Преподаване на тийнейджъри на опасността от споделяне на лекарства с ADHD

Когато родител вземе решение да използва стимуланти за лечение на нарушение на дефицита на вниманието на детето (ADHD или ADD), тя никога не си представя сина или дъщеря си да продава или споделя това лекарство с приятел, рискувайки наказателни обвинения и скъпи юридически глоби.

За съжаление, тази практика, известна като отклоняване на лекарства, се случва много в гимназиите и колежите, според най-новите изследвания (вж „Числата за злоупотреба със стимулант“ По-долу). Стимулаторите са гореща стока за много млади хора, които нямат рецепта, което прави тези, които изпълняват целите си. Тъй като академичният натиск ескалира в колежа, злоупотреба със стимуланти се превръща в изкушение.

Стимуланти са класифицирани като FDA, контролирани вещества от FDA, поради техния висок потенциал за злоупотреба. Повечето държавни закони следват федералните закони, като има наказателни санкции за притежание без давност. Престъпните глоби и затвора за заловените стимулиращи отклоняващи стимуланти са още по-тежки.

Всеки тийнейджър се нуждае от медицинско образование преди колежа

Родителите и професионалистите не трябва да пренебрегват този нарастващ проблем. А скорошна статия, публикувана на ADDitude уебсайт, фокусиран върху сериозните последици, които един студент изпита след като продаде лекарствата си. Той започна с продажбата на няколко хапчета в кампуса, което доведе до продажбата на цялата му рецепта. Той беше арестуван от агенти на DEA и прекара време в затвора.

Работих в колеж в университет 24 години като специалист по ADHD и треньор, първо в офис за инвалиди в кампуса, а по-късно в център за обучение. Първоначално бях наивен по отношение на отклоняването на лекарства. Научих за злоупотребата със стимуланти късно в играта. На обяд за завършващ старши попитах дали той има някакъв съвет за мен. Той каза: „Има една тема, която бих искал да поговорите с всички студенти, които учат Лечение на ADHD: как да се справят с търсенето, с което ще се сблъскат, за да раздадат или продадат хапчетата си! ”

[Безплатно изтегляне: Ръководството за последен родител за ADHD лекарства]

Бях шокиран, но скрих реакцията си и слушах внимателно. Той беше отворен за използването на стимуланти и новината бързо се разпространи сред връстниците и съучениците му. Често се обръщаше към него за продажба или предаване на „само едно хапче“.

Най-голямото предизвикателство дойде, когато най-добрият му приятел го молеше за лекарства. Приятелят искаше да дръпне няколко всевъзможни, за да текат за изпити. По-лесно беше да кажеш „не“ на непознати, отколкото на приятеля си. Моят студент беше прочел а Ню Йорк Таймс статия за студент, чието самоубийство е свързано с използване на стимуланти на приятел. Той попита: „Ами ако имате ужасна реакция и се озовете в спешното? Никога не бих могъл да живея със себе си, ако това се случи. "

Този млад мъж ме убеди да попитам всички ученици, приемащи стимуланти за техните преживявания. По негово предложение аз също им предложих възможността да практикуват какво да кажат, когато се сблъскват с молби от непознати и най-важното - от приятели и членове на семейството.

План за четири стъпки за избягване на отклоняване от лекарства

Пренасочването на стимулиращи медикаменти има сериозни правни и здравни рискове за недиагностицирани студенти и големи лични, юридически и финансови последици за тези диагностициран с ADHD. Трябва да разширим нашите планове за лечение и да информираме хората с ADHD за този важен проблем. Ето моите предложения за професионалисти и родители:

1. Лекарите трябва да имат практики за обучение и защита на млади пациенти, използващи стимуланти.

Лекарите играят ключова роля в обучението на децата и тийнейджърите да разбират и приемат ADHD и да ценят лекарствата си. Изследователи Дейвид Рабинер, доктор на науките, в катедрата по психология и невронауки в университета Дюк, и Уилям Б. Brinkman, M.D., M.Ed.от медицинския център за деца в Синсинати, предполагат, че лекарите са логичен източник на информация за проблема с отклоняването на лекарства.

За учениците от средните училища и гимназиите лекарите могат да предоставят печатни или видео материали, обясняващи правните и здравните рискове, свързани с споделянето или продажбата на стимуланти. Някои лекари в колежите в колежа имат млади възрастни да подпишат договор, удостоверяващ спазването на приема на лекарства предписани, не споделящи или продаващи, и показва, че те разбират правните и здравните рискове от злоупотреба и отклоняването му. Когато лекарите поемат ръководството, семействата и професионалистите могат да засилят предупрежденията, които са били чути по време на медицински срещи.

