Какво е OCD? Обяснено натрапчиво натрапчиво разстройство

Какво представлява обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР)?

• Обсесивно-компулсивното разстройство (OCD) е психично разстройство, характеризиращо се с мании (повтарящи се, нежелани мисли), които водят до принудителни действия (повтарящи се поведения или умствени действия, които човек се чувства принуден да извърши мания).
• ОКР поведения попадат в четири категории: проверка, замърсяване, запазване и румън / натрапчиви мисли.
• Лечението включва терапия и медикаменти.

В „Колкото е добре“ или „Авиаторът“, обсесивно-компулсивното разстройство се представя като изключителна чистота или досаден перфекционизъм или перфектно страшна гермифобия, но реалността е много по-сложна. Истинският OCD се характеризира с плашещи мании, отнемащи време принуди и високи нива на тревожност. OCD не е фаза или незначително досада; това е често инвалидизиращо разстройство през целия живот, чиито причини не са напълно разбрани, нито лесно контролирани.

ОКР засяга между 1 и 3 процента от всички възрастни, 80 процента от които проявяват симптоми преди 18-годишна възраст. Той засяга двата пола сравнително еднакво и проучванията не показват връзка с раса.

Външно OCD може да споделя симптоми с редица други неврологични нарушения, включително ADHD. Хората с OCD могат да изглеждат разсеяни или неспособни да се фокусират и често са чувствителни към докосване и звук. Ако OCD е неконтролиран, те могат да покажат симптоми на разстройство на настроението, включително затруднено заспиване, летаргия и дълбоки чувства на срам и вина.

Симптоми на OCD

На основно ниво OCD се състои от две части:

• Натрапките са повтарящи се нежелани мисли, които се чувстват натрапчиви и извън контрола на пациента.
• Натрапванията са повтарящи се поведения или умствени действия, които пациентът с ОКР може да се почувства принуден да извърши, за да „отмени“ натрапчивата мисъл.

Как изглежда това в реалния живот? От гледна точка на външен човек може да не изглежда много. Симптомите на ОКР са предимно вътрешни (макар че някои принуди могат да се наблюдават от други), така загрижени членовете на семейството или терапевтите може да се наложи да направят малко копаене, за да установят дали симптомите на OCD всъщност правят, съществува.

Като цяло симптомите на OCD изглеждат така:

Общи обсеси:

• Страх да не навредим на себе си
• Страх да не навредим на другите
• Страх от „заразяване“
• Страх от заразяване на другите
• Повтарящи се сексуални или насилствени мисли
• Страх да не кажете определени неща („нещастни“ думи, коментари, които пренебрегват мъртъв човек и т.н.)
• Натрапчиви глупости звучат

Чести принуди:

• Прекомерно измиване
• Проверка на брави, печки, уреди и т.н.
• Многократно приемате собствен пулс, кръвно налягане или температура
• Повторно четене на страници няколко пъти, преди да продължите
• Преброяване мълчаливо или на глас, докато вършите задача
• Необходимо е да докосвате предмети или други хора
• Обадете се на приятели или членове на семейството, за да се уверите, че са в безопасност
• Ритуализирано хранително поведение

Това са някои от по-често срещаните примери, но в действителност манията и принудите могат да бъдат за всичко. Когато някой с OCD се окаже измъчван от мания, той ще прибегне до принудата си в опит да неутрализира или изтласка мисълта. Принудите могат да бъдат пряко свързани с манията - например многократно миене на ръцете в отговор на опасения от замърсяване, - но те също могат да бъдат напълно свързани. Изпълнението на тези „ритуали“ осигурява в най-добрия случай временно облекчение от мъките на манията. Неспазването им може да доведе до непоносима тревожност.

В повечето случаи хората с OCD знаят, че техните мании и принуди са напълно ирационални. Всъщност тези знания имат за цел да увеличат тревожността и срама, които изпитват за състоянието си. Те могат да се колебаят да потърсят лечение или да се убедят, че могат да преодолеят проблемите със силата на волята. Ако оставите непроверено, OCD може действително да се влоши с времето. Това може да доведе до сериозно разстройство на настроението и - в много случаи - до социална изолация, тъй като засегнатият човек се опитва отчаяно да избегне хора или ситуации, които предизвикват симптоми.

Ако някой страда от тежко страдание поради симптоми на OCD или се старае да скрие състоянието от семейството и приятелите, той може да започнете да изпитвате вторични симптоми като разстройство на настроението, затруднено заспиване, неспокойствие и чувствителност към звук, докосване или други външни дразнители.

Видове OCD

Според OCD-UK, ОКР поведение обикновено попадат в една от четирите категории:

– Проверка
За този човек принудата включва многократна проверка на физически обекти, за да се увери, че те са на правилното място или са изключени. В повечето случаи манията е свързана с предотвратяване на физическо нараняване или повреда. Обикновено включва многократна проверка на циферблатите на печките, ключалките на вратите, крановете или дори личната ви памет за изпълнение на задача.

– замърсяване
Това може би е най-известната форма на OCD. Манията е да сте мръсни, болни или „замърсени“ по някакъв начин, а принудата обикновено е свързана с почистване - често многократно измиване на ръцете. Пациентът може също да избягва места или хора, които възприема като „мръсни“ или които могат да го замърсят. Той може да не може да използва бани извън дома или да яде храна, приготвена от друг човек. Възможно е също пациентът да се почувства „психически замърсен“ - често от възприемане на негативно поведение от приятели или семейство - и да почувства нуждата да измие външната част на тялото си, за да се освободи от негативното чувства.

