За пациенти със СПИН, едва доловимите мислещи проблеми могат да сигнализират за по-късна деменция

Майката припомня въздействието на деменцията, свързана със СПИН

Художникът от щата Мейн Елизабет Рос Денистън казва, че се е опитала да остави зад себе си много от най-лошите спомени от смъртта на сина си. Брус Денистън почина от СПИН през 1992 г. на 28-годишна възраст, а майка му е негова основна грижичка, след като се разболява твърде много, за да се грижи за себе си.

Тя обаче не може да забрави пристъпите или проницателния външен вид, който синът й имаше към края. И тя не може да забрави това деменция, която започна с фини промени в личността през последната година от живота на сина й, но бързо прогресира.

„Опитвахме се да се справим с много други проблеми, така че в началото може би не сме го забелязали“, казва тя. „Той беше изключително интелигентен човек и компютърен експерт, но загуби интерес към всичко това. Към края на живота си той започва да халюцинира. Той разви страхотен страх от птици и други животни, въпреки че винаги ги е обичал. Бях го хванал на котка, мислейки, че той наистина ще обича домашен любимец, но се уплаши до смърт от това. "

Свързана с ХИВ деменция, прогресивна загуба на интелектуални функции веднъж често срещани в последните етапи на СПИНсе наблюдава далеч по-рядко в наши дни благодарение на въвеждането на ефективни терапии като високоактивна антиретровирусна терапия (HAART), лекарствена комбинация, използвана за контрол на заболяването. Но пациентите, които не могат или не искат да приемат новите лекарства срещу СПИН или да ги провалят, все още са изложени на риск от деменция.

"Противно на общоприетото схващане, че не всички пациенти със СПИН са контролирани и лечими", съобщава неврологът Дейвид Клифорд, д.м. "В реални практики, колкото половината от пациентите имат продължаващи [високи нива на вируса] или други проблеми с новите лекарства и тези пациенти все още са изложени на риск от деменция."

Сега проучване, проведено преди широкото въвеждане на HAART, предполага пациенти, заразени с ХИВ, които показват фини признаци на умствено увреждане, всъщност могат да имат много ранна проява на СПИН деменция. Дори сравнително незначителните проблеми с паметта, движението или говоренето в началото на заболяването могат да бъдат признак за по-късна деменция.

По-конкретно, изследването установи, че пациентите със състояние, известно като незначително когнитивно двигателно разстройство (MCMD), характеризиращо се с леко мислене, т.е. установено е, че настроението или неврологичните проблеми, които не са достатъчно сериозни, за да повлияят на ежедневното функциониране, са изложени на значително повишен риск за деменция.

„Нашите открития показват, че MCMD изобщо не е отделен синдром, а вместо това е предшественик на по-късно деменция ", казва авторът на изследването Яков Стърн от Нюйоркския университетски колеж по лекари в Колумбия и Хирурзите. "Въпреки че не можем да направим твърди заключения от това едно проучване, можем да кажем, че пациентите със СПИН с дефицит на ранното мислене или MCMD със сигурност са по-склонни да развият деменция."

Клифърд, който е професор по неврология във Вашингтонския университет в Сейнт Луис, и е главен изследовател на Неврологичния консорциум за изследване на СПИН, казва, че сега се развиват около 7% от пациентите със СПИН деменция. Само преди няколко години, преди новите терапии да са широко достъпни, честотата е била много по-висока - до 60% според данните от 1998 г. от CDC.

„Друга причина, поради която деменцията все още е важен проблем, е, че наистина е твърде рано в ерата HAART, за да знаем дали това ще бъде проблем по линия“, казва Клифърд. "Възможно е мозъкът да е последният бастион на този вирус и това... деменция... може да е проблем. "

Главният отдел по неврология в Общата болница в Сан Франциско Ричард У. Мениджърът Прайс казва, че не е виждал доказателства, че пациентите, които се справят добре с новите терапии за СПИН, напредват към деменция. Той казва, че случаите на деменция, свързани със СПИН, които той обикновено среща, се наблюдават при пациенти с напреднало заболяване, които не са били лекувани или изграждали резистентност към терапия поради нередовна употреба.

"Няма съмнение, че честотата на СПИН деменцията в сегашната ера на лечението е значително намалена", казва Прайс. „Обикновено виждам деменцията в наши дни при хора, които са извън системата за лечение, било защото са избрали да не се лекуват, или са паднали през пукнатините. Това е много различна група пациенти, отколкото видяхме преди няколко години. "