проучвания във фаза II.

Литературата за функционалните храни е огромна и нарастваща; тя включва клинични изпитвания, проучвания върху животни, експериментални in vitro лабораторни изследвания и епидемиологични проучвания.12 Голяма част от настоящите доказателства за функционалните храни са предварителни или не се основават на добре проектирани изпитвания. Въпреки това, основополагащите доказателства, получени чрез други видове проучвания, са важни за някои функционални храни и техните „укрепващи здравето“ съставки. Най-силните доказателства за ефективността са тези, разработени в съответствие с насоките на NLEA за предварително одобрени здравни претенции (например, овесени трици или псилиум).

Важна пропаст в знанията се отнася до ролята на състава на диетата в енергийния баланс. Предполага се, че популярните диети с ниско съдържание на въглехидрати са за увеличаване на загубата на тегло. По-краткосрочните клинични проучвания показват категорични резултати. Освен това механизмите, чрез които популярните диети влияят на енергийния баланс, ако изобщо не са добре разбрани. Въпреки че има многобройни проучвания върху животни, оценяващи влиянието на състава на диетата върху апетита и телесното тегло Проведени са, тези проучвания са ограничени от наличността и използването на добре дефинирани и стандартизирани диети. Изследванията за отслабване са по-обилни от тези за поддържане на тегло.

Първични предизвикателства
Много клинични проучвания на хранителните добавки са недостатъчни поради недостатъчен размер на пробата, лош дизайн, ограничени предварителни данни за дозировка, липса на ослепяване, дори когато е възможно, и / или неприлагане на обективен или стандартизиран резултат инструменти. В допълнение, липсата на надеждни данни за абсорбцията, разположението, метаболизма и отделянето на тези образувания в живите системи усложняват избора на продукти, които ще се използват в клинични условия изпитвания.13,14 Това е по-проблематично за сложни препарати (например, ботанически), отколкото за продукти, съставени от единични химични части (например, цинк).

Липсата на последователни и надеждни ботанически продукти представлява огромно предизвикателство както в клинични изпитвания, така и в основни изследвания. Повечето от тях не са достатъчно охарактеризирани или стандартизирани за провеждането на клинични изпитвания, способни да бъдат адекватни демонстрирайки безопасност или ефикасност или предвиждайки, че подобно подготвените продукти също биха били безопасни и ефективни в по-широк план обществена употреба. Следователно получаването на достатъчно количество добре характеризирани продукти за оценка в клинични изпитвания би било изгодно. Няколко въпроса, свързани с избора на материал за клинично изпитване, изискват специално внимание, например:

  • Влияния на климата и почвата

  • Използване на различни части от растенията

  • Използване на различни сортове и видове

  • Оптимални условия за отглеждане, прибиране и съхранение

  • Използване на целия екстракт или на специфична фракция

  • Метод на извличане

  • Химична стандартизация на продукта

  • Бионаличност на състава

  • Доза и продължителност на приложение

Препратки

Някои неботанични хранителни добавки, като витамини, карнитин, глюкозамин и мелатонин, са единични химични образувания. Ботаническите препарати обаче са сложни смеси. Предполагаемите им активни съставки могат да бъдат идентифицирани, но рядко са известни със сигурност. Обикновено има повече от една от тези съставки, често десетки. Когато активните съединения са неизвестни, е необходимо да се идентифицират маркер или референтни съединения, въпреки че те могат да нямат връзка с биологичните ефекти. Качествените и количествени определяния на активните и маркерни съединения, както и наличието на замърсители на продукта, могат да бъдат оценени чрез капилярна електрофореза, газ хроматография, течна хроматография-мас-спектрометрия, газова хроматография-мас-спектрометрия, високоефективна течна хроматография и течна хроматография-многоизмерна ядрена магнитен резонанс. Техниките за отпечатване на пръсти могат да очертаят спектъра на съединенията в растителен екстракт. Новите приложения на по-старите техники и новите аналитични методи продължават да се разработват и утвърждават. Все пак остава недостигът на аналитични инструменти, които са прецизни, точни, специфични и стабилни. В момента се предприемат стъпки за прилагане на молекулярни инструменти, като отпечатване на ДНК, за проверка на видове в продуктите, докато преходна експресия системи и микромасив и протеомични анализи започват да се използват за определяне на клетъчните и биологичните активности на диетата добавки.

