Биполярната е симптом на злоупотреба с детство

Всеки път, когато прочета подобна публикация, чувствам елемент на загриженост. Често такива постове са само мнението на хора, които нямат официално медицинско или социално обучение. Въпреки че всички имаме право на мнение, ТРЯБВА да се приеме, че понякога мненията могат да бъдат грешни. Също така, че мненията могат да се различават; повече от едно мнение понякога може да е правилно.
Психичното заболяване и неговата диагноза е трудна област. Симптомите и диагнозата често са донякъде „сцена с пиле и яйца“, при който рядко знаем дали видими симптоми предхождат диагнозата или дали това, което виждаме сега, е резултат от нещо като странични ефекти от лекарства, или са симптоми, които не са свързани с а диагноза. Освен това, да се намери какво „задейства“ психично заболяване, може да бъде особено трудно; животът на хората е различен и само поради тази причина никой от двамата няма да има същите житейски преживявания, дори и да имат една и съща диагноза за психични заболявания.
Лично - и това е само лично мнение, така че може да е грешно или да е правилно - усещам, че все още знаем много малко за работата на човешкия мозък. Въпреки че хората постигнаха голям напредък по отношение на медицината и науката, остават неща, за които не сме сигурни или за които все още нямаме пълна информация. Психичното заболяване е една от тези области. Дебатът "природа срещу подхранване" силно бушува и до ден днешен нашето общество остава неясно по отношение на окончателните причини за много психични заболявания. Възниква ли психично заболяване поради генетиката или поради възпитанието? Ами ако е смес от двете?

В допълнение към това, диагностичните инструменти като DSM (Диагностично и статистическо ръководство) и ICD (друг инструмент, използван за диагностициране на психични заболявания) са едновременно объркващи и противоречиви. в последно време DSM по-специално беше подложена на тежки критики, защото е толкова объркваща и безполезна. И двата ръководства изброяват психичните заболявания под различни заглавия (т.е. диагнозата или името на заболяването), и след това избройте симптоми, от които пациентът трябва да има определен брой, за да се класифицира като „имащ болест ". Това може да изглежда добре и добре, но има ОГРОМЕН проблем. Ако, както аз направих, всъщност четете тези наръчници и работите с тях в професионален капацитет, тогава ще видите, че симптомите на едно заболяване могат точно да отразяват тези на друго. Казано по-просто, има много припокриване на симптомите от едно психично заболяване до друго. Тъй като никой от двамата пациенти не си приличат по отношение на цялостното им представяне и историята на миналия живот, това объркващо припокриване на симптомите в ръководствата за диагностика ги прави трудни за използване. Освен това прави окончателната диагноза почти невъзможна. Вместо това, което толкова често се случва в рамките на психично-здравните услуги е, че пациентът получава етикет с диагноза, зависеща от това какво заболяване, медицинският специалист, с когото се консултират, смята, че е най-подходящо за тях симптоми. Това означава, че пациентите, които с течение на времето виждат повече от един медицински специалист, могат да се окажат с различни диагнози. За пример (използван хипотетичен случай) ...
Джо Блогс отива при своя G.P. и обяснява, че той се чувства „нервен”, стресира се и се тревожи много напоследък. G.P. говори с Джо за неговите симптоми и Джо заявява, че те са главно в паника, притесняват се много, неспособност да се отпуснат, неспособност да заспят и чувство на стрес. G.P. вярва, че Джо Блогс има АНСИЕТИЧНО РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ.
По-късно Джо е насочен към психиатър, който говори по-подробно с Джо за естеството на симптомите и за тяхната продължителност. Джо Блогс заявява, че симптомите продължават вече няколко месеца, добавяйки, че се чувства много неспокоен на моменти и не може да спре да се притеснява, че ще се случи нещо лошо. Джо обяснява на психиатъра, че е преживял наистина лошо време преди няколко месеца и че оттогава се страхува, че нещо няма да му навреди. Изпитва страшен страх от нараняване или болест. Психиатърът се съгласява, че Джо може да има НАРУШЕНИЕ НА АНСИЕТИТА, но също толкова чувства, че Джо е вероятно да страда от НАБЛЮДЕНИЕ НА РАЗБИРАНЕ.