 2. Оценете вярванията на млад човек за СДВХ и стимулиращи лекарства и насърчете неговото разбиране и приемане.

Повечето родители разбират и приемат диагнозата ADHD и значението на медицинското лечение за нея, но много млади хора не го правят. Според проучване, проведено от детската болница на Синсинати Бринкман и неговите колеги, 50 процента от подрастващите с персистиращи симптоми на СДВХ откажете да приемате лекарства.

В работата си забелязах, че когато студентите приемат диагнозите и ценят лекарствата, те нямат желание да дават или продават хапчетата си на други. Те знаят цената, която ще платят, ако изчерпат лекарства. Изглежда следва, че тези, които не виждат никаква полза от лекарства и отричат ​​реалността на СДВХ, може да са по-склонни да се съгласят, когато бъдат поискани хапче. Не открих никакви изследвания, подкрепящи тази теория, но мисля, че е важна тема за проучване.

[Безплатно изтегляне: Какви са слабите петна на вашия тийнейджър?]

За да се насърчи приемането и разбирането на СДВХ е важно да се включват младите хора в техните решения за здравеопазване възможно най-рано и възможно най-често. По-късно в живота те, а не техните родители, ще бъдат тези, които трябва да приемат диагнозата си и да решат как да използват лекарства. Бринкман и неговите колеги предполагат, че медицински контролирани изпитвания на лекарства могат да бъдат продуктивен начин за насърчаване на самопознанието. Те могат да позволят на младите пациенти (и семействата им) да придобият по-голяма представа за СДВХ, как това им въздейства и каква роля могат да играят лекарствата. Много млади хора не харесват някои от ефектите, които медикаментите имат върху тяхната личност и социален живот. Работата чрез тези проблеми с лекар, а не силните въоръжени тийнейджъри, за да се съобразят, им позволява да претеглят плюсовете и минусите и да намерят лекарство или доза, с която могат да живеят.

3. Говорете открито за употребата, злоупотребата и отклоняването на стимуланти.

Родителите и професионалистите трябва да направят това, което препоръча мой ученик: Говорете за културата на злоупотреба и злоупотреба с стимуланти, с която вероятно ще се срещнат тийнейджърите. Предпоставката е проста: лекарствата за ADHD са предназначени да помагат на тези с ADHD и никога не трябва да се приемат от някой без диагноза. Въпреки че това може да е достатъчно ясно на по-млада възраст, по-късните разговори трябва да включват специфична информация за здравето и правните рискове от злоупотреба или споделяне или продажба на лекарства.

И накрая, родителите и професионалистите трябва да предложат възможности да практикуват какво да кажат, ако член на семейството, приятел или непознат поиска хапчета. Накарайте тийнейджърите да репетират няколко сценария, за да ги подготвят да кажат „не“ и да се справят с натиска. Младите хора трябва да знаят, че могат да се обърнат към нас в ситуации, които са неудобни и че могат да говорят с нас за нещо, за което съжаляват, че са направили.

4. Тренирайте тийнейджърите да управляват лекарствата независимо и безопасно, преди да излязат сами.

В книгитеГотов за излитанеи Сам, Патриша Куин, д-р и пиша за това как родителите на гимназисти могат да подготвят своите тийнейджъри за колеж. Самостоятелното управление на лекарствата е важно умение за готовност за развитие. Родителите трябва да си сътрудничат с тийнейджърите, за да си поставят цели, за да могат постепенно да предадат повече отговорност на тийнейджъра си. Първокурсниците от колежа срещат толкова много, че е непознато. Може да се окаже непосилно да се справите и с лекарствения режим.

Много семейства помагат на подрастващите да разработят система за приемане на лекарства в гимназията - определяне на дози сутрин и след училище предишната вечер или попълване на хапчетата веднъж седмично. Алармите за мобилен телефон са чудесни за напомняне на тийнейджър да приема лекарства.

Тийнейджърите се нуждаят от родителски надзор, докато се научат да поемат режима на прием на лекарства. С наближаването на старшата година може да бъде полезно родителят да „застуди пуйка“, като позволи на техния тийнейджър да носи пълна отговорност за режима на прием на лекарства. Това може да е страшно, но позволява да се контролира наученото за клонките, докато детето все още е вкъщи. Родителите могат да помогнат на тийнейджърите да оценят какво се случва и да направят корекции в плана си за лечение. Заключителните умения за научаване са как да поръчате рецепти и как да използвате здравно осигуряване.

