Хранителни разстройства Жени малцинства: Неразказаната история

„Мисля за храната постоянно. Винаги се опитвам да контролирам калориите и мазнините, които ям, но толкова често приключвам с преяждането. Тогава се чувствам виновен и повръщам или приемам слабителни, за да не кача тегло. Всеки път, когато това се случи, си обещавам, че на следващия ден ще се храня нормално и ще спра повръщането и слабителните. На следващия ден обаче се случва същото. Знам, че това е лошо за тялото ми, но толкова се страхувам да не наддавам ”.

Стереотипният образ на страдащите от хранителни разстройства не е толкова валиден, колкото някога се е смятало.

Тази винетка описва ежедневното съществуване на един човек, който търси лечение на хранително разстройство в нашата клиника. Втори човек съобщи: „Не ям по цял ден и после се прибирам от работа и гуша. Винаги си казвам, че ще хапна нормална вечеря, но обикновено се превръща в хапка. Трябва да купувам отново храна, така че никой да не забележи, че цялата храна я няма. "

Спрете за момент и се опитайте да замислите тези двама души. За повечето хора образът на млада, средна класа, бяла женска идва на ум. Всъщност първият цитат дойде от „Патрисия“, 26-годишна афро-американска жена, а вторият - от „Габриела“, 22-годишна жена от Latina *.

Напоследък стана ясно, че стереотипният образ на страдащите от хранителни разстройства може да не е толкова валиден, колкото някога се е смятало. Основна причина, поради която хранителните разстройства изглеждат ограничени до белите жени, изглежда е, че белите жени са единствените хора с тези проблеми, които са преминали проучване. Специалистите проведоха по-голямата част от ранните изследвания в тази област на колежи в колежи или в болнични клиники. По причини, свързани с икономиката, достъпа до грижи и културното отношение към психологическото лечение, белите жени от средната класа са тези, които търсят лечение и по този начин са станали субекти на изследвания.

Определяне на хранителни разстройства

Експертите са определили три основни категории хранителни разстройства:

• Анорексия нервоза се характеризира с непрестанния стремеж към стройност, интензивен страх от наддаване на тегло, изкривен образ на тялото и отказ от поддържане на нормално телесно тегло. Съществуват два вида нервна анорексия. Страдащите от така наречения ограничаващ тип силно ограничават приема на калории чрез екстремни диети, гладуване и / или прекомерни упражнения. Тези от т. Нар. Тип чистене с ядене на хапване проявяват същото ограничаващо поведение, но също така стават жертва на пристъпи на провисване, което те следват с повръщане или злоупотреба с слабителни или диуретици в опит да противодействат на преяждане.
• Булимия нерва се състои от епизоди на хапване и пречистване, които се случват средно два пъти седмично в продължение на поне три месеца. Едните любители поглъщат прекомерно количество храна за кратък период от време, през който усещат обща загуба на контрол. Характерното хапване може да включва пинта сладолед, торбичка с чипс, бисквитки и големи количества вода или сода, всички консумирани за кратко време. Отново, почистването поведение като повръщане, злоупотреба с лаксативи или диуретици и / или прекомерно физическо натоварване се появява след ухапването в опит да се отървете от приетите калории.
• Разстройство на хранене (BED) е по-скоро описано разстройство, което включва прехапване, подобно на булимия, но без поведение на чистка, използвано за да се избегне наддаване на тегло. Както сред булимиците, тези, които преживяват BED, изпитват липса на контрол и се подлагат на раздуване средно два пъти седмично.

Булимия и разстройство на хранене с полъх са по-чести от анорексията.

Може да дойде като изненада за някои, че и булимията, и BED са по-често срещани от анорексията. Интересно е, че преди 70-те години специалистите по хранително разстройство рядко срещали булимия, но днес това е най-често лекуваното хранително разстройство. Много експерти смятат, че повишаването на процента на булимия е свързано отчасти с манията на западното общество стройност и изместваща роля на жените в култура, която прославя младостта, физическия външен вид и високото ниво постижение. Терапевти с разстройство на храненето също лекуват повече хора с BED. Въпреки че лекарите идентифицират яденето на гуляй без пречистване още през 50-те, BED не се изследва систематично до 80-те години. Като такова, очевидното увеличение на честотата на BED може просто да отразява увеличаване на идентификацията на BED. Сред жените типичните проценти за булимия са от 1 до 3 процента, а за анорексия - 0,5 процента. Разпространението на значителното ядене на алкохол сред затлъстелите в населението на общността е по-голямо и варира от 5 до 8 процента.

