Лечение на симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР)

Както повечето разстройства на психичното здраве, OCD е почти невъзможно да се „излекува“, което означава, че симптомите никога не могат да изчезнат напълно. Въпреки това, той е много лечим и много пациенти могат да намалят симптомите до поносими нива, когато вече не пречат на ежедневните дейности и взаимоотношения.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятно е да се промени. Експерти в обсесивно-компулсивното разстройство подчертават важността на ранно откриване и оценка на симптомите. Ако бъдат игнорирани, симптомите на OCD могат да се засилват и да се намесват все повече и повече в ежедневието. Следните лечения помагат на много пациенти с ОКР да контролират и да живеят по-здравословно със своите симптоми.

Лечение на OCD с терапия

OCD най-често се лекува със специфичен тип психотерапия, известна като терапия за превенция на експозицията и реагирането или ERP. В повечето случаи - но не във всички - ERP е установено, че е по-ефективно от лекарствата. ERP е специфичен вид терапия, която принуждава пациентите да се сблъскат с натрапчивите мисли, образи, предмети или ситуации, които ги правят тревожни. В неконтролирана среда пациентът временно би облекчил безпокойството, причинено от манията със съответното натрапчиво поведение. В ERP терапевтът ги спира да извършват принуда.

Често срещан пример за това се отнася до манията за замърсяване. Някой, обсебен от идеята за микроби, например, може да мие ръцете си многократно. ERP терапевт може да започне лечението си, като ги помоли да докоснат дъното на мръсна обувка и след това да продължи, като им забрани да мият ръцете си в продължение на час. След като този основен етап е завладян, терапевтът може да се справи с това човек да докосне мръсна тоалетна седалка или нещо друго далеч извън зоната си на комфорт.

По време на ERP терапията тревожността на пациента обикновено се повишава - и в крайна сметка тя намалява. Човешкото тяло не е проектирано да поддържа високо ниво на тревожност за дълъг период от време, така че с течение на времето човек се приспособява към тревожността и то се чувства все по-малко и по-малко тежко.

Когато човек с OCD упражнява принудата си, той мисли, че намалява тревожността си, но в действителност просто го натиска обратно. И ако е просто избутан под повърхността, той ще изплува наново - в повечето случаи по-силен от преди. Но когато пациентът е принуден да седи с неудобно ниво на тревожност и да се съпротивлява на изкушението да натисне обратно под повърхността, те се научават да се сблъскват с него и виждат, че тяхната тревожност може да бъде контролирана по здравословен начин.

Много ERP терапевти проявяват креативност, когато се обръщат към манията на пациентите. Ако пациентката е обсебена от майка си, развиваща рак на гърдата - и избягва нещо с думата „Рак” в него като резултат - терапевтът може да я помоли да напише кратка игра, където се развива майка й рак на гърдата. Докато пише и играе тази игра с нейния терапевт, тя няма да може да избегне табу думата си. С времето пациентът ще стане привикнал до нивото на тревожност, което създава манията и ще се научи как да се справя с нея по здравословен начин.

„ERP работи върху идеята, че това, което върви нагоре, трябва да падне“, казва Роберто Оливардия, доктор по медицина, клиничен психолог, който е специализиран в лечението на OCD в болница McLean в Бостън. „Целта е да се повиши нивото на тревожност и да се ангажира, без избягване, докато тялото в крайна сметка го понася.“

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) също се използва за лечение на OCD, въпреки че резултатите са много по-малко обещаващи, отколкото тези за ERP. По същество CBT работи, за да се противопостави на мислите за OCD и да определи къде те са нерационални. Това може да бъде особено полезно в случаите, когато човекът не е сигурен дали неговите страхове и тревоги, свързани с OCD, всъщност са ирационални. Въпреки това, за да бъде успешен CBT, той често трябва да се комбинира с поведенческия компонент на ERP.

Лечение на OCD с медикаменти

Тъй като резултатите от ERP отнемат време - и не всички симптоми могат да бъдат напълно контролирани с терапия - много лекари предписват и лекарства, за да поддържат симптомите на OCD на поносими нива.

Смята се, че обсесивно-компулсивното разстройство е свързано с дефицит на серотонин, така че психофармакологичното лечение по избор често е антидепресант. Докато лекарите обикновено започват със селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI) като флувоксамин (Luvox), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil, Pexeva) или сертралин (Zoloft), те също могат да изпробват трицикличен антидепресант като кломипрамин (Anafranil). И двата типа антидепресанти са показали, че са ефективни при лечението на симптоми на OCD като твърди мисли и повтарящо се поведение.

Както всички психиатрични лекарства, OCD лекарствата имат потенциални странични ефекти, които включват:

• Разстроен стомах
• Нарушение на съня
• изпотяване
• Намалено либидо
• Повишен риск от самоубийствени мисли. Макар и рядък, този страничен ефект е сериозен - особено за тийнейджъри и млади хора. Ако се появят мисли за самоубийство, незабавно се свържете с лекар.