Накрая Джо отива на терапия от съветник. Съветникът е лесен за разговори и Джо се отваря напълно за лошото време, през което е преминал. Той казва на съветника, че преди пет месеца той се прибирал от работа, когато заспал, и съвсем пропуснал да катастрофира колата си в лампа. Джо обяснява на съветника, че не знаеше, че е заспал зад волана, докато не почувства как колата му се качва на тротоара, и той се бута буден, за да открие, че е пропуснал тясно лампа. Наистина този инцидент Джо се страхува да шофира и се изпотява и се разклаща всеки път, когато се приближи до мястото на произшествието си. Той има кошмари за това, особено защото целият инцидент беше наистина унизителен, тъй като трябваше да бъде замесена полицията. Съветникът, след като обмисли думите на Джо, смята, че отговаря на изискванията за диагноза посттравматично стресово разстройство.
Горепосоченото показва колко лесно може да е три различни медицински специалисти да поставят три различни диагнози на психиката болест към един и същи човек, просто защото тълкуват симптомите по различен начин или защото пациентът им казва малко по-различно неща. Трябва да отбележим, че когато човек присъства на многобройни медицински срещи, не винаги казва абсолютно едно и също нещо всеки път, защото може да забравят някаква информация или иначе да си припомнят нова информация. Дори когато медицинските специалисти имат бележки на пациента, те все още могат да достигнат различни заключения по отношение на диагнозата, поради индивидуално тълкуване и различие в мненията. В случаите, когато може да има припокриване на симптомите между различни психични заболявания, различните специалисти могат да причислят симптомите към различни причини.
Например (взето от DSM 5) ...
* Симптомите на ДЕПРЕСИЯ могат да включват безсъние, раздразнителност, неспокойствие, чувство за безполезност, невъзможност да се насладите на обичайното дейности, умора, намалена енергия, чувство за песимизъм или безнадеждност, затруднена концентрация, упорито усещане тъжен.
* Симптомите на ANXIETY могат да включват неспокойствие, усещане за ужас, затруднена концентрация, безсъние, раздразнителност, притеснение.
Така че, ако човек види Лекар, защото има симптоми на безсъние, раздразнителност, затруднена концентрация, неспокойствие, чувство на страх, чувство за безполезност... депресия, тревожност или и двете? КАКВА е правилната диагноза (ако има такава)?
Горните примери са много опростени примери, но аз съм се срещал с много пациенти с психично здраве, които са имали по време на време, безброй промени в диагнозата, защото всеки нов медицински специалист, който видяха, се чувстваше различно по отношение на симптомите и диагноза. В DSM и ICD има много психични заболявания, които имат симптоми, които се припокриват. Хората с Bi Polar, например, могат да бъдат погрешно диагностицирани с шизофрения (и обратно) поради приликите на симптомите. Хората с депресия, тревожни разстройства, обсесивни разстройства и посттравматичен стрес могат лесно да бъдат объркани поради припокриването на симптомите между различните заболявания. Колкото по-дълго човек се лекува от Службите за психично здраве, толкова по-голяма е вероятността да се появят вариации в диагнозата. Отчасти това е така, защото колкото по-дълго се лекуват, толкова повече промени могат да имат лекарствата; отчасти защото самите лекарства могат да маскират или променят видими симптоми, поради което изглежда, че предходната диагноза е била неправилна и че е оправдана нова.
С всички горепосочени проблеми тогава има смисъл, че хората трябва да останат настрана да пристъпват към всякакви заключения, когато става дума за психични заболявания. Това важи в еднаква степен, когато става въпрос за решение какво може да причини заболяване. Към това се добавя и фактът, че ВСИЧКИ хора са различни, така че нито един човек, който има психично заболяване, няма да е живял един и същ живот. Това прави особено трудно да се определят точните причини, защото опитът на всеки ще бъде различен.