Освен белите жени, афро-американските жени са изследвани най-много, когато става дума за хранителни разстройства. И все пак в данните има очевидни противоречия.

Тъй като полето на хранителните разстройства се развива, изследователи и терапевти започват да наблюдават редица промени. Те включват увеличаване на хранителните разстройства сред мъжете. Докато по-голямата част от анорексиците и булимиките са жени, например по-висок процент мъже се борят с BED. И въпреки общоприетата мъдрост, че жените от малцинствата имат своеобразен културен имунитет към развитието на хранителни разстройства, проучвания показват, че малцинствените жени могат да бъдат също толкова вероятни, колкото и белите жени да развият такова изтощаване проблеми.

"Патрисия" и други афро-американци

От всички малцинствени групи в САЩ, най-много проучвания са преминали афро-американците, но резултатите носят очевидни противоречия.

От една страна, голяма част от изследванията сочат, че въпреки че афро-американските жени са по-тежки от белите жени - 49 процента от черните жени са с наднормено тегло, за разлика от 33 процента от белите жени - по-малко вероятно е да са нарушили храненето от белите жени те. Освен това афро-американските жени като цяло са по-доволни от телата си, опирайки се на своето определение за привлекателност на повече от просто телесен размер. Вместо това те са склонни да включват други фактори, като например как една жена се облича, носи и младожене. Някои считат това по-широко определение за красота и по-голямо удовлетворение на тялото при по-големи тегла като потенциална защита срещу хранителни разстройства. Всъщност някои проучвания, проведени в началото на 90-те, показват, че афро-американските жени проявяват по-малко ограничаващо хранене модели и че, поне сред тези, които са студенти, е по-малко вероятно от белите жени да се занимават с булимизъм поведения.

По-младите, по-образовани и търсещи съвършенство жени от Африка са най-изложени на риск да се поддадат на хранителни разстройства.

Цялостната картина обаче не е толкова ясна. Вземете например историята на Патрисия. Борбата на Патриция с ежедневното хапване, последвано от повръщане и злоупотреба с разхлабителни средства, не е уникална. Близо 8 процента от жените, които виждаме в нашата клиника, са афро-американски, а нашите клинични наблюдения успоредни изследователски проучвания, отчитащи, че афро-американските жени са също толкова склонни да злоупотребяват с слабителни, колкото и белите жени. Данните от скорошно широко изследване, основано в общността, дават повече причини за безпокойство. Резултатите показват, че повече афро-американски жени от белите жени съобщават, че използват слабителни, диуретици и на гладно, за да избегнат наддаване на тегло.

Голяма част от изследванията сега са насочени към идентифициране на фактори, които влияят върху появата на хранителни разстройства сред афро-американските жени. Изглежда, че хранителните разстройства може да са свързани със степента, в която афро-американските жени са се асимилирали в доминираща американска социална среда - тоест колко са възприели ценностите и поведението на преобладаващите култура. Не е изненадващо, че афро-американските жени, които са най-асимилирани, изравняват стройността с красотата и отдават голямо значение на физическата привлекателност. Именно тези типично по-млади, по-образовани и търсещи съвършенство жени са най-изложени на риск да се поддадат на хранителни разстройства.

Патрисия отговаря на този профил. Наскоро завършила юридическо училище, тя се преместила в Чикаго, за да заеме позиция в голяма адвокатска кантора. Всеки ден тя се стреми да си върши перфектно работата, хапва три нискокалорични ястия с ниско съдържание на мазнини, избягвайте всички сладкиши, спортувайте поне час и губете килограми. Няколко дни тя е успешна, но много дни не може да поддържа строгите стандарти, които си е поставила за себе си и завършва с напиване и след това пречистване. Тя се чувства съвсем сама с хранителното си разстройство, вярвайки, че проблемите й с храненето не са от типа проблеми, които приятелите или семейството й биха могли да разберат.

---

"Габриела" и други латинки

Като най-бързо растящото малцинствено население в САЩ, латиноамериканците все по-често се включват в проучвания за нарушено хранене. Подобно на афро-американските жени, се смята, че жените от Latina носят културен имунитет към хранителните разстройства, защото имат а предпочитайте по-големия размер на тялото, поставете по-малко акцент върху физическия вид и като цяло се гордейте със стабилно семейство структура.