Особено внимание трябва да се обърне на проблемите на сложната ботаника и клиничното дозиране. Контролът на качеството на сложните ботанически продукти е труден, но трябва да бъде осъществен, тъй като не е етично да се прилага непознат продукт на пациенти. Използването на субоптимална доза, която е безопасна, но неефективна, не служи на по-големите цели на NCCAM, CAM общността или общественото здраве. Въпреки че изпитването би посочило само, че тестваната доза от интервенцията е неефективна, обществото може би заключават, че всички дози от интервенцията са неефективни и на пациентите ще бъде отказана възможна полза от интервенция. От друга страна, предозирането може да доведе до ненужни нежелани ефекти. Първо трябва да се проведат проучвания на фаза I / II, за да се определи безопасността на различните дози и след това оптималната доза трябва да бъде тествана във фаза III изпитване. В резултат на това максималната полза ще бъде наблюдавана в процеса; също така, всеки отрицателен резултат би бил окончателен.

До голяма степен разликата между хранителна добавка и лекарство се състои в употребата на агента, а не в естеството на самия агент. Ако билка, витамин, минерал или аминокиселина се използват за разрешаване на хранителен дефицит или за подобряване или поддържане на структурата или функцията на организма, агентът се счита за хранителна добавка. Ако агентът се използва за диагностициране, предотвратяване, лечение или лечение на заболяване, агентът се счита за лекарство. Това разграничение е ключово, когато FDA определя дали предложените изследвания върху даден продукт изискват освобождаване от ново лекарство (IND). Ако предложеното проучване на законно предлаганата на пазара ботаническа диетична добавка е да се проучи нейното въздействие върху болести (т.е. да се излекува, т.е. лечение, смекчаване, предотвратяване или диагностициране на заболяване и свързаните с него симптоми), тогава добавката е по-вероятно да бъде обект на IND изисквания. FDA работи с NCCAM, за да предостави насоки на изследователите и наскоро създаде Ботаника Екип за преглед, за да гарантира последователно тълкуване на документа Ръководство за промишлеността - ботанически лекарства Продукти.б Понастоящем такива указания за FDA понастоящем не са достъпни за други продукти (напр. Пробиотици).

бвиждам www.fda.gov/cder/guidance/index.htm под „Химия“.

По подобен начин се обръща малко внимание на качеството на пробиотиците. Въпросите за качеството на пробиотичните добавки могат да включват:

  • Жизнеспособност на бактериите в продукта

  • Видове и титър на бактериите в продукта

  • Стабилност на различни щамове при различни условия на съхранение и в различни формати на продукта

  • Ентерична защита на продукта

Следователно, за оптимални изследвания, документиране на вида на бактериите (род и вид), потентността (брой жизнеспособни бактерии на доза), чистотата (наличие на замърсяващи или неефективни микроорганизми) и трябва да се осигурят дезинтеграционни свойства за всеки щам, който да се счита за употреба като пробиотик продукт. Спецификацията на бактериите трябва да бъде установена чрез най-актуалната валидна методология.

Много от предизвикателствата, идентифицирани при изследванията на хранителните добавки, включително въпросите за състава и характеризирането, са приложими за изследване на функционални храни и цели диети. В допълнение, предизвикателствата на популярните изследвания за диета включват спазване на протокола за по-дългосрочно проучвания, невъзможност за ослепяване на участниците за назначаване на интервенция и ефикасност срещу ефикасност.