Поради горните причини казвам, че е крайно погрешно да се предполага, че Bi Polar определено е причинено от насилие над деца; също толкова погрешно е да се каже, че определено НЕ Е. Истината е по-близо до мътна средна среда. НЯКОИ хора, които имат Bi Polar, могат да го имат поради генетика, ДРУГИ поради възпитанието и все пак ДРУГИ поради комбинация от двете. Моля, имайте предвид, че казвам, МОЖЕ да го имам поради... защото НИКОГА не може да каже със сигурност. Дори когато хората имат Bi Polar, животът им все още е много различен - така че никой от хората с Bi Polar не би могъл твърдят, че са имали абсолютно същите обстоятелства, поради което е трудно да се каже точно какви обстоятелства водят до това, че има Би Polar. Изследването на причините е в ход и за всяко изследване, което цитира природата (т.е. биология и генетика) като причина, има друга, която цитира възпитание (т.е. възпитание).
Това, което усложнява горния дебат "природа срещу подхранване", е точно това, което ви посочих като проблемите с диагностицирането на психични заболявания. Тъй като DSM и ICD са толкова объркващи поради припокриването на симптомите, тъжният факт е, че НИКОГА не можем да знаем със сигурност дали диагнозата на някое лице е така или иначе. В края на деня става въпрос толкова за догадки, предположения и медицинско мнение, колкото за окончателни факти - може би още повече! Ако един Лекар може да чуе за симптомите на човек и да каже "Шизофрения", но друг чуе същото симптоми и казват "Bi Polar", тогава колко точно и надеждно е цялото това диагностично нещо, така или иначе? И... ако НЕ е надежден, тогава точно къде оставя този ТО дебат за причините? Ами... Обратно в пословичното "квадратно"!
Личното ми мнение е в голяма степен съвпада с това на Рейчъл (по-горе), която казва, че е нелепо да се настоява всеки човек да изпитва същата причинно-следствена връзка. Добре казана Рейчъл! Запомнете, ВСИЧКИ хора са различни и животът на ВСИЧКИ хора е различен. Може би реалността е, че някои хора изпитват това, което ни се струва психични заболявания поради някаква генетична дисфункция, която влияе върху развитието на мозъка. Други може да са получили увреждане на мозъка - може би поради затруднения при раждането (затруднено раждане причиняване на ограничаване на кислорода или подобно) или поради травма на главата по-късно в живота - това имитира психично заболяване. Други обаче могат да имат симптоми на това, което изглежда психично заболяване в резултат на продължителна злоупотреба с алкохол или наркотици. Някои могат да имат симптоми, подобни на психични заболявания, които са резултат от емоционални увреждания, причинени от детето злоупотреба, тормоз, домашно насилие или някакво друго също толкова вредно третиране от страна на други хора. Други обаче могат да имат симптоми, които се появяват като психични заболявания, които са резултат от свидетели на травматични събития като автомобилна катастрофа, злополука или попаднали в природно бедствие. Някои може да имат комбинация от няколко от тези фактори. Възможно е дори диагнозата на психичните заболявания, която се провежда в момента, като се използват неща като DSM и ICD, се обръща да бъдем недостатъчни и неточни - и че трябва да намерим нов начин за по-точно диагностициране и дефиниране на психичното заболявания. Може би сегашното ни виждане за психични заболявания ще се окаже недостатъчно, а в бъдеще може да се наложи намерете нови начини за преглед на симптомите и нови начини за предефиниране на това, което се случва за хората с такива симптоми? Може би по-напред е ориентираният към човек подход, който всъщност започва да се фокусира върху ИНДИВИДУАЛНИ ОПИТИ, за разлика от ОБЩИ ЕТИКЕТИ И ДИАГНОЗИ? Кой все още може да каже?
Теми като психични заболявания са трудни и изпълнени с проблеми, тъй като не е непременно толкова лесно да се дефинират. За разлика от много физически заболявания и наранявания, ние не можем лесно да ВИЖТЕ психично заболяване или неговата причина. По този начин няма прост начин да се постигне окончателен консенсус за това как всъщност изглежда психичното заболяване - какво представлява, какво представлява, какво прави и какво го причинява. Всеки един от нас може да има различен възглед и няма какво да кажем дали нашите възгледи са грешни или правилни. За разлика от мъничето на крака - което може да се види и причината за което е известна - психичните заболявания не могат да бъдат просто и ясно определени. Което е може би защо публикации като тези предизвикват толкова интензивен дебат? Храна за размисъл!