Шокиращата истина, част I, II, III, IV
Благодаря за спомените, Fox TV
ОТ LIZ SPIKOL
[email protected]
Не ми е навик да седя вкъщи в събота вечер и да гледам Fox 10 O'clock News. Моят навик е да седя вкъщи в събота вечер, но гледам Фокс обикновено не влиза в него. Една вечер обаче склонността ми към суровата страна на телевизионния циферблат стана по-добра от мен.
Предполагам, че това беше странен обрат на съдбата - един от онези моменти, за които някои биха казали, че е ръководен от Висша сила, но това, което казвам, е било просто ръководено от отчаяние в нюзрума. Мръсната, скрита тайна, която Фокс изскочи изпод бюрото за новини, беше следната: Шоковото лечение е все още проведено в Съединените щати и ново проучване казва, че тяхната полза е дори по-краткосрочна от предишната повярва.
Съвпадението беше, че прекарах голяма част от деня преди да прочета това проучване, разговаряйки с хората за него и дори бях интервюиран за доклад на тел на AP. Дори вкъщи в събота вечер не можах да избегна това проучване. И отново ми го припомних тази седмица, когато 60 минути II направи подобна история, документираща шоковото преживяване.
Имах шокови лечения за депресия през 1996 г., което предполагам изглежда много отдавна. Един отрицателен страничен ефект беше, че минаването на времето не се изчислява за мен, както прави за другите. Не можех да ти кажа нещо за това, което направих преди две седмици, така че сякаш преди две седмици никога не се е случило. Ако преминете през такива години, годините лесно изчезват.
Ползите бяха краткосрочни - около три месеца. Точно една година по-късно отново се върнах в психиатричното отделение. Ако ви изненадва, че имах шокови лечения, не би трябвало - между 100 000 и 200 000 души ще ги имат тази година и това е само приблизителна оценка.
За съжаление няма надеждни статистически данни за прилагането на шоково лечение, тъй като, за разлика от повечето медицински практики, отчитането не е задължително за федерално ниво. Само тази година Върмонт стана първият щат, който мандатира записи за шокова терапия. А машините, използвани за извършване на шокови лечения, са се събрали извън регулацията, така че те могат да бъдат стари като Chevy в Куба.
Fox News не казаха много за регулирането, но направиха няколко медийни издания преди тази седмица: Те показаха, че някой е получил шокови лечения.
В съзнанието на повечето хора образът на шок е на Джак Никълсън в „Полет над кукувиче гнездо“. Това вече не е точно. Както лекарите ще ви кажат, с IV мускулен релаксант, най-многото, което се случва с тялото, когато електрическият удар предизвика голям мал епилептичен припадък, е леко къдрене на пръстите на краката.
Жената на Фокс, която беше пациент на д-р Харолд Сакхайм, авторът на новото проучване, за което всички са по-късно, беше хубава, с тъмнокафява коса и изглеждаше на 40-те си години. Тъй като Сакхайм е голям привърженик на шоковата терапия и финансов бенефициент (оттук и спорът заобикаляйки изследванията му), той вероятно беше повече от щастлив да предостави на Фокс пример за ефективността на терапията може да работи.
Но ако сте в момента на психичното си заболяване, в което се нуждаете от шокови лечения, наистина сте в крайност. Подходящ ли е моментът лекар да поиска от пациента си да се появи по телевизията?
Не съм изненадан от Сакхайм, защото, както ще разкажа по-късно, мисля, че му липсва почтеност. Нито обвинявам Фокс, защото си представям, че Сакхайм (предполагаемият експерт) им е казал, че е готова като скрипка за интервю.
Но всъщност не беше. Един приятел, който видя предаването, каза: „Изглежда, че е на Плутон“.