Неща, които трябва да направите, преди да се отправите към кампуса

Родителите трябва да подчертаят идеята да бъдат дискретни при споделянето на информация за употребата на стимуланти. Те трябва да преглеждат информацията за неотклоняване на лекарства и да водят раздели дали техният тийнейджър се занимава с искания за хапчета или показва някакви признаци за злоупотреба с лекарствата. Свързването на тийнейджър с лекаря, който го предписва, когато възникнат проблеми, ще позволи продължаване на растежа в разбирането и приемането на ADHD и лекарствата, направени за неговото лечение.

Дори и да няма проблеми, среща с предписващия лекар е полезна преди тийнейджър с ADHD да тръгне към колежа. Тийнейджърите могат да преразгледат чувствата си от приема на лекарства и ефективността на настоящата си доза. Лекарят може да говори за злоупотреба с стимуланти в университетските кампуси, рисковете от отклоняване и злоупотреба с лекарства и начини за справяне с тези предизвикателства.

Когато тийнейджър посещава колеж в друг щат или далеч от дома, той ще трябва да намери местен лекар, който да управлява предписанията му. Ако това е направено много добре преди да се преместите в кампуса, на първия ден се задава тийнейджър. Разберете политиката на здравния център на кампуса за предписване на стимуланти. Някои изобщо не пишат рецепти и се обръщат само към местните лекари. Други имат строги политики, изискващи скорошни, всеобхватни психо-образователни оценки, завършващи с диагноза ADHD. Повечето здравни центрове имат списъци с местни лекари, които студентите могат да консултират. Лекарите в кампуса също могат да имат предложения за безопасно съхранение на лекарства - като използват заключени кутии и носят дневна доза в джоб или раница.

По време на прехода към колеж семействата трябва да съставят план за справяне с лекарствата. Много студенти ми казаха, че е най-добре да не обсъждаме нечия употреба на стимуланти, докато не се сприятелим (или може би изобщо не). От решаващо значение е преразглеждането на идеята да бъдете дискретни като нова форма за приятелство. Студентите могат да оценят подкрепата на родителите, за да са сигурни, че приемат лекарствата си. Някои могат да оценят текстовете или напомнянията за телефонни обаждания в стратегически времена през първите няколко месеца на училище. В крайна сметка родителите и тийнейджърите са в това заедно.

---

Числата за злоупотреба със стимулант

• • Шон Естебан Маккейб, доктор на науките, преподавател по изследвания в Института за изследвания на жените и пола в Мичиган, откри това само осем процента от колежаните признават, че приемат стимуланти без рецепта. Клер Адвокат, д-р д-р, бивша в катедрата по фармакология на държавния университет в Луизиана, предполага това броят им е нагоре с 43 процента. Кари Бенсън, следвайки доктора си по клинична психология в университета в Охайо, води по-скорошен преглед на литературата и съобщава, че приблизително 17 процента от недиагностицираното население в колежа признава, че използва стимуланти.
  • Проучвания от Амелия М. Ария, д-р д-р, на Центъра за здраве и развитие на младите възрастни в Университета в Мериленд, училище за обществено здраве и университета на Дюк Дейвид Рабинер, д-р. над 30 процента от диагностицираните с ADHD признават, че злоупотребяват с лекарствата си в колежа, като приемат по-високи или по-чести дози.
  • Бенсън и Рабинер са направили изследвания, показващи това подобряването на академичната ефективност обикновено се посочва като ключова причина за приемане или злоупотреба със стимуланти, заедно с неакадемични причини: желание да се повишат, да стоят до късно и да потискат апетита си. Ариа и нейните колеги спекулират с това нелекуваните симптоми на СДВХ също могат да мотивират учениците да търсят стимуланти.
  • Редица изследователи - Рабинер, Маккейб, Скот Новак, д-р РТИ Интернешънъл, Университета на Мериленд Лора М. Garnier-Dykstra, M.A., и Университетът в Кентъки Алън Десантис, доктор на науките - провежда проучвания, за да научи къде тези злоупотребяващи стимуланти са получили хапчетата си. Проучванията сочат това от 66 до 91 процента от злоупотребяващите стимуланти са получавали лекарствата от приятел, връстник или член на семейството с рецепта. Много е вероятно тези, които имат рецепти, да бъдат приближени да споделят хапчетата си в някакъв момент от образователната си кариера.
  • Проучванията, проведени от Рабинер, показват това 50 процента от студентите в колежа и 25 процента от средношколските и гимназистите с диагноза СДВХ са се обърнали през последната година да продават, търгуват или раздават лекарствата си. Към тях се приближаваха непознати и хора, които познават.