Обобщение на основните нишки на доказателствата

През последните няколко десетилетия са извършени хиляди изследвания на различни хранителни добавки. Към днешна дата обаче нито една добавка не се е доказала ефективно по убедителен начин. Въпреки това има няколко добавки, за които ранните проучвания дадоха положителни или поне окуражаващи данни. Добри източници на информация за някои от тях могат да бъдат намерени в изчерпателната база данни за природни лекарства и редица уебсайтове на Националните здравни институти (NIH). Службата за хранителни добавки в NIH ежегодно публикува библиография на ресурсите за значителен напредък в изследванията за хранителни добавки. И накрая, базата данни ClinicalTrials.gov изброява всички клинични проучвания, поддържани от NIH за хранителни добавки, които активно натрупват пациенти.c

° СИзчерпателната база данни за природни лекарства е достъпна на www.naturaldatabase.com. Свързаните уебсайтове на NIH включват nccam.nih.gov/health, ods.od.nih.gov, и www3.cancer.gov/occaml. Годишните библиографии на ODS могат да бъдат намерени на http://ods.od.nih.gov/Research/Annual_Bibliographies.aspx. ClinicalTrials.gov можете да получите на адрес www.clinicaltrials.gov.

За няколко хранителни добавки данните се считат за достатъчни, за да наложат мащабни изпитвания. Например, многоцентрови изпитвания са приключили или са в ход на гинко (Ginkgo biloba) за предотвратяване на деменция, глюкозамин хидрохлорид и хондроитин сулфат за остеоартрит на коляното, видях палмето (Serenoa repens) / африканска слива (Prunus africana) за доброкачествена простатна хипертрофия, витамин Е / селен за профилактика на рак на простатата, хрущял от акула за рак на белите дробове и жълт кантарион (Hypericum perforatum) за големи и малки депресия. Резултатите от едно от проучванията за депресия показват, че жълтият кантарион не е по-ефективен за лечение на голяма депресия с умерена тежест от плацебо. В момента се провеждат и други проучвания на тази билка, включително нейната възможна стойност при лечението на незначителна депресия.

Бяха проведени прегледи на данните относно някои хранителни добавки, включително някои от членовете на Cochrane Collaboration.d Агенцията за изследвания в здравеопазването и Качеството произведе редица базирани на доказателства прегледи на хранителни добавки, включително чесън, антиоксиданти, млечен бодил, омега-3 мастни киселини, ефедрин и S-аденозил-L-метионин (Един и същ). Следват примери за констатации от някои от тези прегледи:

дБазата данни на Cochrane е достъпна на www.cochrane.org.

  • Анализът на литературата показва като цяло разочароващи резултати за ефикасността на антиоксидантните добавки (витамини С и Е и коензим Q10) за предотвратяване или лечение на рак. Тъй като тази констатация противоречи на ползите, отчетени от наблюдателни проучвания, са необходими допълнителни изследвания, за да се разбере защо тези два източника на доказателства не са съгласни.15

  • По подобен начин литературата за ролите на антиоксидантите витамини С и Е и коензим Q10 за сърдечно-съдови заболявания също показва разминаване между данните от наблюдението и експеримента. Следователно, напъните на новите изследвания на антиоксиданти и сърдечно-съдови заболявания трябва да бъдат рандомизирани изпитвания.16


  • Клиничната ефективност на млечния трън за подобряване на чернодробната функция не е ясно установена. Тълкуването на доказателствата е възпрепятствано от лоши методи на проучване или лошо качество на отчитане в публикации. Възможна полза е показана най-често, но не последователно, за подобряване на нивата на аминотрансфераза. Чернодробните функционални тестове са най-често срещаната мярка за изследване на резултатите. Наличните доказателства не са достатъчни, за да подскажат дали млечният трън е по-ефективен при някои чернодробни заболявания от други. Наличните данни показват, че млечният трън е свързан с малко и като цяло незначителни нежелани реакции. Въпреки съществените изследвания на ин витро и животни, механизмът на действие на млечния трън не е добре дефиниран и може да бъде мултифакторен.17