Там тя седеше, косата й все още беше мокра от гела, който използват за електродите. Тя имаше странна половин усмивка на лицето си, а очите й гледаха отвъд камерата. Тя говори за чувството, че това всъщност може да е отговорът за нея. Но гласът й беше лек и ефирен и създаваше впечатление, че е по-малък, отколкото би означавало физическото й същество. Съжалявах я.
Когато имах шокови лечения, бях също толкова надежда. Чудя се дали тя ще бъде толкова съкрушително разочарована, когато открие колко кратко ще бъде облекчението й. Дали и тя като мен ще мисли тъмно комично, че макар и шокови лечения най-често се дават на хората които са самоубийства, по-голямата част от тези, които в крайна сметка се самоубиват, вече са имали шок лечения?
Направих всички правилни неща през следващия понеделник - обадих се на биоетиката, разговарях с активистите, направихме изследванията по най-новите изследвания. Не мисля, че информацията за това проучване се разпространява правилно и ще направя всичко възможно да го коригирам. Но засега не мога да не мисля за тази жена и за предаването на новините за нейните шокови лечения.
Очаквах къдренето на пръстите на краката. Но нямах представа, че лицето изкривява така.
Сега разбирам защо имах огромен мундщук между зъбите. Казаха ми, че това е просто предпазна мярка в случай, че нещо се обърка. Но мускулите в лицето се напрягат доста бурно.
Така че сега имам друг спомен, който не съм имал, любезно с Fox News в събота вечер. Кой казва, че е скучно да си стоиш вкъщи? PW
Шокиращата истина, II част
Защо внезапният медиен блиц? И защо всичко толкова липсва?
ОТ LIZ SPIKOL
[email protected]
„Пеликанският кратък“ е лош, глупав филмов. Но в неделя вечер седях в спалнята си, превъплътена от Джулия Робъртс като млада студентка по право Истината въпреки факта, че поставя живота й в опасност и убива по-възрастния / пиян / депресивен любовник. Дензъл Вашингтон играе сам Уудуърд и Бернщайн - приема по телефона съвети с дълбоко гърло, призовавайки редактора си от пасторални сцени, които всъщност настръхват от злоба. С цялата тази безразлична упоритост и спане в изправено положение с надписани нотки в скута, единственото клише Вашингтон не е забит в афера с Робъртс, която предполагам, че той е черен и тя бяло.
Работата е там, че филмът ви накара да се заблудите, че сте журналист. Отново те кара да се запиташ защо правиш това, което правиш. И когато ставам наистина, наистина полудял от друг медиен опит, се опитвам да мисля за продуцент от, да речем, 60-годишна Минута II, като гледах The Pelican Brief в пижамата си в неделя вечер, като също всички течаха вътре. Може би в такъв момент той си мисли: "Боже, наистина съм прецакал тази история ..."
Аз сам ще се справя с грешките. В последната си колона казах, че Върмонт е първото състояние, което изисква водене на записи във връзка с шоковото лечение. Това не е вярно. Обикновено колоната би била проверена с факти, но казах на нашия редактор на копия: „Аз самият съм го проверил“. (Ако това не е вик за помощ, не знам какво е.) Другите щати, които изискват водене на записи, са Калифорния, Колорадо, Тексас, Илинойс и Масачузетс.
Знам, че 60 минути II трябва да дадат на Чарлз Гродин 30-те секунди, за да бъде отслабен и ефективен, така че реших, че ще изясня име - когато получих обаждане от Джоел Бернщайн, продуцента на сегмента за шокови лечения, който просто, една вечер преди, предвиждах в footies.
Оказва се, разбира се, че ние с Бернщайн говорихме за коренно различни предавания. Докато го чух да нарича д-р Харолд Сакхайм "лекар", той ми каза, че точно преди шоуто той сменил това на "лекар", след като бил информиран, че Сакхайм всъщност не е М. Д. други разногласия относно Сакхайм: Мисля, че шоуто направи грешка в преценката, като даде на Сакхайм непропорционално количество ефирно време, като изглежда, че той е основният експерт в област.