Проучванията сега оспорват това убеждение. Изследванията показват, че белите и латиноамериканските жени имат сходни нагласи относно диетата и контрола на теглото. Освен това, проучванията за разпространение на хранителните разстройства показват сходни проценти за момичета и жени от бяло и латиноамериканско произведение, особено когато се има предвид булимия и BED. Както при афро-американците, изглежда, че хранителните разстройства сред латиноамериканците може да са свързани с акултурацията. По този начин, тъй като жените от Latina се опитват да се приведат в съответствие с културата на мнозинството, техните ценности се променят, за да се включи в акцент върху тънкостта, което ги излага на по-висок риск от преглъщане, прочистване и прекалено ограничаващ ефект диета.

Животът на афро-американските жени, латиноамериканските жени са имали вид културен имунитет към хранителни разстройства, но настоящите тенденции опровергават това.

Помислете Габриела. Тя е млада мексиканска жена, чиито родители се преместиха в САЩ, когато беше само дете. Докато майка й и баща й продължават да говорят испански вкъщи и дават висока стойност на поддържането на мексиканските си традиции, Габриела не иска нищо повече от това да се съчетае с приятелите си в училище. Тя избира да говори само английски, гледа към основните модни списания, за да ръководи облеклото и избора на грима си и отчаяно иска да има фигура на моден модел. В опит да отслабне Габриела си даде обет да яде само едно хранене на ден - вечеря - но при завръщането си у дома от училище рядко е в състояние да издържи глада си до вечерта. Често губи контрол и се оказва „яде каквото мога да си взема ръцете“. Frantic, за да запази проблема си скрит от семейството си, тя се състезава до магазина, за да замени цялата храна, която е яла.

Габриела казва, че макар да е чула приятелите си „Англо“ да говорят за проблеми с храненето, тя никога не е чувала за подобно нещо в общността на Латина. Подобно на Патрисия, тя се чувства изолирана. "Да, разбира се, искам да се впиша в мейнстрийм Америка", казва тя, "но мразя какво прави това размиване в живота ми."

Въпреки очевидното нарастване на подобни проблеми сред жените от Latina, е трудно да се оцени състоянието на хранителните разстройства сред тях по три причини. Първо, малко проучвания са проведени върху тази група. Второ, малкото проучвания, които са направени, са до известна степен недостатъци. Много проучвания например са направили своите заключения върху много малки групи жени или върху групи, съставени само от пациенти в клиниката. И накрая, повечето проучвания са пренебрегнати, за да разгледат ролята, която имат фактори като акултурация или държава с произход (например Мексико, Пуерто Рико, Куба) може да има разпространение или вид хранителни разстройства.

Други малцинства

Информацията за азиатско-американските, коренните американци и други малцинства с хранителни разстройства остава оскъдна и спешно са необходими още изследвания

Както при всички малцинствени групи, не се знае достатъчно за хранителните разстройства сред азиатско-американските жени. Наличните изследвания, които са фокусирани върху юноши или студенти, показват, че хранителните разстройства са по-малко разпространени при азиатско-американските жени, отколкото при белите жени. Азиатско-американските жени съобщават за по-малко ядене на хапване, загриженост за теглото, диети и недоволство от тялото. Но за да стигнат до някакви твърди заключения относно хранителните разстройства в рамките на тази етническа група, изследователите трябва да се съберат повече информация за различни възрасти, нива на акултурация и азиатски подгрупи (напр. японски, китайски, Индийски).

Очертаване на тенденцията

Проучването на хранителните разстройства при малцинственото население в САЩ остава в началото. Но както разкриват историите на Патрисия и Габриела, жените от малцинствата с хранителни разстройства изпитват същите чувства на срам, изолация, болка и борба като техните бели колеги. За съжаление клиничните анекдоти предполагат, че нарушеното хранително поведение сред жените от малцинствата често остава незабелязано, докато не достигне опасни нива. Само засилените изследвания и усилията за повишаване на осведомеността за опасностите могат да започнат да спират тази тревожна тенденция.

следващия:Перфектни илюзии: хранителни разстройства и семейството
~ библиотека с хранителни разстройства
~ всички статии за хранителни разстройства