  • Прегледът на SAMe за лечение на депресия, остеоартрит и чернодробни заболявания идентифицира редица перспективни области за бъдещи изследвания. Например, би било полезно да се проведат (1) допълнителни проучвания за преглед, проучвания, изясняващи фармакологията на SAMe, и клинични изпитвания; (2) проучвания, които биха довели до по-добро разбиране на съотношението риск-полза на SAMe в сравнение с конвенционалната терапия; (3) добри проучвания за ескалация на дозата, използващи оралната форма на SAMe за депресия, остеоартрит или чернодробни заболявания; и (4) по-големи клинични изпитвания, след като е доказана ефикасността на най-ефективната орална доза SAMe.18

  • Две висококачествени рандомизирани контролирани проучвания дават добри доказателства, че сокът от червена боровинка може да намали броя на симптоматичните инфекции на пикочните пътища при жени за период от 12 месеца. Не е ясно дали е ефективен в други групи. Фактът, че голям брой жени отпадат от тези проучвания, показва, че сокът от червена боровинка може да не е приемлив за дълги периоди от време. И накрая, не е ясна оптималната доза или метод на приложение на червени боровинки (напр. Сок или таблетки).19

Има известно проучване на други популярни хранителни добавки. Например, валерианата е билка, която често се консумира като чай за подобрен сън, а мелатонинът е епифизен хормон, който се рекламира със същата цел.20-22 Малки проучвания предполагат, че тези две добавки могат да облекчат безсънието и може да има малка вреда в пробен курс на който и да е. Ехинацеята отдавна се приема за лечение или предотвратяване на настинки; други добавки, които в момента се използват при настинки, включват цинкови таблетки и високи дози витамин С. Засега са проведени само изследвания с умерена големина с ехинацея или цинк и резултатите от тях са противоречиви.23-26 Големи проучвания с високи дози орален витамин С показаха малко, ако има такава, полза за предотвратяване или лечение на обикновената настинка.27-30

Поради широкото използване, често от векове и поради това, че продуктите са "естествени", много хора приемат хранителните добавки за инертни или поне безвредни. И все пак, последните проучвания показват ясно, че взаимодействията между тези продукти и лекарства наистина се случват. Например, активните съставки в екстракт от гинко имат антиоксидантни свойства и инхибират агрегацията на тромбоцитите.31 Съобщават се няколко случая на повишено кървене, свързано с употребата на гинко с лекарства, които имат антикоагулантно или антитромбоцитно действие. Жълт кантарион индуцира широк спектър от ензими, които метаболизират лекарствата и ги транспортират извън тялото. Доказано е, че той взаимодейства с редица лекарства, които служат като субстрати за цитохром Р450 CYP3A ензими, отговорни за метаболизма на приблизително 60 процента от настоящите фармацевтични агенти.32,33 Други хранителни добавки, които показват, че потенцират или пречат на лекарствата, отпускани по лекарско предписание, включват чесън, глюкозамин, женшен (Panax), трион палмето, соя, валериана и йохимбе.14

Препратки

В допълнение към взаимодействието с други агенти, някои билкови добавки могат да бъдат токсични. Неправилната идентификация, замърсяването и фалшифицирането могат да допринесат за някои от токсините. Но други токсичности могат да са резултат от самите продукти. Например през 2001 г. екстрактите от кава се свързват с фулминантна чернодробна недостатъчност.34-36 Съвсем наскоро FDA забрани продажбата на ефедрин, след като беше показано, че е свързан с повишен риск от нежелани събития.37,38

Предвид големия брой съставки на хранителните добавки; че хранителните добавки се приемат като безопасни като цяло; и че FDA е малко вероятно да разполага с ресурси за равномерна оценка на всяка съставка, докладът от Института по медицина от 2004 г. предлага рамка за определяне на приоритета на безопасността на добавките.2 Сред препоръките на доклада са:

  • Трябва да се изисква всички подкрепени от федерални изследвания на хранителни добавки, проведени за оценка на ефикасността, за да включват събирането и докладването на всички данни за безопасността на изследваната съставка.