Бернщайн ми каза: „Болницата, в която работи, прави много от това [ECT]. Там имат силна изследователска програма. "Е, много играя с кучето си, но това не ме прави поведенчески животни. И Сакхайм всъщност не "прави" нито един ECT - защото не е психиатър. Бернщайн ми каза: „Сигурен съм, че Сакхайм изкарва хубава заплата, но не прави никакви пари от самото лечение.“ Защото не може - но тези Заявленията за безвъзмездни средства за научни изследвания се подвизават под неговото име от 1981 г., като натрупаха около 5 милиона долара от Националния институт по психични Здраве.
Sackheim също действа като (платен и неплатен) консултант на компания, която прави ECT машини, MECTA. Шоуто не разкри връзките на Сакхайм с MECTA, включително факта, че той свидетелства от тяхно име в дело за отговорност на продукта срещу производителя на шокова машина през 1989 година.
"Знаех за бившите му връзки с MECTA", каза Бернщайн, но също така каза, че Сакхайм отрече всяка текуща финансова връзка, която би - той е прав - би отменил конфликта на интереси. Трябва ли да ме притесняват миналите връзки? Те не притесняват Бернщайн и той се занимава с това много по-дълго.
Бърнщайн и аз се карахме на други подробности, но той вярва, че той представи балансирано мнение. „Ние посочихме това, което всеки трябва да знае досега - че няма лек за депресия. Никога не съм внушавал, че това е вълшебен куршум. "Това е вярно, но Сакхайм беше позволено да каже на камера, без противопоставяне, че „Медицинската общност признава универсално, че ECT е най-ефективният антидепресант ние имаме. "
„Медицинската общност“ не прави такова нещо - и кой е Сакхайм, за да говори за това?
ECT може да бъде ефективен за приблизително 80 процента от тези, които го подлагат. Но както при всяко лекарство, ако спрете да го приемате, спирате да получавате ползите. Интересното е, че най-новото проучване на пагубно високия процент на рецидиви е направено от самия Сакхайм. Проучването показа, че повече от половината от тези, които се подлагат на ЕСТ, ще се повторят след 6-12 месеца. Човек се чуди дали увеличеното медийно присъствие на Сакхайм не е начинът на индустрията да се върти в тези много потискащи резултати.
Понякога журналистите разчитат на другите, за да им кажат кого да интервюират. "Кой е най-добрият човек, с когото да говоря в тази област?" Бих могъл разумно да попитам някой, който е специализиран в биомеханиката на горещите метали.
В този случай 60 минути II не направиха достатъчно фонове. Смятам, че е обезкуражаващо, че с толкова много квалифицирани, безкомпромисни, знаещи и честни психиатри, които практикуват ECT, 60 минути II избраха да подчертаят Харолд Сакхайм. Нищо не може да бъде по-лошо за достоверността на шоуто.
Продуцентът Джоел Бернщайн ми каза в края на разговора ни: „Направихме всичко това за 10 дни - беше много бързо. В ретроспекция бих искал да мога да отделя повече време с това. "Имам чувството, че не би разчитал на Харолд Сакхайм, ако го направи.
Попитах Бернщайн откъде има идеята за историята. „Приятел на психиката ми каза, че шоковата терапия се завръща и тогава излезе историята на списанието на Атлантик, и това беше тласъкът, от който се нуждаех.“
Може би това е истинската история тук. Всичко това ли е контролът на щетите, организиран от Сакхайм и приятели? Кой се обади на The Atlantic Monthly - или Associated Press или Reuters или Fox News - и разнесе историята? Това, сигурен съм, че съм журналист, е по-голямата приказка за разказване. PW
Шокиращата истина, част III
Тъй като битката за „информирано съгласие“ започва, кога „да“ означава „да“?
ОТ LIZ SPIKOL
[email protected]
Имам неясен спомен от това, като седях от майка ми на щанд в PhilaDeli на Четвърти и Южен, молейки за шокови лечения. Не съм сигурен какво бях чул и къде, но в този ден нямаше да се възпирам: Дайте ми ECT или ми дайте смърт.
