Хранителни разстройства: справяне със застрахователни компании

През годините забелязвам, че хранителните разстройства стават все по-разпространени и по-сериозни, особено през последните две години. Не мога да обясня с думи натиска, който изпитвам като терапевт, работещ с хората, страдащи от тези разстройства. Това са животозастрашаващи разстройства и ежеседмично се сблъсквам с решения дали да изпратя клиент в Спешното отделение, за да проверя за електролитни дисбаланси и евентуална дехидратация. Освен това намирам, че искам лекари да направят оценка за възможни процедури като търсене на ендоскопия усложнения в хранопровода или стомаха, както и необходимостта от поставяне на тръби за хранене и проверка на кост плътност. Всичко това трябва да се извършва на амбулаторно лечение, тъй като пациентите често не се срещат критерии, определени от много застрахователни компании за приемане в болницата психиатрично или в противен случай. Отлични мои колеги, специалисти по хранителни разстройства, отстъпват, защото застрахователните компании няма да позволят подходящо лечение.

По-често искам да мисля, че съм в състояние да се опитам да вкарам клиент в жилищна програма, което може да отнеме до два месеца. Забавянията не се дължат на списъци с чакащи на различните жилищни програми, а са резултат от критериите на застрахователните компании и отказ от услуги. Това е изключително трудно от гледна точка на терапевта, защото клиентът обикновено се нуждае от помощ незабавно.

Не много от тях могат да си позволят направо цената на тези съоръжения за разстройство на храненето (средно около 20 000 долара на месец) и тогава истинската битка започва с много застрахователни компании. След като те отказват грижата на клиента, следващата стъпка от процеса на обжалване обикновено изисква големи количества писмена информация от страна на лицата, полагащи грижи, доказващи, че по-ниските нива на грижа не са успели. Ако те са съгласни с лечението, тогава аз като предоставящ грижи, тихо предлагам на клиента да отдели времето си за получаване на лекарството помощ, от която се нуждаят, тъй като застрахователните компании обикновено се опитват да спрат лечението в момента, в който клиентът има добро ден. Много застрахователни компании наемат съоръженията почти всеки ден и веднага щом чуят, че има напредък, те отказват допълнително плащане, нарушавайки лечението напълно. Доколкото съм загрижен за даряващ, това служи за настройване на клиента за рецидив и често сме отново там, където сме започнали.

Макар че е обнадеждаващо, че законът подхожда срещу застрахователните компании, а писмата до държавните правителствени служители са изготвили закони в някои щати (например Мисури Точно през март 2002 г.), които изискват застрахователните компании да предоставят на притежателите си на полици някакво лечение за хранителни разстройства, обществеността не трябва да бъде заблуждавайте! През изминалия месец имах клиент, отказан за лечение в Мисури, тъй като централата на застрахователната компания се намираше в друг щат, който нямаше такъв закон.

Често хората трябва да вземат огромни заеми, за да получат необходимото лечение. Това финансово обвързва семейство, което вече е стресирано до макс. Като терапевт се боря да поддържа клиента жив, докато се опитвам да преодолея огромните разочарования, преживени от клиента и техните близки по време на този процес. Понякога този процес за съжаление завършва с думата „не“, което причинява много мъка на всички участващи.

следващия:Хранителни разстройства: пътят към възстановяване
~ библиотека с хранителни разстройства
~ всички статии за хранителни разстройства