  • Развитието на ефективни работни отношения и партньорства между FDA и NIH трябва да продължи.

  • FDA и NIH следва да установят ясни насоки за съвместни усилия по високо приоритетни въпроси за безопасност, свързани с използването на хранителни добавки.

FDA изброява предупреждения и информация за безопасност на хранителните добавки (напр. Андростендион, аристолохинова киселина, жива кост, кава и PC SPES), когато станат достъпни.д

движдам www.cfsan.fda.gov/~dms/ds-warn.html.

следващия: Енергийна медицина: преглед

Препратки

  1. Закон за здравето и образованието за хранителни добавки от 1994 г. Уебсайт на Центъра за администриране на храните и лекарствата за безопасност на храните и приложно хранене. Достъп до www.cfsan.fda.gov/~dms/supplmnt.html на 1 октомври 2004 г.
  2. Хранителни добавки: рамка за оценка на безопасността. Уеб сайт на Националните академии. Достъп до www.books.nap.edu/books/0309091101/html/R1.html на 8 октомври 2004 г.
  3. Голдман П. Билкови лекарства днес и корените на съвременната фармакология. Анали на вътрешната медицина. 2001;135(8):594-600.
  4. Barnes P, Powell-Griner E, McFann K, Nahin R. Допълнителна и алтернативна употреба на лекарството сред възрастни: Съединени щати, 2002 г. Доклад за данни на CDC за предварителни данни # 343. 2004.
  5. Ervin RB, Wright JD, Kennedy-Stephenson J. Използване на хранителни добавки в САЩ, 1988-94. Витална и здравна статистика, серия 11, данни от Националното здравно проучване. 1999;(244):1-14.
  6. Radimer K, Bindewald B, Hughes J, et al. Употреба на хранителни добавки от възрастни в САЩ: данни от Националното проучване за изследване на здравето и храненето, 1999-2000. Американски журнал по епидемиология. 2004;160(4):339-349.
  7. Slesinski MJ, Subar AF, Kahle LL. Тенденции в употребата на витаминни и минерални добавки в Съединените щати: Национални проучвания за интервю за здраве през 1987 и 1992 г. Списание на Американската диетична асоциация. 1995;95(8):921-923.
  8. Subar AF, Block G. Използване на витаминни и минерални добавки: демографски данни и количество консумирани хранителни вещества. Проучване на здравното интервю от 1987 г. Американски журнал по епидемиология. 1990;132(6):1091-1101.
  9. Американска хранителна индустрия. Топ 70 добавки 1997-2001. Уебсайт за хранене на бизнес журнала. Достъп до www.nutritionbusiness.com на 1 октомври 2004 г.
  10. Мадли-Райт Р. Преглед на билки и ботанически продукти: продажбите продължават да страдат, тъй като царят увереност и объркване върховен сред потребителите и компаниите за малко светлина в края на този тунел (индустрия преглед). Nutraceuticals World. 2003;6(7).
  11. Претенции, които могат да бъдат направени за конвенционални храни и хранителни добавки. Уебсайт на Центъра за администриране на храните и лекарствата за безопасност на храните и приложно хранене. Достъп до www.cfsan.fda.gov/~dms/hclaims.html на 12 октомври 2004 г.
  12. Hasler CM, Bloch AS, Thomson CA, et al. Позиция на Американската диетична асоциация: функционални храни. Списание на Американската диетична асоциация. 2004;104(5):814-826.
  13. Berman JD, Straus SE. Изпълнение на програма за изследвания за допълваща и алтернативна медицина. Годишен преглед на медицината. 2004;55:239-254.
  14. De Smet PA. Билкови лекарства. New England Journal of Medicine. 2002;347(25):2046-2056.
  15. Агенция за изследвания и качество на здравеопазването. Ефект от допълнителната употреба на антиоксиданти Витамин С, Витамин Е и Коензим Q10 за профилактика и лечение на рак. Доклад за доказателства / Оценка на технологиите №. 75. Роквил, MD: Агенция за изследвания и качество на здравеопазването; 2003. Публикационен номер AHRQ 04-E002.
  16. Агенция за изследвания и качество на здравеопазването. Ефект от допълнителни антиоксиданти Витамин С, Витамин Е и Коензим Q10 за превенция и лечение на сърдечно-съдови заболявания. Доклад за доказателства / Оценка на технологиите №. 83. Роквил, MD: Агенция за изследвания и качество на здравеопазването; 2003. Публикация AHRQ № 03-E043.
  17. Агенция за изследвания и качество на здравеопазването. Млечен бодил: Ефекти върху чернодробни заболявания и цироза и клинични нежелани ефекти. Доклад за доказателства / Оценка на технологиите №. 21. Роквил, MD: Агенция за изследвания и качество на здравеопазването; 2000. Публикация AHRQ № 01-E025.