От изследванията бях повярвал, че електроконвулсивната терапия е не само последната ми надежда, но и най-добрата ми надежда. И макар да не бях достатъчно добре да работя или да живея сам, или дори да преживея деня без моя грижите на майката, все още бих могъл да бъда толкова убедителен, колкото капитанът на печеливш дебат екип.
Не толкова логиката на това, което казах, я убеждаваше, а повече как го казах - залагайки на гаранция (и тя знаеше, че това не е блъф), че ще се убия, ако не го опитаме. Животът ми беше съсипан, всичко беше изгубено. Не бях отговорил на всяка комбинация от лекарства и живеех в постоянна болка. Какво трябваше да загубя?
Разбира се, майка ми не напусна този разговор и веднага ме записа. Тя направи своите собствени обширни изследвания и двамата с баща ми прекараха дълги часове в разговор дали могат да подложат на детето си такова привидно варварство. Тя разговаря с различни експерти по темата, които й казаха плюсовете и минусите.
По онова време всички бяхме отчаяни и искахме зле да чуем плюсовете надвишават минусите. И за щастие го направиха.
Експертите говориха само за незабавни последствия: главоболие, гадене, мускулни болки. Говориха и за загуба на памет, но казаха, че е преходна.
Ще има краткосрочна амнезия - след ECT "Къде съм?" нещо - и някаква загуба на памет за събитията около самите лечения. Най-лошият сценарий: постоянна загуба на памет за няколко месеца, предхождащи лечението и може би месец след това.
Един пропуснат филм, може би. Или забравен разговор. Всичко това звучеше като тревоги за малки времена в сравнение със самоубийството.
Това беше представено като лечение в краен случай - като единственото нещо, което може да ме спаси. Затова се съгласих. Подписах сами формулярите, защото макар да бях в ужасна форма, успях да го направя.
Сега ме учудва, когато лекар ме счете достатъчно компетентна, за да подпиша формуляр за съгласие по това време. Но съм сигурен, че помогна родителите ми да стоят точно до мен.
Като знам какво правя сега, не съм сигурен, че (или моите родители) ще взема пак същото решение. Това, което лекарите не ви казват е, че загубата на памет е много по-пагубна - а ECT индустрията продължава да отрича това, за да го прикрие. От 240 онлайн отговора на 60-минутното предаване на 60 минути за шоково лечение, повечето са от хора, които казват, че са имали ECT.
Какво по-специално ги принуди да пишат?
Проблемът със загубата на памет.
Започнах да броя, но съм ужасен от числата. Един след друг постовете са тъжен каталог на гняв и отчаяние. Мнозинството говори за загуба на повече памет, отколкото лекарите казаха, че ще. „Не помня децата ми да се раждат“, казва един.
Загубата, на която търпят тези пациенти с ЕСТ, далеч надхвърля често цитираната цифра "1 на 200", която се показва на образеца на формуляра за съгласие, изготвен от Американската психиатрична асоциация (APA). Именно тази форма на съгласие повечето болници в Америка все още използват преди да дадат ECT. Това е формулярът за съгласие, който подписах.
В статия от 1996 г. от Washington Post, д-р Харолд Сакхайм, за когото писах миналата седмица, призна, че номерът 1 на 200 е измислица, "импресионистичен номер", който "най-вероятно ще бъде пропуснат от докладите на APA в бъдеще." Това беше преди пет години и тепърва трябва да се случи.
Реалният брой, разбира се, е много по-висок. Фактът е, че въпреки многобройните статии в списанията и свидетелствата на мнозина уважавани невролози и психиатри, психиатричното заведение продължава да пренебрегва проблема с паметта загуба. Тъй като доларите за изследвания са монополизирани от тези, които имат интерес да поддържат индустрията, не се провеждат надеждни проучвания след ECT.