Дума на предупреждение: Показано е, че стимулиращите лекарства, използвани за лечение на СДВХ, влошават симптомите на OCD - особено ако пациентът страда от натрапчиви бране на коса и кожа. Ако СДВХ е възможна, важно е да изцелите и двете диагнози, преди да предпишете лекарства в тези случаи може да е най-добре да се лекува OCD с антидепресанти и да се съсредоточи върху поведенческата терапия за ADHD.

Лечение на OCD с диетични промени

Въпреки че не съществуват официални изследвания, някои диетолози хипотезират, че консумацията на храни с тежки количества триптофан - аминокиселина, свързана с производството на серотонин - може да има положителни ефекти върху симптомите на OCD. Храни, които са богати на триптофан, включват пуйка, мляко, яйца, извара, боб и бобови растения, тиква, слънчогледови семки и други ядки.

Освен това, храненето на всеобхватна балансирана диета може да ви помогне да управлявате нивата на кръвната си захар - намаляване на стреса и намаляване на възможността да се върнете отново в принуда. Не прескачайте храненията и работете, за да направите времетата на хранене спокойни и спокойни. Това означава да не ядете в движение или да ядете прибързано над кухненската мивка. Отделяйте по малко време всеки ден, за да се насладите спокойно на здравословно хранене - просто седнете и се отпуснете, разсъждавайте върху напредъка си и работете върху управлението на нивата на стрес.

Други диетични съвети за пациенти с ОКР:

• Избягвайте или ограничавайте кофеина
• Пийте алкохол умерено
• Не използвайте храната като комфорт или облекчаване на стреса. Проявяването на вина с преяждане може да бъде особено вредно за някой с ОКР, който е по-вероятно да страда от телесно дисморфно разстройство и да има нереалистичен образ на тялото. Ако преяждането е проблем за вас, опитайте се да намерите алтернатива като разходка на кучето или вземане на топла вана.
• Упражнявай се редовно

Лечение на OCD с промени в начина на живот

Една отличителна черта на OCD е осакатяващ стрес - тревожността, причинена от мании и принуди, може лесно да изтече в други области на живота ви. Може би страхът от замърсяване ви кара да свалите приятели и води до увеличаване на социалното изолация или може би трябва да проверявате печката 14 пъти всяка сутрин, често ви закъснява работа. Дори след започване на лечението, тези странични ефекти на тревожност могат да бъдат трудни за справяне. Именно там влизат промени в начина на живот, като групи за медитация и подкрепа.

Настройването на медитационна рутина може да ви помогне да успокоите обсесивното бъбривост в мозъка си, като същевременно ви дава пространство, за да гледате на вашето разстройство от място без преценка - помагайки ви да приемете, че не е ваше вина.

Ако сте нови за медитацията, работете с учител или ръководено видео за медитация, докато не се почувствате комфортно да изковавате сами. За да успешно медитирате самостоятелно, опитайте да следвате тези прости съвети:

1. Намерете мантра, която да повторите на себе си. Това може да се отнася за вашия OCD („Аз съм повече от това разстройство“) - или не.
2. Станете удобни. Някои експерти по медитация предпочитат да седите, но може да се почувствате най-удобно в легнало положение. Ако се притеснявате да не заспите, задайте аларма.
3. Правете бавни, равномерни вдишвания и се съсредоточете върху усещането за дишане. Всеки път, когато почувствате, че вниманието ви започва да намалява - независимо дали е към мания или не - внимателно се префокусирайте върху дъха си.
4. Придържай се към него! Медитацията ще стане по-лесна, колкото повече го правите, а по-нататъшният напредък в лечението ви с OCD ще направи още по-лесно.

Друг мощен източник на лечение за всеки с ОКР е любовта и подкрепата на приятелите и семейството. В зависимост от характера на вашите мании, терапевтът ви може да помоли членовете на вашето семейство или близки приятели да участват в терапевтичните сесии. Да си отворен и честен с тях относно твоето състояние - и да признаеш как OCD е обтегнал отношенията ти - може да помогне на близките да се примирят с ролята, която могат да играят.

Уверете се, че сте насрочили и време за забавление! OCD може да почувства, че понякога е завладял живота ви. Ако останете близо до приятели и семейство и се грижите за тялото и ума си, ще е по-лесно да се справите с вашия OCD и да се върнете на път.

Когато се чувствате особено стресирани, дайте си разрешение да изпробвате тези неща:

• Вземете топла вана
• Вземете масаж
• Пийте топла безалкохолна напитка
• Разходи се
• Опитайте клас по йога
• Слушайте успокояваща музика

Актуализирано на 10 юли 2017 г.