  18. Агенция за изследвания и качество на здравеопазването. S-аденозил-L-метионин (SAMe) за депресия, остеоартрит и чернодробни заболявания. Доклад за доказателства / Оценка на технологиите №. 64. Роквил, MD: Агенция за изследвания и качество на здравеопазването; 2002. Публикация AHRQ № 02-E034.
  19. Jepson RG, Mihaljevic L, Craig J. Червени боровинки за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища. Cochrane база данни на систематични рецензии. 2004 г. (2): CD001321. Достъп до www.cochrane.org на 1 октомври 2004 г.
  20. Donath F, Quispe S, Diefenbach K, et al. Критична оценка на ефекта на валериановия екстракт върху структурата на съня и качеството на съня. Pharmacopsychiatry. 2000;33(2):47-53.
  21. Ziegler G, Ploch M, Miettinen-Baumann A, et al. Ефикасност и поносимост на екстракт от валериана LI 156 в сравнение с оксазепам при лечение на неорганично безсъние - рандомизирано, двойно сляпо сравнително клинично проучване. Европейско списание за медицински изследвания. 2002;7(11):480-486.
  22. Kunz D, Mahlberg R, Muller C, et al. Мелатонин при пациенти с намалена продължителност на съня REM: две рандомизирани контролирани проучвания. Списание за клинична ендокринология и метаболизъм. 2004;89(1):128-134.
  23. Giles JT, Palat CT III, Chien SH, et al. Оценка на ехинацея за лечение на обикновена настинка. Фармакотерапия. 2000;20(6):690-697.
  24. Melchart D, Linde K, Fischer P et al. Ехинацея за профилактика и лечение на обикновената настинка. Cochrane база данни на систематични рецензии. 2003 (3): CD000530. Достъп до www.cochrane.org на 1 октомври 2004 г.
  25. Тейлър JA, Weber W, Standish L и др. Ефикасност и безопасност на ехинацеята при лечение на инфекции на горните дихателни пътища при деца: рандомизирано контролирано проучване. Списание на Американската медицинска асоциация. 2003;290(21):2824-2830.
  26. Маршал I. Цинк за обикновена настинка. Cochrane база данни на систематични рецензии. 2004 (3): CD001364. Достъп до www.cochrane.org на 1 октомври 2004 г.
  27. Audera C, Patulny RV, Sander BH, et al. Мега-доза витамин С при лечение на обикновена настинка: рандомизирано контролирано проучване. Медицински журнал на Австралия. 2001;175(7):359-362.
  28. Coulehan JL, Eberhard S, Kapner L et al. Витамин С и остро заболяване при децата от училището в Навахо. New England Journal of Medicine. 1976;295(18):973-977.
  29. Дъглас RM, Chalker EB, Treacy B. Витамин С за профилактика и лечение на обикновената настинка. Cochrane база данни на систематични рецензии. 2004 (3): CD000980. Достъп до www.cochrane.org на 1 октомври 2004 г.
  30. Pitt HA, AM Кострини. Профилактика на витамин С при морски новобранци. Списание на Американската медицинска асоциация. 1979;241(9):908-911.
  31. Фостър С. Билково лекарство: въведение за фармацевти. Част II. Категории на билковата медицина. Списание на Националната асоциация на наркотиците на дребно. 1996;(10):127-144.
  32. Yue QY, Bergquist C, Gerden B. Безопасност на кантарион (Hypericum perforatum). Lancet. 2000;355(9203):576-577.
  33. Willson TM, Kliewer SA. PXR, CAR и метаболизъм на лекарствата. Nature Мнения за откриване на наркотици. 2002;1(4):259-266.
  34. Anke J, Ramzan I. Хепатотоксичност на Кава: По-близо ли сме до истината? Planta Medica. 2004;70(3):193-196.
  35. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Чернодробна токсичност, вероятно свързана с продукти, съдържащи кава - САЩ, Германия и Швейцария, 1999-2002. Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността MMWR. 2002;51(47):1065-1067.
  36. Gow PJ, Connelly NJ, Hill RL и др. Смъртоносна фулминантна чернодробна недостатъчност, предизвикана от естествена терапия, съдържаща кава. Медицински журнал на Австралия. 2003;178(9):442-443.
  37. САЩ Администрация по храните и лекарствата. FDA издава регламент, забраняващ продажбата на хранителни добавки, съдържащи ефедринови алкалоиди, и отново заявява съветите си, че потребителите спират да използват тези продукти. Уебсайт за управление на храните и лекарствата в САЩ. Достъп до www.cfsan.fda.gov/~lrd/fpephed6.html на 6 октомври 2004 г.
  38. САЩ Администрация по храните и лекарствата. Окончателно правило за деклариране на хранителни добавки, съдържащи ефедринови алкалоиди, превъплътени, защото те представляват неразумен риск. 21 CFR, част 119. 11 февруари 2004 г. Горна част