Когато казах „да“ на ECT, аз наистина не знаех какво казвам „да“. Не бях представен точно с рисковете, ползите и резултатите.
Знаех ли, че е възможно да загубя години на паметта? Знаех ли, че ще забравя как да изписвам определени думи, че ще ми отнемат години, за да мога отново да прочета книга? Знаех ли, че е възможно ползите да продължат само няколко месеца?
Никой не ми каза тези неща. Ако имаха, щях ли да го направя? Силно се съмнявам.
Дадох съгласие за процедурата, но тя не беше наистина информирана - нещо, което надзорният лекар по моя случай ми призна години по-късно. За съжаление, алтернативните форми на съгласие, които видях, са толкова крайни, че служат само за възпиране. Необходима е форма, която се изчислява до съвсем реалните вероятности - и добри, и лоши.
Но ако смятате, че е нарушение на правата на човека, да получите лечение, което унищожава мозъка ви по начини лекарите не са ви предупредили, помислете за несправедливостта да получите това лечение срещу вашето ще. Пол Анри Томас вече е получил 40 принудителни електрошока в Държавния психиатричен център Pilgrim в Ню Йорк. Друг пациент там, Адам Шишко, се обърна към съда, за да спре същата болница да го принуди да получи ECT.
Ще пиша и за двата им случая следващата седмица. Продължавайте да се настройвате. PW
Шокиращата истина, част IV
Принудителният електрошок не е само от филмите.
ОТ LIZ SPIKOL
[email protected]
Винаги съм бил някак страховит от клетвата на Хипократ. За разлика от президентската клетва, вечно опетнен от лъжесвидетелстването на Бил, Клетвата на Хипократ все още е пропита с достойнство. Видях това по време на 60 минути в неделя, в разказ за психично болен мъж, който беше преместен от смърт в психиатрично заведение, след като беше установено, че той е некомпетентен да подлежи на съд.
Лекарят му имаше способността да го направи достатъчно добър, за да изпита съдебен процес, но каза на Лесли Стал, че правенето на а човек добре, за да го убие, наруши представата му за основния диктат на Хипократова клетва: Недей вреда. Защо лекарите, които извършват електрошокова терапия, не се чувстват по същия начин?
Върховният съд на щата Ню Йорк W. Бромли Хол реши на 16 април, че психиатричният център „Пилигрим“ на Лонг Айлънд може да възобнови шоковите си лечения на Пол Анри Томас, въпреки съпротивата на Томас. Томас е 49-годишен стационар в Pilgrim, който е под юрисдикцията на Нюйоркската държавна служба за психично здраве (OMH). Емигрира в САЩ от Хаити през 1982 г. Въпреки че му е поставена диагноза шизоафективно разстройство и биполярна мания (сред другите диагнози), той не вярва, че е психично болен. Това според лекарите от „Пилигрим“ е част от болестта му.
Първоначално Томас даде съгласие за ECT през юни 1999 г. По това време той се смяташе за компетентен да даде съгласие. Но след три лечения реши, че му е достатъчно - в този момент лекарите от поклонниците решиха, че Томас е некомпетентен.
Писателят на персонала на Newsday Захарий Р. Доуди характеризира ситуацията като „един вид Catch-22 - странното обстоятелство, че Томас беше добре, когато се съгласи към процедурата, но психически некомпетентен, когато той я отказа. "От 1 г. Томас е получил близо 60 принудени електрически ток.
Част от защитата на лекаря от принудителния ЕКТ на Томас беше погрешното поведение на пациента. Правосъдието Хол се съгласи, като написа в решението си: „Той беше облечен в три чифта панталони, които според него му осигуряваха терапия. В същото време той бе намерен в отделението, носещ слоеве ризи, които бяха отвътре, заедно с якета, ръкавици и слънчеви очила. "
Боже мой! Някой да спре този човек, преди да предприеме поредния си фалшив па! Завържете го, сложете го в памперс, пъхнете предпазител за устата между зъбите, прилагайте успокоителни средства и след това предизвикайте голям злоупотреба с него против волята му. Със сигурност след това той ще бъде достатъчно спокоен, за да преразгледа гардероба си.