– презапасяване
Въпреки че някои експерти смятат складирането като условие, отделно от OCD, други го разглеждат като подтип. Манията в този случай е притеснението, че изхвърлянето на нещо ще има негативни последици; принудата задържа обекта твърде дълго. Складирането е един от най-разрушителните физически подтипове на OCD, често прави домовете невъзможни или опасни за навигация.

– Румини и натрапчиви мисли
Румините са специфичен тип мания, при която пациентите размишляват за незадоволителни въпроси (като „Какъв е смисълът на живота?“) С часове наред. Този подтип на OCD обикновено не е тежко за пациентите, но може да създаде предизвикателства на работното място или в личните взаимоотношения.

Натрапчивите мисли, от друга страна, са неволни, разстройващи мисли, които периодично се появяват в главата на човек. Те обикновено включват страх от нараняване на любим човек, нежелани сексуални мисли или религиозни притеснения. Страдащият често ще се самоопределя като "лош" или "зъл" човек - защото има тези мисли на първо място - и често прави ритуал (като чукане на дърва), за да опита и неутрализира мисълта. В крайни случаи човекът може да се страхува толкова много, че ще се справи с лошата мисъл, че избягва близки или обществени места.

Диагностика на OCD

Типичната възраст на диагнозата OCD варира. Може да се открие още на шест деца при деца, които демонстрират последователни модели на обсесивна чистота, изтръпвания, ако нещо „излезе от строя“ и внимателно обръщат внимание на ритуалите. деца диагностицирано с коморбидно състояние като СДВХ, разстройство на настроението или синдром на Турет, може да изпита симптоми на ОКР по-рано в живота. В по-голямата част от случаите обаче симптомите на OCD започват да се проявяват в юношеските години и в ранна зряла възраст.

Когато търсите диагноза, първо потърсете специалист по ОКР. Тъй като не съществува окончателен медицински тест за ОКР, откриването не е лесно и не трябва да се поставя лека диагноза. Повечето специалисти в областта на психичното здраве ще използват скала за оценка, наречена Y-BOCS, която означава Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. Y-BOCS е изчерпателен въпросник, който очертава естеството на обсесиите или принудите на пациента, колко дълго са го представяли и колко натрапчиви са те за живота на пациента.

Специалистите обикновено вземат подробна медицинска история, както и цялостно психично здраве история, за да се определи дали това е OCD, нарушение в OCD спектъра или дори генерализирана тревожност разстройство.

Опции за лечение на OCD

OCD най-често се лекува със специфичен тип терапия, известна като терапия за превенция на експозицията и реагирането или ERP. При този тип терапия пациентът е умишлено изложен на тяхната мания - но не му е позволено да извърши принудата. Например, пациент с мания за чистота ще бъде инструктиран да докосне нещо „замърсено“, без да прибягва до измиване на ръцете след това. Тревожността ще се покачи драстично - първите няколко сесии обикновено са много стресиращи за пациента - но под ръководството на терапевта, пациентът ще започне да се научи как да управлява тревожността при здрав начин.

„Силата на мисълта за OCD идва в нахлуването и идва в избягването“, казва Роберто Оливариа, д-р д., Клиничен психолог, специализиран в лечението на OCD в болница McLean в Бостън. „Така че колкото повече избягва или отблъсква тази мисъл, толкова повече сила дава на нея ERP терапия отнема властта от обсесивната мисъл, като принуждава пациента да се изправи срещу нея фронтално.

Понякога лекарството се използва заедно с ERP, но почти никога не е достатъчно лечение само по себе си. Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) са най-често използваните лекарства, тъй като се смята, че OCD е свързан с нивата на серотонин в мозъка.

Понякога се използва когнитивно-поведенческа терапия (CBT) - особено ако човекът не е напълно убедени, че техните мании всъщност са ирационални - но обикновено се комбинират с ERP за максимум ефикасност.

Натрапчив натрапчив разстройство (ОКР) от един поглед

Съпътстваща болест с ADHD	· 25–33% от децата с OCD са диагностицирани с ADHD.
Сугестивни симптоми	· Повтарящи се, нежелани мисли (мании), като страх от мръсотия, микроби, замърсяване или разболяване / умиране; страх на загуба на контрол и причиняване на вреда на себе си или на другите; проникване на извратени, забранени или "ужасяващи" мисли; крайна нужда от ред, симетрия или „съвършенство“ · Повтарящи се поведения (принудителни), които са предназначени да намалят тревожността, като броене или повторение; проверка или въпроси; подреждане и организиране; почистване или измиване; събиране или съхраняване; „Предварително“ поведение
Професионално да се види	Психолог може да осигури терапия. Вашият лекар по първична грижа или психиатър ще трябва да Ви предпише каквито и да е лекарства. За деца, детски и юношески психиатър.
Лечения и лекарства	· Когнитивно-поведенческа терапия или терапия с отговор на експозицията · Антидепресанти · Анти-тревожност лекарства
Препоръчителни ресурси	· iocdf.org · beyondocd.org · Заключване на мозъка, от Джефри М. Schwartz, M.D. · Задействани, от Fletcher Wortmann · Освобождаване на детето от натрапчиво-принудително разстройство, от Тамар Е. Чански, д-р. · Какво да правите, когато детето ви има натрапчиво-компулсивно разстройство, от Aureen Pinto Wagner, Ph. D.

Актуализирано на 21 юни 2019 г.