За повече информация

NCCAM Clearinghouse

Клиринговата къща NCCAM предоставя информация за CAM и за NCCAM, включително публикации и търсения на федерални бази данни с научна и медицинска литература. Клиринговата къща не предоставя медицински съвети, препоръки за лечение или насоки към практикуващите.

NCCAM Clearinghouse
Без такси в САЩ: 1-888-644-6226
Международни: 301-519-3153
TTY (за глухи и хора с увреден слух): 1-866-464-3615

Електронна поща: [email protected]
Уеб сайт: www.nccam.nih.gov

За тази серия

"Биологически базирани практики: преглед"е един от петте основни доклада за основните области на допълващата и алтернативната медицина (CAM).

  • Биологически базирани практики: преглед

  • Енергийна медицина: преглед

  • Манипулативни и телесно базирани практики: преглед

  • Медицина на тялото на ума: преглед

  • Цели медицински системи: Общ преглед

Поредицата е подготвена като част от усилията на Националния център за допълваща и алтернативна медицина (NCCAM) за стратегическо планиране за 2005-2009 г. Тези кратки доклади не трябва да се разглеждат като цялостни или окончателни прегледи. По-скоро те имат за цел да осигурят усещане за всеобхватните изследователски предизвикателства и възможности, по-специално в подходите на CAM. За допълнителна информация относно някоя от терапиите в този доклад се свържете с клиринговата къща на NCCAM.

NCCAM предостави този материал за ваша информация. Той не е предназначен да замени медицинската експертиза и съвети на вашия доставчик на първична медицинска помощ. Съветваме ви да обсъдите всички решения относно лечението или грижите с вашия доставчик на здравни грижи. Споменаването на който и да е продукт, услуга или терапия в тази информация не е одобрение от NCCAM.

следващия: Енергийна медицина: преглед