Тъй като случаят му се разгорещи, Томас излезе с публично изявление, в което той каза: „В момента се подлагам на принудително лечение с електрошокове... Ужасно е... Аз съм силен. Но никое човешко същество не е непобедимо…. Моля Бог да ви благослови в очакване да ми помогнете в моите мъчения и травми.... Правете каквото е възможно! "
Ан Краус работи като застъпник на връстници в Ню Йоркската OMH и е назначен по делото на Томас. Краус подкрепи борбата на Томас срещу принудителния ECT, но нейните началници бяха наредени да прекратят действията от негово име.
На 21 март Краус подаде оставка. В писмото си за оставка тя пише: „ОМХ на щата Ню Йорк заема позицията, която за мен е активна адвокат (за свое време и за моя сметка) от името на Пол Томас създава за мен конфликт на интереси работа... Като се има предвид изборът между това да продължите да работите за агенция, която така намалява гласовете на получателите, че многократно ще наложи електрошок на някой, който ясно е казал той го преживява като изтезание или застъпващ се за правото на този човек сам да вземе решение дали електричеството трябва да се управлява през мозъка му, аз избирам да застъпник. "
Позовавайки се на историята на Томас като активист за правата на човека, Краус каза: „Следя собствения си г-н Томас пример за поставяне на идеали за правата на човека и свободата пред желанието ми за личен комфорт или работа сигурност."
Лекарите казват, че черният дроб на Томас ще бъде "допълнително повреден", като му дават антипсихотици. ECT е одобрен, препоръчителен и ефективен предимно при депресия. Никога не е доказано окончателно при нито едно клинично проучване, че е ефективно при психоза. Някой пропусна ли да каже на съдията, че ECT не приравнява лечението с антипсихотици?
Казват също, че една от причините Томас да отрича болестта си е, защото на Хаити културните възприятия за психичните заболявания са различни. Освен това лекарите признаха, че ако Томас беше в частно заведение, няма да има вероятност да получи ECT.
Честно ли е да дискриминираме някого, просто защото няма пари за частни грижи? Или защото идва от различна култура?
Ако това изглежда като изолиран случай, човек трябва да гледа не по-далеч, отколкото надолу в пословичната зала - където 25-годишният Адам Шишко също се бие с принудителен електрошок в „Пилигрим“. Шишко получи временна ограничителна заповед. Майка му каза пред Асошиейтед прес: „Мисля, че е ужасно, че държат сина ми в плен. Искам леченията да са спрели. "Синът й, диагностициран шизофреник, е алергичен към лекарствата, които Pilgrim би предписал. Забравете факта, че Шишко и семейството му предпочитат да опита психотерапия вместо лекарства.
Защо Пол Анри Томас е насилствено шокиран, докато Адам Шишко - макар да се признава в ужасна ситуация - не е? Чудя се дали е така, защото Томас е черен, а Шишко е млад и бял. Не е ли по-гадно да се чете за млад мъж, който свири на класическо пиано и печели награди в училище? „Ню Йорк Поуст“ счита за подходящо да пламне „МАМАТА В СЛУЧИТЕ КАТО ДОЦИ„ ЛЕЧЕТЕ “НЕГО КАПТИВЕН СИН“ за Шишко, но не казва нищо за Томас.
"не наранявай." Може ли някой от „Пилигрим“ да каже, като доктора на 60 минути, че пази целостта на Хипократовата клетва? Изглежда, че в Ню Йорк клетвата отдавна е забравена. PW
следващия:Шокова терапия... НАЗАД
~ всички шокирани! ECT статии
~ депресивни библиотечни статии
~ всички статии за депресия