[Безплатен уебинар: Управление на медикаменти: Как да използвате и коригирате стимулаторите безопасно]

---

Успехът в колежа означава повече от приемането на лекарства

Много студенти, с които работих през годините, настояваха, че лекарствата са полезни, но това не беше достатъчно, за да гарантира успеха им. Родителите могат да помогнат на тийнейджърите да се свържат с ресурсите на кампуса, като посещават тези офиси по време на ориентация на първокурсници или през лятото преди началото на семестъра. Всички колежи имат офиси, които осигуряват законно настаняване, и повечето имат консултантски услуги. Повече колежи предлагат поддръжка, като академичен коучинг, писмена поддръжка и обучителни услуги. В допълнение към редовната комуникация с родителите, за тийнейджърите може да бъде ценно да имат общност от професионалисти в университета, докато се приспособяват към училищния и студентския живот.

Тереза ​​Е. Доктор Лори Мейтланд е член на ADDitude Панел за медицински преглед на ADHD.

---

Изследвания, цитирани в този член

1. Brinkman, W.B., Sherman, S.N., Zmitrovich, A.R., Visscher, M.D., Crosby, L.E., Phelan, K.T., & Donavan, E.T. (2012 г.). Академична педиатрия. Vol. 12, 53-61.
2. Адвокат, В. D., Guildry, D., & Martino, L. (2008). Лицензирано и незаконно използване на лекарства за нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание при студенти от студенти. Американски колеж здраве, 56, (6), 601–606.
3. Arria, A.M., Garnier-Dykstra, L.M., Caldeira, K.M., Vincent, K.B., O’Grady, K.E., Wish, E.D. (2011 г.). Устойчива немедицинска употреба на стимуланти по рецепта сред студентите в колежа: Възможна асоциация със симптоми на ADHD. Списание за нарушения на вниманието, 15, 347-356.
4. Ария, А. М., O'Grady, K.E., Calderia, K. М., Винсент, К. Б., Wish, E.D. (2008 г.). Немедицинска употреба на стимуланти по рецепта и аналгетици: Асоциация със социално и академично поведение сред студентите. Списание за издания на наркотици, 38, 1045-10
5. Бенсън, К., Флори, К., Хъмфрис, К. Л., Лий, С. С. (2015). Злоупотреба с стимулиращи медикаменти сред студентите: Обширен преглед и мета-анализ. Клиничен преглед на детската и семейната психология, 18, 50-76.
6. DeSantis, A. D., Webb, E. M., & Noar, S. М. (2008). Незаконна употреба на лекарства с ADHD по лекарско предписание в университетски колеж: Мултиметодологичен подход. Journal of American College Health, 57 (3), 315–323.
7. Гарние, Л. М., Ария, А. М., Калдейра, К. М., Винсент, К. B., O'Grady, K. Д., & Wish, E. Д. (2010). Споделяне и продажба на лекарства, отпускани по рецепта, в извадка от студент. Списание за клинична психиатрия, 71(3), 262–269.
8. McCabe, S. Е., Найт, Дж. Р., Тетер, С. J., & Wechsler, H. (2005). Немедицинска употреба на стимуланти по рецепта сред американските студенти: Преобладаване и корелации от национално проучване. Пристрастяване, 99, 96-106.
9. McCabe, S. Д., Тетер, С. J., & Boyd, C. J. (2006). Медицинска употреба, незаконна употреба и отклоняване на лекарства, стимулиращи рецепта. Списание за психоактивни лекарства, 38, 43-56.
10. Novak SP, Kroutil LA, Williams RL, Van Brunt DL. Немедицинската употреба на лекарства с ADHD по лекарско предписание: резултати от национален интернет панел. Лечение, превенция и политика за злоупотреба с вещества. 2007; 2:32.
11. Рабинер, D. Л., (2013). Предупреждения за предписване на стимуланти: злоупотреба, отклоняване и злоупотреба. Текущи доклади по психиатрия, 15, 375-402.
12. Рабинер, D. Л., Анастопулос, А. D., Costello, E. J., Hoyle, R. З., Маккейб, S. E., & Swartzwelder, H. С. (2009a). Злоупотребата и отклоняването на предписаните лекарства за ADHD от студенти от колежа. Списание за нарушения на вниманието, 13, 144-153.
13. Рабинер, D. Л., Анастопулос, А. D., Costello, E. J., Hoyle, R. З., Маккейб, S. E., & Swartzwelder, H. С. (2009b). Мотиви и възприемани последици от употребата на немедицински ADHD медикаменти от колежаните: Лекуват ли се студентите за проблеми с вниманието? Списание за нарушения на вниманието, 13, 259-270.

Актуализирано на 18 юни 2019 г.